Соціальна реабілітація дітей з кризових сімей

Для того, щоб система патронажу в сім'ях алкоголіків була найбільш ефективна, ми запропонували для дітей з сімей ризику методику САН. Виходячи з отриманих результатів можна буде виявити найбільш ефективну лінію адресного соціального патронажу дітей з п'ючих сімей.

Значна роль держави в рішенні такого роду проблем. За станом на 1 січня 1998 року у веденні органів соціального захисту населення функціонувало 2415 установ соціального обслуговування сім'ї і дітей різних типів, на 1 січня 2001 року - близько 3100.

Все більшого поширення набувають територіальні центри соціальної допомоги сім'ї і дітям - базові багатопрофільні установи (діє 220 центрів в 65 суб'єктах РФ). Необхідно відмітити виразну тенденцію розвитку районних і міських установ цього типу.

Динаміка розвитку центрів соціальної допомоги сім'ї і дітям останніми роками свідчить про зростаючий авторитет цих установ в різних регіонах Росії, їх значущості в рішенні невідкладних проблем сім'ї і дитинства. Саме ці установи соціального обслуговування здатні надати дієву комплексну допомогу сім'ї і дітям по широкому колу питань, попередити багато негативних проявів, що стосуються виконання сім'єю її функцій.

Центри психолого-педагогической допомоги населенню займають важливе місце в мережі установ соціального обслуговування сім'ї і дітей. Вони діють в 24 суб'єктах Федерації, їх чисельність постійно росте: в 1993 році - 3, в 1994 - 88, в 1995 - 100, в 1996 - 123. За минулий рік їх послугами скористалися більше 252 тис. чоловік, у тому числі 152 тис. неповнолітніх.

Глава I. Соціальні і соціально-емоційні проблеми дітей з сімей алкоголіків

1.1 Алкоголізм батьків і його наслідки на психічний розвиток дітей

Алкоголизм-это хвороблива пристрасть до алкоголю, що розвивається внаслідок звичного його вживання і веде до втрати людиною соціально цінних духовних і фізичних якостей. Боротьба з алкоголізмом в нашій країні і у світі придбаває все більшу актуальність. Це пов'язано з тим, що це захворювання завдає шкоди не лише здоров'ю того, що п'є, але і є комплексною проблемою, що включає ряд аспектів : соціальний, економічний, виховний, правовий, психологічний. Особливу тривогу викликає проблема сімейного алкоголізму. Не випадково серед причин розлучення в економічно розвинених країнах алкоголізм одного з батьків досягає 60-80% випадків. Нині в Росії половина розлучень відбувається за ініціативою жінок у зв'язку з алкоголізмом чоловіка.

Хронічна, травмуюча психіку ситуація в сім'ї несприятливо відбивається на здоров'ї усіх її членів. У таких сім'ях складається обстановка, що робить неможливим повноцінне виховання і навчання дітей : постійні скандали, грубість, насильство з боку батьків, відсутність взаєморозуміння -все це веде до розумової обмеженості і психофізичного недорозвинення дітей. Вивчення дітей батьків, що зловживають алкоголем показало, що пияцтво, навіть в самій нешкідливій формі, робить негативний вплив на фізичний і психічний розвиток дитини. Випадки, коли у злісних алкоголіків народжуються «цілком нормальні» діти, не доводить нешкідливості алкоголізму батьків, а свідчить лише про те, що чинник пияцтва діє в сукупності з великою кількістю інших чинників.

Крім того, слід зазначити, що детальний аналіз особливостей розвитку цих так званих «нормальних дітей» показує наявність у них відхилень в емоційно-вольовій і особових сферах. Майбутнім батькам потрібно знати, що епізод вживання алкоголю (наприклад, матір'ю під час вагітності) може зіграти рокову роль в розвитку дитини. Цей випадок може виявитися тією єдиною краплею, яка переповнює посудину і дає можливість вилитися неблагополучному вантажу спадковості або проявиться іншим несприятливим передумова розвитку.

Незважаючи на велику різноманітність напрямів, і характеру психічного і фізичного розвитку дітей в умовах сімейного алкоголізму, виявляються і його загальні закономірності.

Передусім, алкоголізм батьків веде до соматичної патології: передчасним пологам, відставання у фізичному розвитку дитини. Такі діти погано розвиваються, страждають різними захворюваннями. В деяких випадках алкоголізм одного з батьків веде до народження дитини з різною потворністю. У медицині є спеціальний термін для позначень порушень у дітей алкоголіків : грубі вади розвитку систем організму плоду під дією алкоголю називають алкогольною ембріопатією. Для цього стану характерні в першу чергу недорозвинення або неправильний розвиток окремих частин тіла, вроджені вади серця, дефекти у будові верхньої і нижньої щелепи, очні аномалії, неправильний розвиток суглобів.

Зазвичай діти матерів алкоголічок звертають на себе увагу не за віком малою вагою і ростом, маленькою головою. Дисфункція з боку нервової системи проявляється вже з перших днів і місяців життя у формі специфічної затримки психомоторного розвитку.

40-60% дітей алкоголіків страждають олігофренією і розумовою відсталістю. Ознаки цього дефекту проявляються в усіх сферах психічної діяльності дитини, у тому числі в емоційно -волевой. Діти погано оцінюють ситуацію і не в змозі змінити свою поведінку виходячи з її особливостей. Багато хто з них не досить критичний до свого стану, емоції їх поверхневі, занадто навіювані. Попри те, що рівень розвитку психічних функцій при олігофренії знаходиться в прямій залежності від вираженості патології, можливості соціальної адаптації такої дитини значною мірою визначаються умовами навчання і виховання.

Порушення розумового розвитку дітей, батьків, що страждають алкоголізмом, можуть бути обумовлені не лише олігофренією, але і затриманим темпом розвитку центральної нервової системи. У цих випадках діти, хоча і не є розумово відсталими, але по темпу свого психічного розвитку відстають від своїх однолітків, що нормально розвиваються. Ця група дітей у вітчизняній літературі позначається як діти із затримкою психічного розвитку (ЗПР), у яких відрізняється відставання в розвитку таких розумових операцій, як аналіз, порівняння, синтез.

Посиленню або появі генетичних відхилень в поведінці у дітей сприяє неправильне виховання або відсутність його як такого. Це випадки, коли діти кинуті напризволяще батьками, що ведуть аморальний спосіб життя, коли дитина є зайвою, знехтуваною і бачить постійні приклади жорстокості, конфліктів і фальші з боку дорослих. Патологія породжує патологію, подібно до того, як батьки, що страждають алкоголізмом, чим більше змінені характерологически і позбавлені почуття відповідальності за здоров'я і виховання дітей, тим більше мають відхилень в стосунках з ними.

Така спадковість і соціальна ситуація розвитку дитини (недолік турботи і ласки, життя в стані постійного страху і непередбачуваність поведінки батьків) провокують формування специфічних рис вдачі, обумовлених переживаннями дитини і його внутрішнім конфліктом у відповідь на дію стресових чинників психологічного порядку, що йдуть ззовні. Внутрішній конфлікт є результатом зіткнення у свідомості дитини протилежних, афективно забарвлених стосунків до близьких людей при сімейному алкоголізмі подібні переживання виникають дуже часто: це може бути подвійне відношення до п'ючого батька або матері або поєднання образи і любові до батьків у дітей, що виховуються в дитячих будинках і інтернатах

Виділимо те загальне, що властиво дітям алкоголіків в плані становлення їх характеру як поєднання природжених і зовнішніх впливів. Передусім, діти з сімей алкоголіків дуже вразливі. Вразливість близько примикає до емоційності як особливий різновид довготривалої емоційної пам'яті. Вона сприяє запам'ятовуванню неприємних подій, їх фіксації. Дитина довго пам'ятає образу, образу, страх, повертається своїми переживаннями в минуле і не може так легко. як інші, відштовхуватися у своїх діях і вчинках від сьогодення. Майже усе лети алкоголіків не можуть ідентифікувати або виразити свої почуття

Дитина просто ізольована від почуттів. З народження він відчуває дисонанс між поведінкою батьків і запевненнями їх, що «все гаразд», «нічого не сталося». Дитина вчиться не помічати, не реагувати на почуття інших, свої переживання намагається тримати в собі. Тобто імпресивна (схильність до внутрішньої переробки почуттів і переживань) - якість, також властива більшості дітей з алкогольних сімей. Особливо важко діти переживають образу, отриману від батьків, які в стані алкогольного сп'яніння ображають, погрожують побоями або навіть вбивають їх. Але діти ні з батьками, ні в середовищі однолітків ніколи не скажуть про це, про свої страждання. Адже цілком природно для дітей гордитися своїми батьками, проте, кота вони розуміють, що їх сім'ї невигідно відрізняються від інших, нo все одно починають захищати свою сім'ю. Діти краще пережинают усе в душі, вони переконані, то про що не висловлено вголос, того не існує. Збереження цього «великого секрету» є важливішим, ніж розповісти про свої почуття. Також діти з алкогольних сімей мають внутрішню нестійкість, обумовлену наявністю трудносовместимых, протилежно спрямованих почуттів і переживань, схильністю до занепокоєння і хвилювань. Остання якість детермінується, на думку Л.И. Захарова підвищеною емоційною чутливістю, потрясінням і переляками, що загострюють емоційність, або передачею тривоги і занепокоєння з боку батьків, нерозв'зністю якої-небудь життєво важливої ситуації для дитини. блокуванням його насущних потреб, інтересів і потягів, нездатністю затвердити себе, відсутністю внутрішньої єдності.

Нерозв'язні для дітей переживання обумовлені хронічною психотравмуючою ситуацією, джерелом постійної психічної напруги. На цьому фоні додатково діючі психічні травми посилюють патогенність життєвої ситуації, оскільки дитина не може впоратися з ними. Разом з внутрішнім конфліктом і несприятливим збігом життєвих обставин в цілому, це дозволяє говорити про появу невдалого, травмуючого життєвого досвіду.

Положення ускладнюється тим, що діти можуть із-за свого обмеженого і вже деформованого досвіду, умов виховання і стосунків в сім'ї емоційно відреагувати на нервово-психічну напругу, що накопичується. Коли тривало діючий стрес перевершує пристосовні можливості дітей, не дає їм виразити себе, своєчасно вирішити травмуючу ситуацію, то він підриває здатність адекватно сприймати себе, супроводжуючись пониженням самооцінки, невпевненістю у своїх силах і можливостях, страхами і тривогою, почуттям безпорадності і безсилля, тобто розвитком ідей самознищення, неповноцінності, нездатність бути собою серед інших.

Усі ці порушення призводять до різних форм неправильної поведінки у дітей. Е.М. Мастюкова виділяє наступні форми, поведінку дітей алкоголіків. Передусім це реакції протесту. Такі реакції найчастіше виникають за наявності алкоголізму одного з батьків. Дитина стає грубою, неслухняною, прагне усе зробити на зло. Разом з активними реакціями протесту можуть відрізнятися пасивні реакції, коли дитина йде з будинку, боїться батьків і не повертається, потім поступово починає уникати спілкування і з однолітками. На цьому фоні у дитини легко виникають невротичні розлади: порушення сну, нестійкість настрою. Можуть спостерігатися тики, заїками, енурез. Різкішим проявом пасивного протесту є спроби самогубства, в основі яких лежить надмірно виражене почуття образи, бажання помститися, злякати. В деяких випадках ці спроби носять демонстративний характер.

Іншою формою порушення поведінки дітей при сімейному алкоголізмі є імітаційна поведінка. У дітей в силу їх обший невротизации, підвищеній навіюваності, емоційно-вольовій нестійкості є підвищена схильність до виник але нению соціально негативних форм імітаційної поведінки, як лихослів'я, хуліганські вчинки, дрібне крадійство, бродяження. Ці дані переконливо показують роль оточення і попередженні порушень поведінки і патології характеру у дітей алкоголіків.

В умовах хронічно важкої сімейної обстановки вказані труднощі поведінки поступово наростають і набувають для дитини характеру звичного поведінкового стереотипу.

Усі вказані порушення можуть стати основними для формування стійких патологічних властивостей особи, що утрудняють її соціальну адаптацію.

Таким чином, в якості виводу можна сказати, що алкоголізм є комплексною проблемою, що включає ряд аспектів : соціальний, медичний, виховний, психологічний. Особливою проблемою нині є сімейний алкоголізм, оскільки п'ючі батьки завдають шкоди не лише своєму здоров'ю, але і майбутньому. Майже усі діти з алкогольних сімей народжуються з дефектами: від незначні порушень до грубих вад розвитку і потворності. А якщо дитина народилася фізично здоровою, то неухильно страждає його психічне розвитку, оскільки виховується він в умовах постійного страху. скандалів, неурівноваженої поведінки батьків, а часто жорстокості і насильства з їх боку. У результаті діти зростають нервовими. емоційно нестійким і. із заниженою самооцінкою, з різними формами патологічної поведінки. Усі ці порушення значно утрудняють процес виховання і навчання дітей, а обмежений і деформований життєвий досвід не дозволяє дітям успішно адаптуватися асоціальному середовищу.

1.2 Медико-соціальні аспекти впливу алкоголізму на дітей

У 1915 р. Пироговское нарада російських лікарів ухвалила резолюцію про шкоду алкоголю, яка свідчить: «...немає жодного органу в людському тілі, який би не піддавався руйнівній дії алкоголю» Вже в ті роки було досить фактів, що підтверджують, що Вживання спиртних напоїв завдає збитку здоров'ю, але ще більше він шкодить майбутньому потомству. Нині є багато літератури про алкоголізм і його наслідки на різні сфери життя людини. Цій проблемі присвячені немало книг і матеріалів періодичного друку. II них автори залежно від свого профілю, розкривають суть алкоголізму як комплексної проблеми, вплив алкоголю на різні системи організму людини, у тому числі і на дітей, приводять різні дані, що свідчать, що прийом спиртного не проходить дарма для здоров'я, як фізичного так і психічного. Усі ці дослідження і публікації мають на меті профілактику і зменшення поширення алкоголізму серед населення.

Член-кореспондент АМН РФ Алипов B.І. і доктор медичних наук Корхов В. В. у своїй книзі «Алкоголізм і материнство» розповідають про дію алкоголю на жіночий організм, і потомство. Вони підрахували, що при регулярному прийомі алкоголю ризик виникнення алкогольної ембріопатії (ушкоджень ) плоду збільшується до 30 %, а у матерів- алкоголіків значно зростає вірогідність загибелі дитини при пологах, ризик пізнього викидня, гіпоксії плоду. Також цими ученими було виявлено, що в 54% випадків діти алкоголіків пізно починають ходити і говорити, в 30 % - відстає фізичний розвиток, гальмування розумових здібностей - в 15 % випадків, у 33 % дітей відзначається затримка психічного розвитку. При сімейному алкоголізмі 64 % дітей страждають олігофренією і розумовою відсталістю, 32% епілепсією, 27% - неврозами.