Шпаргалка по "Гражданскому праву"

               33. Виды договоров возмездного оказания услуг. 

Договор об оказании возмездных медицинских услуг 

    По  договору об оказании возмездных медицинских  услуг лечебно-профилактическая организация  обязуется обеспечить гражданину квалифицированную  медицинскую помощь, избрав для этого соответствующие методы врачевания и сохраняя медицинскую тайну, а гражданин имеет право требовать информацию о состоянии своего здоровья, лечении и последствиях, обязан следовать предписаниям лечебно-профилактической организации и оплачивать медицинскую помощь.

    К числу основных нормативных актов, регулирующих отношения по оказанию медицинской помощи, относятся Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утверждены Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27). 

    Стороны договора - медицинская организация (или индивидуальный предприниматель) и пациент.

    К медицинским организациям относятся  юридические лица разной организационно-правовой формы. Государственные и муниципальные медицинские учреждения могут оказывать платные медицинские услуги дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи по специальному разрешению органа управления здравоохранения.

    Медицинская деятельность осуществляется на основе лицензии. К медицинской деятельности допускаются лица, имеющие высшее и среднее медицинское образование, полученное в Российской Федерации, а также диплом и сертификат специалиста.

    В качестве пациента может выступать и здоровый гражданин при вакцинации, пластической операции и др.

    Договор об оказании возмездных медицинских  услуг заключается в письменной форме путем заполнения и подписания сторонами квитанции, бланк которой  утверждается Минфином России. Возможно, также дополнительно составить отдельный документ - договор.

    При необходимости применения к пациенту новых не разрешенных к применению методов лечения, лекарственных  средств требуется письменное согласие пациента (ст. 43 Основ).

    Остановимся на содержании договора об оказании возмездных медицинских услуг.

    Предмет договора об оказании возмездных медицинских  услуг составляет медицинская услуга, т.е. оказание профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

    Укажем  основные права и обязанности  сторон.

    Пациент имеет право на информацию о состоянии  своего здоровья (ч. 1 ст. 30, ст. 31, 32 Основ). Такая информация включает сведения о результате обследования, диагнозе, прогнозе, методе лечения, связанном с ними риске, последствиях и результате лечения. Информация должна сообщаться в деликатной и доступной форме. По требованию пациента ему предоставляют копии медицинских документов (амбулаторной карты, листка нетрудоспособности, справки и др.), отражающих состояние его здоровья.

    Информация  о состоянии здоровья передается лично пациенту или лицу, указанному им. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация сообщается членам семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом.

    Пациент имеет право отказаться от лечения  или потребовать его прекращения  на любой стадии (ч. 1 ст. 30, ст. 33 Основ). При отказе пациенту объясняются  возможные последствия, что подтверждается записью в медицинской документации, подписанной гражданином и медицинским работником. Если медицинская помощь необходима для спасения жизни несовершеннолетнего до 14 лет, то при отказе его родителей от лечебной помощи медицинская организация вправе обратиться в суд для защиты прав несовершеннолетнего. Пациент обязан следовать предписаниям медицинского персонала и режиму медицинского учреждения. Указания (предписания) должны служить лечебным целям и быть выполнимыми с учетом физического, психического состояния пациента и бытовых, материальных условий.

    Пациент имеет право на сохранение медицинской тайны (ч. 1 ст. 30, ст. 61 Основ). К медицинской тайне относится информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе заболевания и иные сведения, включая информацию о семейной, интимной жизни, состоянии здоровья родственников пациента. Однако без согласия пациента допускается передача сведений, составляющих медицинскую тайну, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания, следствия, прокурора и суда в связи с расследованием или судебным разбирательством; при оказании помощи несовершеннолетнему в возрасте до 14 лет для информирования его родителей, а также в некоторых других случаях.

    Пациент обязан оплатить медицинские услуги в банке или в медицинской организации, что подтверждается кассовым чеком или копией другого бланка. Скорая медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма), оказывается бесплатно любой медицинской организацией.

    Лечебно-профилактическая организация обязана оказать  квалифицированную медицинскую  помощь, которая должна отвечать требованиям, предъявляемым к методам лечения, разрешенным на территории России, а также соответствовать профилю  и специальности персонала организации.

    Медицинская организация вправе определять методы лечения. При наличии нескольких методов должен быть избран наиболее эффективный и безболезненный.

    Согласно  Определению Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. N 115-О "Об отказе в  принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З. на нарушение ее конституционных прав п. 2 ст. 779 и п. 2 ст. 782 Гражданского кодекса Российской Федерации" <*> в силу публичности заключенного договора не допускается односторонний отказ медицинского учреждения от исполнения своих обязательств при наличии у него возможности предоставить медицинские услуги.

      Несмотря на договорный характер  отношений между пациентом и  медицинской организацией, по сложившейся  практике и в соответствии  со ст. 1084 ГК при повреждении здоровья применяются правила гл. 59 ГК, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

    При несоблюдении срока исполнения медицинской  услуги пациент вправе требовать  по своему выбору: назначить новый  срок оказания услуги; уменьшить стоимость предоставленной услуги; исполнить услугу другим специалистом; расторгнуть договор и возместить убытки.

    Выбор одной из мер не освобождает медицинскую  организацию от выплаты неустойки  за просрочку в размере, предусмотренном  договором или Законом "О защите прав потребителей". Указанная неустойка по соглашению сторон может быть выплачена (учтена) за счет уменьшения стоимости медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты или возврата части ранее внесенного аванса.

    Оказание  некачественной медицинской помощи иногда связывают с проблемой  врачебной ошибки. Термин "врачебная  ошибка" используется в медицинской  практике, однако закрепление его  в законодательстве не требуется, поскольку  вопрос об ответственности должен решаться исходя из наличия (отсутствия) вины медицинской организации, а не скрываться под неким не имеющим легального содержания термином. С учетом объективных причин к врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность, следует относить невиновные действия лечебных учреждений (их сотрудников), не нарушающие правила, установленные нормативными правовыми актами, но повлекшие повреждения здоровья или смерть (например, вследствие атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции организма, недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, препаратами и т.п.), которые не могли предвидеть медицинские работники.

    В сфере образования услуги нашли  закрепление в договоре о предоставлении дошкольного воспитания и образования между дошкольным образовательным учреждением и родителями; договоре о предоставлении начального (основного, среднего общего) образования между школой (гимназией) и родителями; договоре о подготовке специалиста со средним специальным образованием между техникумом (ПТУ) и родителями (или воспитанником); договоре о подготовке специалиста с высшим профессиональным образованием между вузом и студентом; договоре об организации целевого приема студентов между вузом и государственным (муниципальным) органом или юридическим лицом; договоре о предоставлении послевузовского профессионального образования между вузом (научной организацией) и слушателем; договоре на получение дополнительного образования между вузом (центром) и слушателем. 

Договор об оказании туристских услуг 

    По  договору об оказании туристских услуг  туроператор (турагент) обязуется организовать и обеспечить комплекс туристских услуг, а турист вправе пользоваться свободой передвижения, требовать предоставления экскурсионного обслуживания, размещения, перевозки, питания и проч. и обязан соблюдать правила въезда в страну (место) временного пребывания и выезда, установленные иные ограничительные меры, а также оплатить предоставленные услуги.

    Отношения в этой области регулируются Федеральным  законом от 24 ноября 1996 г. "Об основах  туристской деятельности в Российской Федерации", а также актами субъектов  Российской Федерации, например, Законом  Челябинской области от 10 мая 2000 г. "О туризме", Законом Читинской области от 15 сентября 1999 г. "Об организации туристской деятельности в Читинской области".

    Сторонами договора выступают туроператор (или  турагент) и турист.

    Туроператор - лицо, осуществляющее формирование, продвижение  и реализацию туристического продукта. Турагент осуществляет только продвижение и реализацию туристического продукта, как правило, сформированного туроператором. Деятельность туроператора и турагента подлежит лицензированию.

    Туристом  считается гражданин, посещающий страну (место) временного пребывания в оздоровительных, познавательных, профессионально-деловых, спортивных, религиозных и иных целях без занятия оплачиваемой деятельностью в период от 24 часов до 6 месяцев или осуществляющий не менее одной ночевки.

    К документам, оформляющим заключение договора на оказание туристских услуг, относятся туристская путевка, туристический ваучер, текст договора как отдельного документа, программа путешествия, квитанция к приходному кассовому ордеру или чек, памятка туриста.

    Закон "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" относит к содержанию договора одиннадцать существенных условий (ч. 2 ст. 10).

    Предметом рассматриваемого договора называется тур, т.е. комплекс услуг по организации  экскурсий, досуга, перевода иностранной речи, перевозке, размещению, питанию, охране, лечению туристов и другие услуги в зависимости от цели путешествия. В договоре конкретизируются программа пребывания, маршрут путешествия, порядок встреч и проводов и сопровождения туристов.

    Условие о сроке действия договора раскрывается путем указания начала, окончания и продолжительности путешествия. Как частные предусматриваются сроки оказания отдельных услуг (экскурсий, трансфера и проч.).

    Цена  туристского продукта указывается  в туристической путевке. Порядок оплаты определяется соглашением сторон.

    Турист  имеет право на необходимую и  достоверную информацию о правилах въезда в страну (место) временного пребывания и нахождения там, обычаях  местного населения, объектах туристического показа, состоянии окружающей среды.

    Турист  вправе пользоваться свободой передвижения, свободой доступа к туристическим  ресурсам с учетом принятых в стране (месте) временного пребывания ограничительных  мер.

    Турист  вправе требовать предоставления всего  комплекса туристских услуг для удовлетворения духовных потребностей, восстановления и развития физических сил.

    В то же время турист обязан соблюдать  законодательство страны (места) временного пребывания, в том числе правила  въезда в страну (место) временного пребывания и правила выезда.

    Турист  обязан бережно относиться к памятникам природы, истории, культуры в стране (месте) временного пребывания.

    Турист  должен соблюдать правила личной безопасности. В частности, если предполагается совершить путешествие в страну (место) временного пребывания, в которой турист может подвергнуться повышенному риску инфекционных заболеваний, он обязан пройти профилактику в соответствии с международными медицинскими требованиями.

    Турист  обязан оплатить туристические услуги. Отдельные категории граждан  пользуются льготами, касающимися порядка оплаты. Так, за счет средств МВД России из федерального бюджета, бюджетов субъектов Федерации и других установленных законом источников финансирования оплачивается часть стоимости путевки, эквивалентная средней сумме бюджетных расходов на содержание одного отдыхающего в домах отдыха МВД России. Разница между полной стоимостью путевки и суммой, оплачиваемой за счет соответствующих средств МВД России, оплачивается лицами, изъявившими желание приобрести путевку для оздоровительного туристского отдыха (п. 3 Приказа МВД России от 25 июля 2002 г. N 701 "Об организации в системе МВД России оздоровительного туристского отдыха").