Технологические и методические основы социальной работы с ВИЧ инфицированными в условиях реализации принципа мультипрофессионального п

Результаты совместной деятельности специалистов весьма высоки. У пациентов, с которыми работает мультидисциплинарная команда, число срывов и отказов от терапии ниже, чем в основном потоке. Например, у пациентов мультидисциплинарной команды ОА «Бияз гюль» по защите прав и социальной реинтеграции ЛЖВ процент отказов от терапии очень низкий.

С целью выявления результативности работы ОА «Бияз гюль» по защите прав и социальной реинтеграции ЛЖВ  на юге Республики Молдова в контексте данной работы было проведено практическое исследование. Исследование было проведено при помощи анкетирования. Инструмантарий анкетирования был составлен самостоятельно, специально для данного исследования.

В анкетировании было задействовано 80 респондентов разных возрастов, ВИЧ-статуса, сфер деятельность и уровней знаний о проблеме ВИЧ/СПИДа.  Были опрошены 20 ВИЧ-инфицированных лиц состоящих на учете, 20 человек из их социального окружения, а именно члены семей, 20 специалистов ОА «Белая роза», состоящих в мультидисциплинарной команде, а также 20 респондентов которых не затронула проблема ВИЧ/СПИДа.  Выборка респондентов состоит из бенефициаров ОА «Белая роза»  по защите прав и социальной реинтеграции ЛЖВ  на юге Республики Молдова, пользовавшихся услугами данной организации. Продолжительность анкетирования  составила в среднем 5-7 минут.

Анкета для ВИЧ - положительных бенефициаров включает в себя 17 вопросов. Анкеты заполняют лиц достигшие 16 лет. Анкетирование проводилось анонимно.

При разработке анкет  были учтены следующие основные критерии:  удовлетворенность спектром и качеством услуг оказываемых мультидисциплинарной командой. Структура анкеты включает 3 основных блока:

1.Оценка основных проблем ВИЧ – инфицированных : параметров работы МПК центра: часы работы, обстановка, условия получения услуг, компетентность специалистов, доступность информации об услугах, соответствие услуг потребностям клиентов, пожелания по изменению работы специалистов; соблюдение конфиденциальности.

2.Оценка качества предоставляемых услуг: определение наиболее значимых услуг;

4. Социально-демографический  блок: возраст, пол, род деятельности.

Анкетирование специалистов организации проводилось с целью выявить результативность работы, удовлетворенность работой и эффективность подобного рода работы с точки зрения самих специалистов.

 

 

 

Результаты анкетирования ВИЧ - положительных бенефициаров представились в следующих цифрах.

 На вопрос «Ваш ВИЧ - статус?» все 100 % пациентов ответили утвердительно.

 На вопрос «Каким образом Вам передался Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ)?»

1. При незащищенных половых контактов  – 65% респондентов  (13)
2. При внутривенном введении наркотиков – 20% респондентов (4)
3. При нанесении татуировок, прокалывании ушей, пирсинге – 5% (1)
4. При переливании зараженной донорской крови  – 0% респондентов

На вопрос «Сколько времени прошло с того момента как Вы узнали что больны ВИЧ/СПИДом?» получили такие ответы:

От 1 – 6 месяцев – 15 % респондентов(3)

От 1 – 5 лет – 75% респондентов (15)

От 5 – 10 лет – 10% респондентов (2)

Более 10 лет – 0%

На вопрос «Что Вы испытывали при получении результата анализа?» получили такие ответы:

Нежелание признавать наличие  ВИЧ-инфекции – 40% (8)

Страх за свою жизнь и  за будущее – 35% (7)

Шок – 15%(3)

Отчаяние и подавленность  – 5% (1)

Гнев  – 5% (1)

Затрудняюсь ответить  – 0%

 

 

На вопрос  анкетирования  « С какими проблемами Вы чаще сталкиваетесь?»  были получены такие ответы:

Непонимание и негативное отношение окружающих – 25%(5)

Стигма и дискриминация – 5% (1)

Нарушение прав – 10% (2)

Раскрытие ВИЧ – статуса – 0%

Недоброжелательное отношение  медицинских работников, социальных ассистентов и др. специалистов, которые обязаны  оказывать Вам помощь – 60% (12)

Затрудняюсь ответить – 0%

 

Вопрос «Получали или получаете ли вы лечение в связи с наличием  ВИЧ-инфекции?»все 100 % ответили утвердительно.

 

На вопрос «Получаете ли вы комплексную консультацию, не менее чем у трех специалистов центра?» также все 100 % ответили утвердительно.

На вопрос «Удовлетворены ли вы набором услуг предоставляемых различными специалистами общественной ассоциации?» утвердительно ответили 60%(12) опрошенных, отрицательно – 40 %(8).

 

На вопрос анкеты «В каких  видах услугах Вы больше всего  нуждаетесь?» ответы респондентов расположились следующим образом:

1. Помощь в  трудоустройстве – 15% (3)
2. Юридическая консультация  – 5%(1)
3. Медико-социальная помощь – 15% (3)
4. Социально-психологическая помощь – 35%(7)
5. Помощь в оформлении документов  – 5% (1)
6. Оформление денежных пособий  – 25%(5)
7. Затрудняюсь ответить.

 

При ответе на вопрос «Какие специалисты мультидисциплинарной команды из ниже изложенного списка  по Вашему мнению наиболее значимы для решения Ваших проблем и расположите их в порядке значимости» предпочтения разделились следующим образом:

приоритетным врача  – инфекциониста определили 10 % (2) респондентов;

приоритетным психолога определили 25 % (5) респондентов;

приоритетным социального  работника определили 15%(3);

равного консультанта – 35 %(7);

юриста – 5 % (1). (рис. 3)

 

Вопрос «Хорошо ли Вы проинформированы о своих правах и льготах?» получил 55% (11) утвердительных ответов и 45 %(9) отрицательных

 

В исследовании участвовали 50 % представительниц женского пола и 50% - мужского. Возраст опрошенных варьировался, от 18-20 лет – 25 %(5); от 21-25 лет – 55 %(11); от 26-30 – 15%(3) и более 30 – 5%(1).

     По роду занятий респонденты поделились на работающих (30% (6)) и безработных (70% (14)). При этом уровень образования среди опрошенных был представлены следующими показателями: среднее образование – 60% (12); средне – специальное – 25 %(5); неполное высшее – 5% (1); высшее – 10%(2). Большинство  респондентов не состоят в браке – 60% (12); женаты лишь 25% (5); разведены 15%(3).

Полные данные представлены в сводных таблицах приложения 3. По общему уровню оценки можно сделать вывод, что респонденты представлены, в своей массе, представителями возрастной категорий от 21 до 25 лет, имеющий среднее и средне - специальное образование, находящийся в статусе безработного. Наиболее продуктивной респонденты оценивают работу социального равного консультанта и психолога. Подавляющее большинство клиентов удовлетворены качеством работы и оценивают ее как продуктивную.

 

 

 

При анкетировании специалистов были выявлены следующие результаты (приложение 4).

              На вопрос Приходилось или приходится  ли Вам в Вашей практике оказывать помощь больным ВИЧ/СПИДом?» все 100 % респондентов ответили утвердительно.

              На вопрос «Какой именно вид помощи Вы оказывали?»

8. Медицинские услуги – 30% (6)
9. Правовая защита – 10% (2)
10. Медико-социальная помощь – 25% (5)
11. Социально-психологическая помощь – 35% (7)
12. Затрудняюсь ответить. – (0)

          На вопрос «Ваша  работа строилась на основе мультидисциплинарной команды?» 90% (18) респондентов ответили утвердительно, и 10% (2) – отрицательно.

На вопрос «Если да, то хорошо ли организован рабочий процесс в команде» 90 % (18) респондентов ответили утвердительно 10% (2) – затрудняются ответить.

           При ответе на вопрос «Является ли, на Ваш взгляд работа мультидисциплинарной команды наиболее эффективным методом работы с ВИЧ-инфицированными?» все 100 % ответили утвердительно.

               Респонденты отвечая на вопрос  «Какой специалист при работе с ВИЧ-инфицированным, по вашему мнению, наиболее значим: юрист, врач-инфекционист, психолог, социальный ассистент или  равный консультант.  Расположите перечисленные специальности  в порядке значимости» ответили следующим образом

1. Социальный ассистент – 40 % (8),

3. Психолог – 30 % (6);

4. Врач – 10 % (2)

5. Равный консультант  – 15 % (3)

6. Юрист – 5 %(1).

На вопрос «Как Вы считаете, существует ли риск заражения ВИЧ-СПИДом  в случае работы с ВИЧ/СПИД – больными?» ответы разделились следующим образом 90% (18) ответили утвердительно и 10%(2)отрицательно 

Возраст респондентов различен и в основном варьируется от 27 – 45 лет, самому молодому участнику анкетирования, который оказывает волонтерскую помощь ВИЧ - больным – 20 лет, а самому старшему респонденту – 55.

В опросе участвовали 30%(6) -  мужчин и 70%(14) - женщины разных специальностей. Всего в исследовании приняли участие 20 человек, из них 35% (7) – медицинские работники; 10% (2) волонтеры; 15% (3) – специалисты по социальной работе; 10% (2) - равный консультанты; 20% (4) - психологи, 5% (1) - юрист, 5% (1) – координатор работы мультидисциплинарной команды

 Стаж работы с данной категорией населения  в основном варьируется от 3 – 7 лет.

 

Таким образом, необходимо отметить, что сами специалисты весьма высоко расценивают успешность работы мультипрофессиональной команды. В  результате работы у специалистов сложилось мнение, что в команде работают профессионалы и слаженная работа всех специалистов дает гораздо более высокий результат, чем в случае, когда каждый из специалистов работает сам по себе. Однако, у специалистов складывается неравноценное отношение к членам команды и одним специалистам они отводят гораздо больше значимости в командной работе, чем другим. Приоритетными среди них являются социальный работник, психолог и равный консультант. Наименьшее значение отвадится юристу.

 

 

При анкетном опросе социального  окружения ВИЧ – инфицированных были выявлены следующие результаты.

             На вопрос «Есть ли у Вас в семье больные – ВИЧ/СПИДом?» все 100 % пациентов ответили утвердительно.

 

На вопрос «Кем они Вам приходятся?»

1. Отец/мать – 5% (1)
2. Супруг/ супруга – 5% (1)
3. Брат/ сестра – 35% (7)
4. Сын/дочь – 55% (11)

 

 

На вопрос «Какие чувства Вы испытывали, когда узнали, что в вашу семью затронула проблема  ВИЧ/СПИДа?» ответы разделились следующим образом 

1. Шок – 45%  (9)
2. Страх за жизнь своего близкого человека – 30% (6)
3. Беспомощность – 15% (3)
4. Отчаяние и подавленность – 10% (2)

1. Вопрос «На ваши внутрисемейные отношения как-то повлияло наличие ВИЧ/СПИДа у одного из члена семьи?»

1. Внутрисемейные отношения улучшились, мы стали сплочённее и дружнее – 50% (10)
2. Ничего не изменилось – 30%(6)
3. Внутрисемейные отношения ухудшились – 10% (2)

Затрудняюсь ответить – 10% (2)

2. На вопрос «Предоставляется ли Вашему ВИЧ-инфицированному родственнику помощь?» все 100 % респондентов ответили утвердительно.

 

              Вопрос «Если да, то в какая именно помощь ему предоставлялась?»

 

1. Медико-социальная помощь – 20% (4)
2. Социально-психологическая помощь – 40% (8)
3. Помощь в оформлении документов
4. Помощь в  трудоустройстве – 15% (3)
5. Оформление денежных пособий – 25% (5)
6. Юридическая консультация

 

           На вопрос «Предоставляется ли Вашей семье помощь, как социальному окружению ВИЧ - больного?» так же все 100 % респондентов ответили утвердительно.

 

В вопросе «Какие именно услуги вашей семье оказывались?»  80% (16) респондентов отметили, что им оказывали  консультативные услуги по различным вопросам, а остальные 20% (4) сообщили, что получили материальную помощь.

На вопрос «Помощь оказывалась мультидисциплинарной командой (команда, состоящая из 3-х и более специалистов)?» 75% (15) респондентов ответили утвердительно и 25% (5) затрудняются ответить.

 

 

          При ответе на вопрос «Удовлетворены ли вы набором услуг предоставляемых специалистами?» мнения респондентов разделились следующим образом: 55% (11) ответили положительно и 45% (9)

 

40 %(8) респондентов имели мужской пол и 60% (12) - женский. Возраст опрошенных варьировался.

По роду занятий респонденты поделились на две группы: работающие  – 35 %(7), и 65% (13) безработных. 

 

 

 

В общем и целом можно сделать вывод, что мультипрофессиональный подход в работе с ВИЧ-инфицированными является весьма действенным, как по оценкам специалистов, так и по оценкам клиентов. В связи с этим, необходимо сделать вывод о подтверждении выдвинутой в работе гипотезы о том, что обоснование ведущей роли социальной работы в условиях мультипрофессионального подхода с ВИЧ-инфицированными позволит разрабатывать более эффективные комплексные программы всестороннего сопровождения ВИЧ-инфицированных клиентов и достичь лучшего эффекта в их социальной адаптации и медико-психологической реабилитации. Действенность подхода была подтверждена результатами исследования.

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Мультипрофессиональный  подход в работе с ВИЧ-инфицированными  пациентами является современным и эффективным инструментом влияния на предотвращение распространения глобальной эпидемии СПИДа. Подход имеет теоретические основы и научно обоснованную методологию, что позволяет использовать его для решения широких медико-социальных задач. В условиях отсутствия медицинского решения проблемы ВИЧ, мультипрофессинальный подход позволяет обеспечить пациенту приемлемый уровень жизни с фатальным заболеванием и сделать контроль над распространением инфекции в условиях пандемии максимально эффективным. Таким образом, в контексте исследования было определено, что мультипрофессиональный подход – это особая технология работы, где пациент включен в команду различных специалистов (врач, психолог, социальный работник, медсестра и т.д.), команду, которая работает как единое целое. Цель такой работы – помощь пациенту. И пациент здесь выступает как часть этого целого, как часть команды, несет ответственность наравне с другими ее членами.