Ретроспективный фармакоэкономический анализ вакцины "энцепур взрослый" для профилактики клещевого энцефалита и оценка ее безопасност

Автор: Пользователь скрыл имя, 20 Ноября 2011 в 21:45, дипломная работа

Описание работы

Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. До 50% серьезных случаев клещевого энцефалита приводят к длительным неврологическим расстройствам.(1) В зависимости от штамма, уровень летальных исходов составляет от 0,5% до 20%.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….5
ГЛАВА 1. Фармакотерапевтические основы лечения клещевого энцефалита………………..………………………………………………………..9
1.1. Этиология и патогенез метаболического синдрома…………………….9
1.2. Диагностика метаболического синдрома………………………………..19
1.3. Терапия метаболического синдрома…………………………………….21
ГЛАВА 2. Методические основы проведения фармакоэкономического анализа…………………………………………………………………………….32
2.1. Задачи и виды фармакоэкономических исследований………………….32
2.2. Основные методы фармакоэкономических исследований……………...33
2.3. Виды издержек в фармакоэкономическом анализе……………………...41
2.4. Оценка качества жизни……………………………………………………42
ГЛАВА 3. Особенности выбора лекарственных препаратов при терапии метаболического синдрома с учетом их биофармацевтических свойств………45
3.1. Классификация лекарственных форм с модифицированным высвобождением……………………………………………………………….46
3.2. Методы модификации высвобождения в пероральных лекарственных формах…………………………………………………………………………50
3.2.1. Особенности всасывания лекарственных веществ………….50
3.2.2. Способы модификации высвобождения……………………..51
ГЛАВА 4. Сравнительная оценка основных стратегий терапии метаболического синдрома на основе фармакоэкономического анализа………………………….61
4.1. Формирование выборки…………………………………………………..61
4.2. Анализ структуры ассортимента лекарственных препаратов для лечения метаболического синдрома по клинико-статистическим группам…………64
4.3. Оценка эффективности фармакотерапии метаболического синдрома по клинико-статистическим группам……………………………………………86
4.3.1. Уровень Индекса массы тела по КСГ……………………….87
4.3.2. Уровень триглицеридов по КСГ…………………………….88
4.3.3. Уровень холестерина по КСГ………………………………89
4.3.4. Уровень гликированного гемоглобина по КСГ…………….90
4.4. Оценка уровня качества жизни в КСГ…………………………………91
4.5. Определение затрат на оказание медицинской и фармацевтической помощи в КСГ………………………………………………………………..92
4.6. Анализ «затраты - утилитарность/полезность…………………………94
ГЛАВА 5. Биофармацевтический анализ лекарственных препаратов, применяемых для лечения метаболического синдрома…………………………96
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………...101
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………104

Скачать полностью (230.19 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Работа содержит 1 файл

Дипломная работа.doc

— 671.50 Кб (Скачать)

((35104*16)+(35104*15)+(35104*14)+(35104*13)+(35104*12)+(35104*11)+

+(35104*10)+(35104*9)+(35104*8)+(35104*7)+(35104*6)+(35104*5)+(35104*4)+(35104*3)+(35104*2)+35104)*(1120-544) = 2 753 743 937  руб.

Потери ВВП  при потере трудоспособности (один заболевший тяжелой формой КЭ):

  1170 * 250 = 292 535  руб.

Потери от ВВП  за 16 лет при потере трудоспособности (тяжелая форма КЭ):

((292535*16)+(292535*15)+(292535*14)+( 292535*13)+( 292535*12)+

( 292535*11)+(35104*10)+( 292535*9)+( 292535*8)+( 292535*7)+

( 292535*6)+( 292535*5)+( 292535*4)+( 292535*3)+( 292535*2)+ 292535)*544 = 21 611 097 239  руб.

  
 
 
 
 

Входе проведенного исследования получили следующие данные: 

Общая стоимость вакцинации и ревакцинации Энцепуром  на 16 лет на одного человека лица от 12 до 49 лет 6050
лица 50 лет и старше 8050
Стоимость вакцинации и ревакцинации в регионе 705 000 000 
Заболеваемость,чел.
лица от 12 до 49 лет 50
лица 50 лет и старше 20
Лечение,руб.
Стоимость лечения в год  16 163 980 
Число заболевших за 16 лет 1120
Стоимость лечения за 16 лет 258 623 680 
Летальность,чел.
Абс. число человек за год 2
Абс. число человек за 16 лет 34
Число спасенных лет жизни 408
Инвалидизация, чел.
Кол-во человек в год  34
За 16 лет 543
 
 
 
Потери  ВВП, руб.
Величина  недопроизведенного "дневного" национального дохода 1 170 
Потери  ВВП при временной  нетрудоспособности (один заболевший КЭ): 35 104 
Потери  от ВВП за 16 лет  при временной  нетрудоспособности   (легкой и ср тяжести) 2 753 743 937 
Потери  ВВП при потере трудоспособности (один заболевший тяжелой  формой КЭ): 292 535 
Потери  от ВВП за 16 лет при потере трудоспособности (тяжелая форма КЭ) 21 611 097 239 
 

Дисконтирование полученных результатов. 

Коэффициент дисконтирования  – 5%

Результаты  дисконтирования, руб.
Стоимость лечения за 16 лет 113 827 179 
Потери  от ВВП за 16 лет  на одного заболевшего (тяжелая форма) 9 511 620 234 
Влияние на бюджет,экономия 10 527 154 256 
 
 
 
 
 
 
 

Список литературы:

  1. .Л. Багирова, Н.А. Колганова, К.А. Раздобарин. Актуальность фармакоэкономических исследований для оптимизации рынка лекарственных препаратов ТОМ 6, СТ. 157 (стр. 500-507) // Апрель, 2005г. http://www.medline.ru/public/art/tom6/art157.phtml
  2. "Клинико - экономические исследования. Общие положения" (ОСТ 91500.14.0001-2002)
  3. Методы сравнения в фармакоэкономическом анализе http://www.pharmaec.ru/methods/shortext.html#top
  4. Методы фармакоэкономического анализа в кардиохирургии и кардиологии / А.И.Мартынов, О.Д. Остроумова, С.Р. Гиляревский, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова // Экономика здравоохранения. – М., 2001. - №11-12.
  5. Управление и экономика фармации: Учебник / Под ред. В.Л. Багировой. – М.: Медицина, 2004. – 716с.
  6. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения (учебно – методическое пособие) // Н.Б. Дремова. А.И. Овод, В.А. Солянина, С.В. Соломка, Т.М. Литвинова – Курск: КГМУ, 2003 – 332с.
  7. Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие / Под ред. В.И. Петрова. – М.: ГЕОТАР-Медия, 2005. – 336с.
 
  1. Алексеев А.Н. Новые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1990. - № 5. - С. 37-39.
  2. Борисов В.А., И.В. Малов, Н.Д. Ющук. Клещевой энцефалит. Новосибирск, Наука, 2002г.
  3. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. - М.: Медицина, 1988. - С. 44-301.
  4. Богданов И.И. Некоторые особенности эволюции природных очагов трансмиссивных инфекций. // Природноочаговые болезни человека (вопросы лабораторной диагностики, эпидемиологии и профилактики). - Омск, 1982.- С. 95-98.
  5. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии - М., 1971. - С. 271-273.
  6. Боголепов Н.К. Невропатология. Неотложные состояния. - М., 1967. - С. 415-421.
  7. Борисова О.Н., Горковенко Л.Е. Ситуация по заболеваемости клещевым энцефалитом в приморском крае // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2000. - № 3. - С. 18-21.
  8. Василенко Ф.Н., Григорьева И.Г. Ранние и поздние острые рецидивы клещевого энцефалита. // Журнал невропатологии и психиатрии им. C.C. Kopcaкова. - 1987. - № 2.- С. 178-181.
  9. Волкова Л.И., Магазаник С.С., Скоромец Р.З. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита на Среднем Урале. // Журнал невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1997. - № 2. - С. 55-56.
  10. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. // Российский мед. журнал. - 2000. - № 5. -С. 22-24.
  11. Давиденко С.Н. Клинические лекции по нервным болезням. - М., 1952. - С. 93-108.
  12. Дагаев В.Н., Лужников В.А. Информационные проблемы клинической токсикологии. - М., 1994. - С. 3-4.
  13. Деконенко Е.П., Бутенко А.М., Уманский К.Г. К изучению гуморального иммунитета у лиц, перенесших клещевой энцефалит. // Журнал невропат. и психиатр. им С.С. Корсакова. - 1987. - В. 8. - С. 1133-1136.
  14. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Последствия различных клиничеcких форм острого периода клещевого энцефалита. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1984. - № 2. - С. 202-207.
  15. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Острые вирусные энцефалиты. // Клин. мед. - 1994. - № 5 - С. 67-71.
  16. 3енков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.- М.: Медицина, 1991. - С. 640
 
  1. Злобин  В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. Этиология. Эпидемиология и профилактика в Сибири. Новосибирск, Наука,
    1. 1996 г .- 196 с.
  2. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Руководство для врачей. Новосибирск, Наука, 2001. - 360 с.
 
  1. Иерусалимский А.П., Черницина Л.О. Как лечить клещевой энцефалит сегодня? // Консилиум. -2000. - № 2 (12). - С. 31-35.
  2. Коза Н.М., Масалев В.В., Горбань Л.Я. Эпидемиологический надзор в сочетанных очагах клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозах. // Здоровье населения и среда обитания - 2000. - № 1. - С. 23-26.
  3. Конев В.П., Тулакина Л.Г., Полищук Т.И., Кветкова Э.А., Лукьяненко Д.Ф., Рычков А.А. Морфогенез инкубационного периода клещевого энцефалита: роль сосудов микроциркулярного ручла мозга, выявление вирусной РНК. // Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций. - Екатеринбург, 1992. - С. 151.
  4. Конькова А.Б., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Новые аспекты в лабораторной диагностике клещевого энцефалита.//Природноочаговые инфекции в России: современная эпидемиология, диагностика, тактика защиты населения. - Омск, 1998. - С. 70-71.
  5. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. - М.: Медицина, 1997. - С. 352.
  6. Левкович Е.Н., Погодина В.В. Вирусы комплекса клещевого энцефалита. - Л., 1967. – 245 с.
  7. Лобзин Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных.
    1. - Спб.: Фолиант,  2005.- 912 с.
  8. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина. - 1994. -254 с.
  9. Мамунц А.Х., Гилева У.Т. Meтод ранней диагностики клещевого энцефалита. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1992. - № 11-12. - С. 62-64.
  10. Мельничук П.В. Болезни нервной системы. - М., 1982. - Т.l. - С. 229-234.
  11. Меньшиков В.Б., Долекторская Л.Н. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник. - М.: Медицина, 1987. - С. 386.
  12. Мерзенюк А.З., Осна Э.М. Тяжелые формы клещевого энцефалита у взрослых. // Актуальные вопросы инфекционной патологии. - Барнаул. - 1999. - С. 115-117.
  13. Онищенко Г.Г., Михеев В.Н., Иванов Л.К., Глухова Н.И. О санитарно-эпидемиологической ситуации в Сибири. // Вестник Межрегиональной Ассоциации «3дравоохранение Сибири». – Новосибирск, 1998. -№ 3. - C. 11-17.
  14. Панов А.Г. Клещевой энцефалит - М., 1956. - С. 283.
  15. Панов А.Г., Ильенко В.И., Команденко Н.И. Некоторые патогенетические механизмы прогредиентных форм клещевого энцефалита. // Журнал невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1977. - В. 2. - С. 161-166.
  16. Ратникова Л.И., Л.В. Тер-Багдасарян, И.Л. Миронов «Современные представления о патогенезе клещевого энцефалита» //Эпидемиология и инфекционные болезни, 2002. - №5, с. 41-46
  17. Потурняк Е.Н. Клинико-иммунологическая характеристика менингеальной формы клещевого энцефалита и совершенствование методов его лечения. // Автореф. дис… канд. мед. наук. – 2001.
  18. Субботин А.В., Зинчук С.Ф., Попонникова Т.В. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации при различных формах клещевого энцефалита. // Консилиум. - 2001. - № 3.
  19. Субботин А.В., Зинчук С.Ф. Клинические проявления синдрома эндогенной интоксикации у больных менингеальной формой клещевого энцефалита. // Проблемы медицины и биологии: материалы Всероссийской конференции. - Кемерово, 1998. - С. 97.
  20. Субботин А.В., Зинчук С.Ф. Диагностика эндогенной интоксикации у больных клещевым энцефалитом. // Методические рекомендации. - Кемерово, 2001. - С. 26.
  21. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит. - Л., 1980. – 256 с.
  22. Штульман Д.Р., Меленчук П.В. Клещевой весенне-летний энцефалит. // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.П. Меленчука. - М., 1995. - Т. 1 - С. 319-325.
  23. Chiba N., Osada M., Komoro K., Mizutani T., Kariwa H. Takashima I Protection against tick-borne encephalitis virus isolated in Japan by active and passive immunization.// Vaccine,1999 Mar 17,Vol.17(11-12). - P. 1532-1539.
  24. Dumpis U; Crook D; Oksi J. Tick-borne encephalitis.// Clin Infect Dis, 1999 Apr, Vol. 28(4). - P. 882-890.
  25. Irani D.N. Viral encephalitis // Current Therapy in Neurologic Disease / Eds R. T. Johnson, G.W. Griffin.-St Louis, 1997. - P. 152-155.
  26. Han X; Aho M; Vene S; Peltomaa M; Vaheri A; Vapalahti O. Prevalence of tick-borne encephalitis virus in Ixodes ricinus ticks in Finland.//J Med Virol, 2001 May, Vol. 64(1). - P. 21-28.
  27. Hedley A.S., Tolley E., Medury G.U. // Chest.-1997.- Vol.111. -                 P. 1306-1321.
  28. Gustafson R. Epidemiological studies of Lyme Borreliosis and Tick-borne Encephalitis. // Stockholm, 1993. - P. 65.
  29. Johnson R.T. Acute encephalitis// Clin. Infect. Dis.-1996.-Vol.23 – P. 219-226.
  30. Fiedler M. Prevention of early summer meningoencephalitis. When should you vaccinate?./MMW Fortschr Med, 2000 Jun 8, Vol. 142(23). - P.14.
 
  1. .Л. Багирова, Н.А. Колганова, К.А. Раздобарин. Актуальность фармакоэкономических исследований для оптимизации рынка лекарственных препаратов ТОМ 6, СТ. 157 (стр. 500-507) // Апрель, 2005г. http://www.medline.ru/public/art/tom6/art157.phtml
  2. "Клинико - экономические исследования. Общие положения" (ОСТ 91500.14.0001-2002)
  3. Методы сравнения в фармакоэкономическом анализе http://www.pharmaec.ru/methods/shortext.html#top
  4. Методы фармакоэкономического анализа в кардиохирургии и кардиологии / А.И.Мартынов, О.Д. Остроумова, С.Р. Гиляревский, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова // Экономика здравоохранения. – М., 2001. - №11-12.
  5. Управление и экономика фармации: Учебник / Под ред. В.Л. Багировой. – М.: Медицина, 2004. – 716с.
  6. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения (учебно – методическое пособие) // Н.Б. Дремова. А.И. Овод, В.А. Солянина, С.В. Соломка, Т.М. Литвинова – Курск: КГМУ, 2003 – 332с.
  7. Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие / Под ред. В.И. Петрова. – М.: ГЕОТАР-Медия, 2005. – 336с.

Информация о работе Ретроспективный фармакоэкономический анализ вакцины "энцепур взрослый" для профилактики клещевого энцефалита и оценка ее безопасност