Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Диаграмма №4. Соотношение заработной платы медицинских работников и представителей других профессий (по данным Госкомстата РФ - 2004 год) {25}.

         Вывод: Согласно представленному соотношению, профессия медицинского работника нынче не пользуется популярностью из-за отсутствия адекватной заработной платы. Данные диаграммы позволяют заметить, что уровень заработной платы медиков является на сегодняшний день неуважительно низким (1682 – 3563 руб.). «Благодаря» этому соотношению, заработная плата медицинского работника не является стимулирующим фактором для предпочтения данной специальности. Отношение заработной платы санитарки и служащего банка (1682 – 34158 руб.)  является неоспоримо разной и не может не отразиться на социальном уровне  работника.

  3.4.Анализ результатов анкетирования медсестер

Проанализировано  124 анкеты. В анкетировании участвовали медицинские сестры  поликлиник №1, №11, №15, №16, УИН. Анкетирование проводилось анонимно.                                                                                

а)  Диаграмма №4

                                Вывод: На диаграмме показано, что большинство из опрошенных медсестер (60%) затрудняются ответить на вопрос, так как они просто не знакомы с данной системой оплаты. 33%  являются сотрудниками поликлиник, в которых проводился эксперимент по введению подушевого финансирования. 7% опрошенных  не согласны с этой системой.                         

    б) Диаграмма №5

Вывод: Согласно данным, приведенным в диаграмме №5, 70% респондентов утверждают, что КТУ – наиболее значимый стимулирующий фактор оплаты труда, однако система классности (3%) и система баллов (15%), применяемые при подушевых нормативах, не имеют большой распространенности.

в) Диаграмма №6

Вывод: Как видно на диаграмме, 26% сестринского персонала убеждены, что заработная плата врача не должна быть меньше зарплаты медсестры, но 74% уверены в обратном – это подтверждено тем, опыт и стаж медсестры иногда позволяет ей рассчитывать на более высокий уровень заработной платы (что подтверждено введением системы подушевого финансирования).

г) Диаграмма №7

Вывод:   Из полученных данных заметно, что основная доля сестринского персонала (83%) заинтересована в распределении КТУ не администрацией, а присутствии всего коллектива, однако 17% респондентов придерживаются консервативной политики и считают наиболее объективным распределение КТУ администрацией (старшими медсестрами).

3.4.1. Примеры расчета заработной платы  сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю. 

А) Диаграмма № 8. Примерная структура затрат (в %) на единицу объема медицинской помощи (ЦМ и СР УИН Минюста России по Хабаровскому краю)

                                                                

Тарификационный список работников ЦМ и СР УИН Минюста  России по Хабаровскому краю приводится в приложении 2. Согласно этому списку происходит начисление заработной платы сестринскому персоналу поликлиники. Расчет представлен в Таблице 8.

        

Таблица 8

Б) Расчет заработной платы медицинских сестер ЦМ и СР УИН Минюста России по Хабаровскому краю согласно тарификационному списку работников.

 

В) Пример расчета единиц стимулирования медсестры процедурного кабинета за 1 месяц:

А).  Выполнено медицинских услуг на 175%. По шкале количественных показателей (Шко) 175% выполненного объема соответствует 1,7 ЕС.

Б).  Коэффициент качества медицинской помощи (Ккмп) по отсутствиям осложнений составил 0,92. По шкале качественных показателей (Шка) 0,92 (Ккмп) соответствует 1,5 ЕС.

В).  Объем зарплаты рассчитывается исходя из 1,75 тарифной ставки и 3,2 единиц стимулирования, где 1 ЕС = 245 руб., т.е. доплата за ЕС  составила 784 руб. ЕС  рассчитывается ежемесячно в зависимости от объема  фонда экономии зарплаты и наличия дополнительных средств на эти цели.

Г) РАБОЧИЙ ВАРИАНТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ТРУДА ДЛЯ БРИГАДЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЧИСЛЕННОСТЬЮ 5 ЧЕЛОВЕК    (ФОНД ДОПЛАТ 400 РУБЛЕЙ)

1. Количество вложенного труда (определяется от 40% реального вклада каждого члена бригады в конечный результат)

Расчет на 1 члена бригады в %=40%: на кол-во членов бригады.

ПРИМЕР: количественный состав бригады 5 человек. Расчет на 1 члена бригады: 40% : 5=8%

1.Кол-во отработанных часов в месяц:

1 ставка                                                1%                                                                         1,25 ставки                                           1,25%                                                                             1,5 ставки                                             2%

2. Уровень квалификации определяется из следующих критериев:  1,5%                                                                                                                 

2.1. Высокое качество труда, отсутствие замечаний                                                                 по работе в течение месяца.               0-0,5%

2.2. Строгое соблюдение производственной дисциплины (правильное и качественное выполнение всех манипуляций и назначений)      0-0,5%

2.3. Освоение и выполнение работ по смежным должностям и профессиям                     0-0,5%

3.Выполнение большого объема работ (в свое основное рабочее время).                    0-4,5%

При выполнении основной работы постоянная помощь другим членам бригады.        0-1,5%

3.2. Выполнение работы санитарки.    0-3%

3.3. Выполнение обязанностей отсутствующего члена бригады сверх основного рабочего времени. См. поощрительный поправочный коэффициент. Интенсификация труда (определяет степень  нагрузки на 1-го члена бригады в единицу  времени (смену))                                     35%

Расчет на 1-го члена бригады в %=35%: на   число членов бригады.                            Бригада 5 человек. Расчет на 1-го члена бригады 35% : 5 = 7%.

Критерии  интенсификации труда  на 1-го члена бригады.

1. Сложность и напряженность труда           4%                                                                           1.1. Обслуживание больных сверх плановых показателей                                                     0-2%                                                                                                                                             1.2. Обслуживание тяжелых больных            0-1%                                                                   1.3. Обслуживание больных в зависимости от сложности лечения                                         0-1%                                                                                                                                                 2. Взаимозаменяемость в свое рабочее время   0-3%

Критерии качества труда применяются в случае отсутствия замечаний и упущений в работе членами бригады.

Поправочный коэффициент.

1.Штрафной поправочный коэффициент применяется в случаях:

1.1. Нарушения трудовой дисциплины                  до 30%                                                      1.2. Нарушения производственной дисциплины   до 50%                                                      1.3. Нарушения этики и деонтологии                     до 20%

Пример: сумма доплат по количеству и интенсификации труда начислена 54 руб. к работнику применен поправочный коэффициент 20%; 20% от 54 руб. составляют сумму – 10руб.80 коп., следовательно, сумма доплат уменьшается на 10руб.80.коп. 54руб. – 10 руб.80 коп. = 43 руб.20 коп.

2.Поощрительный поправочный коэффициент применяется в случаях выполнения обязанностей временно отсутствующих работников членами бригады сверх основного рабочего времени.                                                                                          

Пример: бригада 5 человек, отсутствует – 1,4 члена бригады выполняют обязанности отсутствующего работника.

8%  :  4 = 2%                                                                                                                              2% х 4 руб. = 8 руб. – доплата по поправочному коэффициенту {10}. 

3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов.

Пример  расчета заработанного  фонда оплаты труда: амбулаторно-поликлиническим  учреждением заработано 1698,0 тыс.руб. Расходы  на полное покрытие затрат по медикаментам, перевязочным средствам  и изделиям медицинского назначения  и  оборудованию составляют (Qм.) 7% - 119,0 тыс.руб. Фонд заработной платы с начислениями составляет 1579,0 тыс.руб. Резерв на оплату труда и отпусков составляет 14% или 221,0 тыс.руб. Начисления на заработную плату – 358,0 руб. Фонд оплаты труда к распределению составит: 

            (1698 – 119) - 221

                      Фзараб.  =   ___________________  = 1000 (тыс.руб.)

                                                   1,358 

  По итогам  работы поликлиники за полугодие  и год осуществляется дополнительное  финансирование ЛПУ. Из этой суммы на развитие материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы направляется не менее 30% по согласованию с филиалом  ФОМС.  Из оставшихся дополнительно заработанных средств определяется дополнительный фонд оплаты труда.  

  Расчет оплаты труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании.

Вашему вниманию представлен расчет оплаты труда  на условном примере. Допустим, что  в медицинском учреждении имеется 3 терапевтических участка, численностью соответственно1600, 1800 и 2000 человек (всего 5400 человек). Среднедушевой норматив финансирования равняется 2 руб. Тогда общая сумма финансирования первого участка составляет: 1600 х 2 = 3200 руб. Норматив образования фонда оплаты труда – 50%. Фонд оплаты труда равняется : 3200 х 0,5 = 1600 руб.   Пусть отчисления в резервный фонд оплаты труда и фонд оплаты труда параклинических служб составляют 20% от фонда оплаты труда участка, т.е. 1600 х 0,20 = 320 руб.  Фонд оплаты труда работников, непосредственно занятых на участке, составит: - 1600-320 = 1280 руб.