Неравные возможности в получении образования и средств, обеспечивающих возможность достойного существования являются механизмами социального исключения. В свою очередь, социальное исключение является причиной почему человек становится девиантом (наркоманом, алкоголиком, преступником, бездомным). Человек теряет связь с обществом (семьей, коллективом, окружением) и ведет асоциальный образ жизни. Это подвергает его большому риску заражения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Такой человек просто не в состоянии выйти из сложившегося положения, даже при том, если он обладает большой волей и желанием. Что касается свободы воли, то это феномен, который во многом определяется наличием интуиции, базирующейся в свою очередь на накопленных знаниях. У необразованного человека нет свободы воли, она заменяется либо автоматическим выполнением усвоенных норм, либо следованием путем “познанной необходимости”, которая зачастую также является воплощением шаблонного мышления.

     Лишенность благоприятной среды развития личности, неравные возможности приобщения к культурным ценностям, депривация родительского внимания и нарушение добрых человеческих отношений в ближайшем окружении.

     Для больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией  очень остро стоит вопрос неравной возможности получения медицинских  услуг, поскольку данный заболевания без лечения приведут к летальному исходу. Лекарства для лечения туберкулеза и поддерживания организма ВИЧ-инфицированного продаются по недоступным для «социально исключенных» групп населения ценам.

     Люди, которые больны туберкулезом, а особенно ВИЧ-инфицированные стоящие «между жизнью и смертью», потерявшие надежду и думающие, что общество покинуло их, подвержены психическим заболеваниям, таким как повышенная возбудимость, апатия, депрессии, импульсивность поступков, недоверчивость, повышенная агрессивность. Возникает вопрос насколько такой человек в состоянии контролировать свою жизненную ситуацию. Если такая возможность отсутствует, то он попадает в разряд социально исключенных, поскольку возможность планировать свою жизнь и реализовывать эти планы — показатель стабильного существования человека в обществе. То есть показатель защищенности или неприкосновенности частных интересов также является показателем включенности человека в социальную сеть. И наоборот, отсутствие этих факторов свидетельствует о социальном исключении. Механизмами такого исключения будет все то, что создает у человека чувство тревожности, отчуждения, нестабильности экономической, политической и правовой жизни общества.

     Широкая распространенность туберкулеза и ВИЧ-инфекция обусловлена экономическими причинами или высоким уровнем экономики. Механизмами социального исключения и одновременно непосредственными причинами преступности здесь являются: неспособность общества обеспечить необходимые блага для удовлетворения жизненных потребностей всех людей (теория экономической депрессии); невозможность удовлетворения притязаний на высокое качество жизни вследствие неравного распределения доходов (теории экономической экспансии и социального сравнения).⁴⁸

     Отстранение (временное или постоянное) от социальной жизни, способное вызвать преступность, происходит за счет следующего: дезадаптации мигрантов в новых условиях проживания; больших расхождений в ценностных установках отдельных страт, не объединенных общими интересами, а также относительной изолированности этих страт; слабых связей в ближайшем окружении людей; нестабильности официальной нормативной базы или создания социально-неадекватных социальных норм.

     Причиной  девиантности является стигматизация (теории: драматизации зла, социальной идентичности, вторичной девиации, девиантной карьеры). Указанные теории возвращают нас к утверждению о том, что стигматизация (в том числе и через социальную помощь) во многом определяет меру социальной исключенности и в любом случае является фактором, закрепляющим эту исключенность. Можно ли отменить стигматизацию? Наверное, нет, а это значит, что всегда будут социально исключенные, носящие разные имена: “бывший заключенный”, “бывший вор”, “безработный”, “калека”, “умственно неполноценный”, “враг народа”, “ВИЧ-инфицированный”, “чеченец” и т. д. Данная проблема во многом носит этический характер, и здесь снова проявляется лицемерие морали долженствования, которая внушает уважение к другим людям лишь на словах, в общих формулировках, забывая, что нет абстрактных истин.

     В рамках данной главы был проанализированы основные теории, объясняющие широкое  распространение туберкулеза и ВИЧ-инфекции в переходный период. Изучение проблем туберкулеза и ВИЧ-инфекции на основе теории аномии и социальной дезорганизации позволило доказать то, что высокий уровень заболеваемости особо опасными болезнями характерен для переходного периода, в котором сейчас пребывает кыргызстанское общество.

     Очень важным было изучение туберкулеза и  ВИЧ-инфекции в рамках концепции  «включенности-исключенности», так  как данная концепция ранее использовалась для объяснения девиантного поведения  и феномена «преступности».

     Из  данной концепции плавно вытекает актуальность теории стигматизации, которая очень  остро стоит в ситуации с такими заболеваниями как ВИЧ-инфекция и туберкулез.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава II. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в контексте социально-экономических процессов современного кыргызстанского общества.

      Происходящие  в современном кыргызстанском обществе социально-экономические процессы связаны со становлением и развитием  новых институциональных форм, соответствующих  вновь возникающих потребностям общества. Важным моментом переходного периода развития страны является, то, что он создает благоприятные условия для распространения социально-опасных заболеваний, в частности ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Современный этап развития кыргызстанского общества характеризуется политическими, экономическими, социальными реформами, проводимыми с начала 90-х гг. прошлого столетия в достаточно радикальной форме, что имело негативные последствия, в том числе в форме возникновения и распространения заболеваний, угрожающих развитию человека и общества, которые без преувеличения можно назвать общественно-опасными. Чтобы более точно разобраться в данных проблемах стоит рассмотреть данные болезни в контексте социально-экономических процессов современного кыргызстанского общества. Общественно-опасные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД и туберкулез, относятся к числу основных рисков современного общества, образуя самостоятельное направление рискологических теорий.⁴⁹ Увеличение показателей распространенности туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди населения Кыргызстана обусловлены неблагоприятным сочетанием протекающих в обществе социально-экономических процессов, которые и определяют состояние и уровень заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. На 1-июня 2010 года в Кыргызстане было зарегистрировано 2951 случаев ВИЧ-инфекции.⁵⁰ Большинство экспертов приводят более реалистичную оценку – порядка 6000.⁵¹ По данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики в 2008 году человека на учете в больницах Кыргызстана состояло 10392.⁵² Ситуация в Центральной Азии – одна из главных проблем здоровья населения, поскольку статистика по туберкулезу и ВИЧ-инфекции остается на тревожно высоком уровне. Ситуация осложняется тем, что в стране не накоплен социально-экономический потенциал, необходимый для защиты населения от разрушительного влияния эпидемии. Туберкулез – одна из главных причин смертности ВИЧ-положительных, и чем выше уровень распространенности ВИЧ-инфекции в стране или сообществе, тем выше уровень смертности от туберкулеза. ВИЧ-инфекция, приводящая к ослаблению иммунитета, является наиболее значимым из всех известных факторов, способствующих переходу латентного туберкулеза в активный процесс. По данным исследователей, при развитии ВИЧ-инфекции на фоне инфицированности туберкулеза риск развития активного туберкулеза достигает от 5 до 15% в год, в то время как среди лиц, не инфицированных ВИЧ-инфекцией, вероятность прогрессирования туберкулезного процесса составляет около 10% на протяжении жизни. Имеются также данные, которые свидетельствуют о том, что туберкулез может увеличивать скорость репликации ВИЧ, ускоряя таким образом наступление СПИДа.⁵³

     Также стоит отметить, что туберкулез и  ВИЧ поражают преимущественно одни и те же контингенты населения  и весьма часто сочетаются. Это позволило ввести  понятие «Эпидемия в эпидемии». Эпидемия ВИЧ-инфекции и эпидемия туберкулеза ставит под угрозу здоровье человечества.

     Заболеваемость  туберкулезом существенно менялась за последние 10 лет. Так, в целом по стране она увеличилась со 121 на 100000 населения (5772 случая) в 1998 г. до 167,8 (8266) в 2001 г. с последующей устойчивой тенденцией к снижению до 115, 5 на 100000 населения (6013 случаев) в 2007 году.⁵⁴

      Кыргызская  Республика присоединилась к глобальным международным инициативам, таким как Декларация тысячелетия, принятая на Саммите тысячелетия в 2000 году; Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятая  на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2001 году. Последовательно выполняя свои международные обязательства, Кыргызстан придавал особое внимание трем заболеваниям – ВИЧ-инфекции, туберкулезу и малярии. Работа в данном направлении осуществляется на многосекторальной основе с участием различных государственных структур – министерств и ведомств – помимо здравоохранения, а также учреждений гражданского сектора, местных общин и международных организаций. Координирует эту деятельность Страновой многосекторальной координационной комитет по социально значимым и особо опасным инфекционным заболеваниям при Правительстве Кыргызской Республики.⁵⁵                                                                                                                                                                                                                           

     В рамках дипломной работы мною было проведено исследование, с целью изучить и выявить социально-экономические факторы, влияющие на распространение туберкулеза и ВИЧ-инфекции. И чтобы найти ответы на эти вопросы был сделан анализ истории становления кыргызстанского общества, возникшего после распада СССР. Также мною в ходе исследования было проведено 9 глубинных интервью, с целью выяснить, какие основные факторы стали причиной того, что респондент заболел туберкулезом и был ВИЧ-инфицирован. Выборка исследования по составу была следующей: 5 респондентов, больных туберкулезом, 3 респондента, являлись членами семьи, в которой есть больной туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (2 туберкулезно больных, 1 ВИЧ-инфицированный), а также мною было опрошено 1 респондент, скрывающий свой ВИЧ-статус. В среднем интервью составляло 53 минуты. Самое короткое интервью длилось 25 минут, так как респондент был очень скован и немногословен. Самое длительное интервью составило 69 минут. Период проведения интервью 30.01.10. по 02.06.10. Сложность проведения интервью заключалась в том, что трудно было найти подходящего респондента, в частности в большинстве случаев люди, имеющие ВИЧ-положительный статус, не афишируют свой статус. Также у одного из респондентов была открытая форма туберкулеза, и интервью проводилось при помощи усиленных мер безопасности, в том числе в медицинской маске. В работе, ВИЧ-инфицированный человек будет проходить под вымышленным именем.  
 
 

     По  возрасту состав респондентов следующий:

По полу состав респондентов следующий:

§ 2.1 Экономические факторы: падение производства, безработица, низкий уровень жизни, удорожание цен на предметы первой необходимости.

     1991 год вошел в мировую историю  как год распада СССР и возникновения  на его обломках новых самостоятельных  национальных государств. Кыргызстан вступил на путь самостоятельного развития, постепенно наполняя общественную жизнь республики новым правовым, социально-экономическим содержанием, новыми общественными отношениями. Но, к сожалению, первые шаги на этом пути были омрачены социально-экономическим кризисом. Экономический кризис в государствах постсоветского пространства проходил практически одинаково, так как все они были связаны единым экономическим пространством и единой формой хозяйствования. Экономика СССР в 1970-1980 гг. отличалась от уровня развития развитых стран мира, что прямо отражалась на благосостоянии населения. Среднегодовые темпы прироста производства валового общественного продукта в 1981 – 1985 годах составляли лишь 3,5% вместо 5.3% в 70-е годы, а производительность труда за это время снизилась с 3,9% до 3,1%. В Кыргызстане темпы среднегодового прироста производства валового общественного продукта в 1981-1985 гг. были чуть выше  и составляли 4,3%. Но это было значительно ниже, чем в 1966-1970 гг., когда они достигали 9,3%. В начале 80-х годов темпы прироста национального дохода сократились в 2,16 раза, реальных доходов на душу населения – 2,8 раза. ⁵⁶ Объявленная перестройка была попыткой модернизации общества с учетом западной цивилизации. К сожалению, неудачные первые шаги в этом направлении углубили экономический и социальный кризис в стране.⁵⁷