Терренкур как одна из форм ЛФК в реабилитации больных

Признаком хорошей переносимости  прогулок являются ровное свободное  дыхание, чувство удовлетворенности, легкая приятная физическая усталость. Выраженное утомление, одышка, усиленное  сердцебиение, боли в области сердца, тяжесть в голове – признаки неправильного применения ходьбы. При появлениях этих симптомов следует прекратить прогулку и обратиться за советом к врачу контрольного медицинского пункта терренкура или к своему лечащему врачу.

Терренкур полезнее всего утром  после сна или в предвечернее время. В солнечную погоду необходим  головной убор, а одежда и обувь  должны соответствовать сезону и  не стеснять движений.

Необходимо выработать навык спокойного, углубленного дыхания. Полный выдох  обеспечивает достаточную глубину  последующего вдоха и облегчает  работу сердца. Дыхание легко контролировать шагами: если на вдох приходится два  шага, то выдох желательно растянуть  на 3–3,5 шага, если вдох вы делаете на 3 шага, то выдох – на 4–5 шагов [14].

Скорость ходьбы согласовывать  с дыханием. Почувствовав затруднение  дыхания нужно идти медленнее! Если одышка не уменьшается и остается ощущение недостатка воздуха или  появляется боль за грудиной, надо отдохнуть (сидя или стоя), продолжая глубоко  дышать и делая полный выдох. Дышать стараться через нос.

При прохождении маршрута расправить плечи и отвести их назад, идти свободной, не стесненной походкой. Во время ходьбы и остановок не следует  курить, беседовать – это нарушает ритм и глубину дыхания, может вызвать одышку, особенно на подъеме.

Нагрузку повышать постепенно, за счет удлинения пути, ускорения темпа, включая в маршрут более крутые подъемы, уменьшая количество и продолжительность  остановок для отдыха. На остановках целесообразно проделать 2–3 гимнастических и несколько дыхательных упражнений.

Новичкам, пробующим свои силы, лучше  всего сначала пройти 500 метров в  медленном темпе с отдыхом  через каждые 100 метров. При ходьбе по ровной местности вдох через нос на 2–4 шага, выдох – на 4–6 шагов также через нос или через слегка сжатые губы. На подъеме дыхание может быть чаще, на выдох и вдох приходится на 1–2 шага меньше. На крутых подъемах скорость ходьбы не должна превышать 50–70 шагов в минуту. Соблюдение этих правил способствует выработке навыка экономичного дыхания, с оптимальной вентиляцией легких.

В порядке самоконтроля рекомендуется  раз в пять дней подсчитывать частоту  пульса в начале, на высоте нагрузки, в конце маршрута и через 5 минут  отдыха сидя. Нормально, если в процессе ходьбы частота пульса увеличивается  на 10–12 ударов в минуту, а по окончании ее после 5–минутного отдыха пульс должен восстановиться или приблизиться к исходным цифрам. Урежение пульса на несколько ударов после ходьбы – вполне благоприятное явление.

Если в конце маршрута появилась  легкая усталость – это сигнал того, что процедура достигла цели. Но заметное переутомление должно насторожить – возможно, был взят непосильный темп или пройдено чересчур большое расстояние.

Лечение дозированными восхождениями  рекомендуется, согласно установившейся практике больным первого и второго  лечебного режима, т. с. больным без  выраженного нарушения функций  кровообращения, и больным с начальным  нарушением функций кровообращения при сердечной недостаточности  первой стадии. У сердечных больных с пороками и при выраженных анатомических изменениях со стороны мышцы сердца восхождение применяется осторожно при небольшом угле подъема — от 5—10°. Кроме того, терренкур назначается при начальных формах компенсированных поражений легких: туберкулезе, бронхитах, бронхиальной астме, при наличии плевротических спаек и при сращениях в легких, при ожирении, при функциональных заболеваниях нервной системы, при тугоподвижности нижних конечностей после травм и пр. Не рекомендуют назначать лечение дозированными восхождениями: 1) при острых воспалениях эндо-, мио- и перикардия; 2) при значительном склерозе сердца и сосудов; 3) при декомпенсациях сердца; 4) при резкой эмфиземе, бронхите с кашлем; 5) при нефропатиях [11].

2.4. Особенности использования  терренкура для укрепления и восстановления функции сердца

Для нормального функционирования всех органов и систем организма  человек должен в сутки ходить или бегать не менее одного часа (при остеохондрозе бег противопоказан). Больные с явлениями сердечной  и легочной недостаточности, с нарушениями  способности к передвижению, а  также больные после обострения различных хронических заболеваний (в том числе – остеохондроза) должны строго дозировать лечебную ходьбу [2].

Имеется много наблюдений, которые  доказывают, что систематические  восхождения на горы способствуют укреплению и восстановлению пониженной функции  сердечной мышцы. Во время восхождения  зарегистрировано незначительное повышение  кровяного давления, расширение артерий  и их лучшее наполнение, повышение  напряжения пульса. Подобные изменения  указывают на то, что-венозная кровь, притекающая под большим давлением  и в увеличенном количестве к  сердцу, при восхождениях выбрасывается  сердцем в аортальную систему  под влиянием энергичных и более  частых сокращений и этим содействует  лучшему равновесию между правой и левой частями сердечно-сосудистой системы. Поэтому систематически проводимый терренкур, как установили наблюдения, способствует расширению периферических сосудов тела, а также и сосудов, питающих мышцу сердца — коронарных артерий, а это приводит к энергичному сокращению сердца, к повышению его тонуса, к улучшению сократимости и проводимости, к приспособлению сердца для выполнения больным большей физической нагрузки, к физиологическому восстановлению сердечной мышцы.

Работу сердечной мышцы при  восхождении, выражающуюся в растягивании и сокращении ее отдельных мышечных волокон, обычно сравнивают с работой  сердца при выполнении гимнастических упражнений.

Непосредственно влияя на сердечную  мышцу, дозированные восхождения в  то же время усиливают и работу дыхательного аппарата. Усиливается  вдох и выдох, увеличивается количество поглощаемого кислорода, усиливается  выделение углекислоты, значительно  повышается обмен веществ и сгорание жировой ткани, наступает энергичное потоотделение, облегчающее работу почек.

Недостатком метода лечения дозированными  восхождениями следует считать  опасность израсходования последних  возможностей больного сердца при неправильном выборе маршрута, форсировании самим  больным перехода с одного маршрута на более тяжелый или отсутствие врачебного контроля.

При восхождениях на деятельность сердца могут отрицательно влиять и другие факторы, отражаясь как на его  моторике, так и на всем нервно-сосудистом аппарате. В достаточной степени  затрудняют реакции сердечно-сосудистой системы на мышечное напряжение при  восхождениях рельеф и высота подъема, характер уклонов, техника ходьбы и  тренированность, метеорологические  изменения, наконец, и характер получаемых при восхождении эмоций. Поэтому  пользование терренкуром должно находиться под контролем лечащего врача, а проведение его с больными — в руках опытного методиста.

Контроль за переносимостью физических нагрузок сердечнососудистой системой во время терренкура и ЛФК обязателен [13]. Самый информативный контроль – ЭКГ во время работы. Такой контроль назначается врачом. Повседневный самоконтроль за реакцией организма на нагрузки рекомендуется проводить самому занимающемуся терренкуром или ЛФК. Он проводится по изменениям самочувствия, частоте и ритму пульса, для чего можно приобрести по доступной цене портативные аппараты, а также – по дыханию.

Самоконтроль за правильностью  подобранной степени физической нагрузки во время ЛФК или терренкура, большей частью, может быть достаточным  по дыханию (при нормальном самочувствии): если работа проводится с такой нагрузкой, что обеспечивается носовым дыханием, т. е. если не приходится открывать рот  из–за недостатка воздуха, то это означает, что нагрузка нормальная, т. е. адекватна возможностям организма.

Заключение

Форма лечебной физической культуры – это та организационная  форма, в рамках которой применяются  средства лечебной физкультуры и  осуществляются методы ЛФК. Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия), прогулки, ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно–прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные.

Ходьба являются естественным видом передвижения. Ходьба оказывает умеренное воздействие на кардиореспираторную систему, полезна выздоравливающим при заболеваниях сердечно–сосудистой и дыхательной системы, при неврозах и др. Прогулки используют в больницах, но особенно широко при санаторно–курортном лечении. Нагрузку при ходьбе регулируют темпом, рельефом местности, величиной дистанции, длиной шага. Благоприятным фактором является и то, что ходьба проводится на свежем воздухе (парк, сквер, сад, курортная зона и др.).

Терренкур является разновидностью ходьбы. Это метод санаторно–курортного лечения дозированными восхождениями по размеченным маршрутам. Торренкур как одна из форм лечебной физкультуры была предложена немецким врачом М.И.Эртелем в 1885 году для лечения больных с сердечно–сосудистыми заболеваниями.

Терренкур осуществляется путем естественного физического упражнения (ходьбы по определенному маршруту). Проводится терренкур в естественных природных условиях, на свежем воздухе, что способствует закаливанию, повышению физической выносливости, нормализации психоэмоциональной деятельности.

Кроме того, терренкур применяют  при лечении больных с нарушениями  обмена веществ, болезнями органов  дыхания, пищеварения, движения и опоры  и др., а также с целью медицинской  реабилитации после инфаркта миокарда, перенесенных травм ног и т.д. Маршруты терренкура на различных курортах могут значительно отличаться как по рельефу, так и по протяженности.

При назначении терренкура предусмотрено  дозирование физической нагрузки с  учетом протяженности маршрута (дистанции  пути, количества станций), угла подъема, темпа ходьбы (скорости движения больных), количества и продолжительности  остановок для отдыха, использования  дыхательных упражнений во время  ходьбы и отдыха, количества прогулок по маршрутам терренкур (1–3) в течение  дня, включение в индивидуальный режим больного дней отдыха наряду с днями терренкура, тренировок.

Список использованных источников

1. Аверьянов, B.C. Физиологическое нормирование в трудовой деятельности / B.C. Аверьянов, А.А. Алдышева, О.В. Виноградова. – Л.: Наука, 1988.
2. Агаджанян, Н.А. Биоритмы, спорт, здоровье / Н.А. Агаджанян,  Н.Н. Шабатура. – М.: Физкультура и спорт, 1989.
3. Амосов, Н. М. Моя система здоровья / Н.М. Амосов. – К.: Здоров’я, 1997. – 56 с.
4. Бернштейн, Н.А. Исследования по биодинамике ходьбы, бега, прыжка / Н.А.Бернштейн. – М.: Физкультура и спорт, 1940.
5. Бернштейн, Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А.Бернштейн. – М., 1966.
6. Бернштейн, Н.А. Физиология движений и активность / Н.А.Бернштейн. – М., 1990. – 495с.
7. Витензон. А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А.С. Витензон. – М.: Зеркало–М, – 271 с.
8. Дубровский, В.И. Биомеханика. Учебник для ВУЗов / В.И. Дубровский, В.Н. Федорова. – М.: ВЛАДОС,  2003. – 388 с.
9. Дубровский В.И. Движения для здоровья / В.И. Дубровский. – М.: Знание, 1989.
10. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2–е изд., стер.  / В.И. Дубровский. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с. 
11. Дубровский, В.И. Физические методы реабилитации в спорте: Методические рекомендации / В.И. Дубровский. – М., 1985.
12. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006. – 568с.
13. Медицинская реабилитация / Под ред. В.А.Епифанова. – М.: МЕДпресс–Информ, 2005.– 328с.
14. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях / В.Н. Мошков. – М.: Медицина, 1968.
15. Мошков, В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней / В.Н. Мошков. – М.: Медицина, 1977.
16. Мошков, В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. 3–е изд. / В.Н. Мошков. – М.: Медицина, 1963
17. Орешкин, Ю. А. К здоровью через физкультуру / Ю.А. Орешкин. – М., 1990.
18. Учебник инструктора по лечебной физкультуре / Под ред. проф. В.К. Добровольского. – М.: Медицина, 1974.
19. Хедман, Р. Спортивная физиология / Пер. со шведского / Р. Хедман. – М.: Физкультура и спорт, 1980.
20. Чебенев, О. Пешком к здоровью / О.  Чебенев. // Отдых в России и странах зарубежья [Электронный ресурс] http://www.rustur.ru/news/news362.html