Модель  предложения и спроса на трудовые ресурсы изменится, при этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми типами региональной экономики будут ориентированные на одну или небольшое число отраслей. Наиболее уязвимыми будут отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет также уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих женщин и женщин, занятых уходом за больными, они будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.

     Таким образом, последствия эпидемии состоят  в накапливающихся потерях людских  ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.

     Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и т. д. могут привести к недовольству и социальной напряженности. ⁸¹

     Масштаб и природа четвертой волны  последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами: во-первых, реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними - в частности, очень" важно, остаются ли они интегральной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними. Если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще большим. Во-вторых -дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.

     Опыт  стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует  о том, что на этом этапе последствия  могут быть настолько разорительными, что даже межнациональные вмешательства  для предотвращения дезинтеграции  общества могут оказаться запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее разрушительное влияние на домохозяйства, отрасли промышленности и сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру и прежде всего - на здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.

     В тяжело пораженных регионах мира ВИЧ/СПИД нанес большой демографический  урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни, и ожидается, что до 2010 года эпидемия удвоит детскую смертность, то есть сведет на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности, достигнутые за последние десять лет.

     Меры  по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, обязанности по уходу за больными и поддержке инфицированных и выживших, включая сирот, требуют неординарных усилий общества. В некоторых странах эмоциональный, социальный и экономический потенциалы в значительной степени истощены в процессе противодействия эпидемии.

     Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными. Их масштаб и серьезность будут  прямо зависеть от своевременности  и эффективности программ, направленных на изменение поведения и политики, имеющей целью отреагировать на потребности инфицированных, больных и выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе комплексного мультисекторного подхода могут значительно уменьшить эти последствия.

     Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния - индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.

     На  индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет нанесен эпидемией  населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко, последствия для них будут заключаться в поражении их семей - источника поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами, по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии хотя бы потому, что таких людей в стране больше, чем высокообеспеченных.

     Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать как их состав, так и социально-экономическое  положение. К особенно уязвимым семьям относятся недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной смерти детей - потенциального источника материальной помощи и эмоциональной поддержки в старости); семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей обеспеченности); многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей); однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку в старости); неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца). ⁸²

     Влияние эпидемии па семьи будет особенно сильным, когда утраты, принесенные ею, начнут влиять на условия жизни зависимых членов семьи (дети, старики). Удельный вес малообеспеченных семей будет возрастать по мере повышения численности сирот и зависимых престарелых- На уровне домохозяйств основные экономические последствия будут состоять в потере дохода и изменениях в распределении бюджета, связанных с увеличением прямых и косвенных медицинских расходов, уменьшением сбережений и производительных вложений, ростом нагрузки по уходу за больными.

     Последствия эпидемии окажутся губительными в основном для малообеспеченных семей, которые особенно уязвимы к повышенной заболеваемости и смертности. Семьи, испытывающие наибольшую потребность в социальной поддержке в настоящее время, - наиболее вероятные жертвы последствий распространения ВИЧ/СПИДа. Эпидемия приведет к обнищанию определенной части населения; однако в большинстве случаев она обострит уже существующую социально-экономическую уязвимость. Следует отметить, что в современных условиях в Украине центр тяжести в решении социально-экономических проблем выживания переместился в семью. Семья стала последним бастионом, последней опорой, последней линией обороны в борьбе за выживание населения в перманентных кризисных условиях. Необходимо отметить, что с развитием эпидемии ВИЧ/СПИДа будет рушиться и этот последний бастион.

     На  уровне региона, города социально-экономические  последствия эпидемии начинают особо  остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается  производительность труда, сокращается  производственный потенциал, снижается эффективность производства, а следовательно - налоговые поступления, уменьшаются накопления и как следствие - инвестиции, возрастает нагрузка на учреждения здравоохранения, усиливается потребность в социальной защите утративших близких стариков и детей и т. д. На уровне региона, города социально-экономические последствия эпидемии начинают особо остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается производительность труда, сокращается производственный потенциал, снижается эффективность производства, а следовательно - налоговые поступления, уменьшаются накопления и как следствие - инвестиции, возрастает нагрузка на учреждения здравоохранения, усиливается потребность в социальной защите утративших близких стариков и детей и т. д. ⁸³

     Население регионов с более низким уровнем  жизни, чем в других регионах, более  уязвимо относительно последствий  эпидемии ВИЧ/СПИДа. В индустриальных регионах Кыргызстана сокращение традиционных отраслей производства вызывает чрезвычайно  высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно) и способствует формированию условий, в которых злоупотребление алкоголем и наркотиками, внутрисемейное насилие, трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок) благоприятствуют образованию "мостиков" для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости.

     Население регионов с более низким уровнем  жизни, чем в других регионах, более  уязвимо относительно последствий  эпидемии ВИЧ/СПИДа. В индустриальных регионах Кыргызстана сокращение традиционных отраслей производства вызывает чрезвычайно высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно) и способствует формированию условий, в которых злоупотребление алкоголем и наркотиками, внутрисемейное насилие, трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок) благоприятствуют образованию "мостиков" для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости.

     Есть  опасность появления в Кыргызстане регионов, распространение ВИЧ/СПИДа в которых будет ускорено по сравнению с другими регионами в связи с тем, что они могут быть особенно восприимчивы к инфекции вследствие подверженности более сильному воздействию отрицательных социально-экономических факторов, чем в целом по стране. Это в основном регионы, испытавшие острый экономический спад, то есть в наибольшей мере подверженные отрицательным последствиям экономических изменений. В некоторых регионах Кыргызстана степень падения производства и уровень безработицы намного превышают средние по стране, что коррелирует с уровнем распространения наркомании. На национальном уровне последствия эпидемии будут состоять в падении общественной производительности труда и производства, что вызовет снижение ВВП, в уменьшении налоговых поступлений, сокращении бюджета, снижении расходов на социальные нужды и социальную инфраструктуру, в уменьшении накоплений и инвестиций, снижении доходов от экспорта. Размах и серьезность экономических последствий будет зависеть от таких факторов как развитие волн эпидемии; распространенность ВИЧ-инфекции, ее территориальные, социальные, профессиональные и отраслевые различия; структура экономики и относительная уязвимость ее отраслей по отношению к эпидемии; развитие адекватных, эффективных и своевременных программ.

     Для уменьшения отмеченных социально-экономических  последствий необходимы национальная осведомленность о проблеме; национальное согласованное реагирование, решительность  лидеров и регионов; благоприятная этическая и правовая среда, ответственное участие в решении возникших проблем ВИЧ-инфицированных и тех, кто затронут эпидемией.

     Эпидемия  ВИЧ/СПИДа и туберкулеза повлияла   на институты здравоохранения, социального обеспечения, образования, религии, способствовала развитию гражданских инициатив. ВИЧ/СПИД во многом изменил философию современной жизни,  заставив общество  по-новому взглянуть на многие устоявшиеся  понятия  социальной  жизни, например, такие как   права человека, гуманизм,  безопасность;  заострил необходимость  превентивных мер во всех областях человеческой жизни.  Таким образом, риски общественно-опасных заболеваний, и прежде всего  ВИЧ/СПИДа, туберкулеза  являются факторами изменения социальной структуры общества, приводя к формированию новых социальных общностей и трансформации существующих социальных институтов.  

Заключение.

           На протяжении последних  десятилетий эпидемиологические и  социологические исследования достигли огромных успехов в определении  факторов риска основных заболеваний. Однако большинство исследователей фокусировали свое внимание на факторах, которые являются относительно ближайшими причинами болезней. В своей работе мною была поставлена цель изучить и выявить основные социально-экономические факторы, влияющие на распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Кыргызстане. Для этого потребовалось рассмотреть ситуацию с распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции через призму конфликтологической парадигмы и теорий среднего уровня, которые прежде использовались для объяснения процесса девиации и криминального поведения и образа жизни.

       Изучение проблем туберкулеза и ВИЧ-инфекции на основе теории аномии и социальной дезорганизации позволило доказать то, что высокий уровень заболеваемости особо опасными болезнями характерен для переходного периода, в котором сейчас пребывает кыргызстанское общество.

     Также целесообразным было изучение туберкулеза  и ВИЧ-инфекции в рамках концепции  «включенности-исключенности», так  как данная концепция ранее использовалась для объяснения девиантного поведения  и феномена «преступности».

     Из  данной концепции плавно вытекает актуальность теории стигматизации, которая очень  остро стоит в ситуации с такими заболеваниями как ВИЧ-инфекция и туберкулез.

     Почему  же именно в переходный период увеличивается  уровень заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией? Переходный период характеризуется снижением темпов экономического развития страны, ухудшением системы социальной защиты населения, снижением уровня жизни, изменением социального климата. Коренные преобразования произошли во всех сферах жизнедеятельности общества. Основной проблемой переходного периода остается бедность, которая охватывает все социальные слои населения.