Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Автор: Пользователь скрыл имя, 10 Января 2012 в 14:48, дипломная работа

Описание работы

Труд сестринского персонала связан с высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и соответственно этому требует эквивалентного денежного вознаграждения. Поэтому в экономически развитых странах профессия медицинской сестры является одной из высокооплачиваемых. В то же время оплата труда должна стимулировать сестринский персонал к повышению качества медицинской помощи, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат, т.е. быть стимулирующего характера.

Содержание

1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...5
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………………………………….8
2.1. Современные проблемы заработной платы сестринского персонала...……………………………………………………………………………8
2.1.1. Оплата труда медицинских работников в условиях реформирования ……………………………………………………………………...8
2.2. Основные положения об оплате труда медицинских работников……..9
2.2.1. Функции оплаты труда…………………………………….………...10
2.2.2. Формы и системы оплаты труда…………………………...............10
2.3. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения ………………………………………………………………….............17
2.3.1. Премирование……………...…………………………………………..18
2.3.2. Расчет дополнительной заработной платы………………………18
2.4. Формы организации и оплаты труда……………………………………..19
2.4.1. Бригадная форма организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения………………………………………………………19
2.4.1.1. Особенности оплаты труда в бригаде……………………...19
2.4.2. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании…………………………………………………..20
3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………............23
3.1. Аналитическое исследование положения об оплате труда медицинских работников в поликлиниках г.Хабаровска..........................................................23
3.1.1. «Городская поликлиника №15»………………………………...........23
3.1.2. «Городская поликлиника №1»……………………………………….27
3.1.3. «Городская поликлиника №11»……………………………………...29
3.1.4. «Городская поликлиника №16»……………………………………...32

3.2. Аналитические исследования……………..………………………………..37
3.2.1. Сравнительный анализ форм финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска……………………………………37
3.3. Региональные системы моделей материального стимулирования оплаты труда сестринского персонала………………………………...……….40
3.3.1. Система материального стимулирования в здравоохранении (г.Ноябрьск)…………………………………………………………………………40
3.3.2. Модель дифференцированной системы оплаты труда в Магаданской области……………………………………………………………..41
3.3.3. Система сдельной оплаты труда медицинских работников в республике Коми……………………………………………………………...........42
3.4. Анализ результатов анкетирования медсестер………………………..45
3.4.1. Примеры расчета заработной платы сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю………………………………………………………………....47
3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов……………51
3.4.3.. Воздействие стимулирующих факторов на сестринский персонал. Новая самостоятельная модель………………………………………………...54
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………........59
Выводы....................................................................................................................64
Рекомендации…………………………………………………………………….64
5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………........68
6. ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...72

Работа содержит 1 файл

Дипломная работа Чемерисова 21.02.05..doc

— 1.08 Мб (Скачать)
  • Создание эффективной системы нейтрализации негативных тенденций, стимулирующей системы оплаты труда борьба с приписками, излишними  медицинскими услугами и т.п.
  • Стимулирующая система оплаты труда должна предусматривать достаточность финансовых средств.
  • Персонификация трудозатрат каждого медицинского работника. Для этого необходима разработка критериев оценки вклада каждой медицинской сестры в результаты труда.
  • Стимулирующая система оплаты труда должна быть двусторонней, предусматривающая как систему вознаграждения, так и систему депремирования.

Оплата труда  сестринского персонала должна отвечать следующим требованиям:

  • быть персонифицированной (персональной);
  • основываться на объективных критериях оценки трудозатрат;
  • быть прозрачной для контроля;
  • способствовать социальной защите медицинской сестры.

До того, как  будут достигнуты уровни оплаты труда, аналогичные уровням оплаты труда в других профессиях, которые требуют сходной или эквивалентной квалификации и выполнения сходных или эквивалентных обязанностей, должны приниматься меры для возможно быстрого доведения оплаты труда до уровня, который может привлекать сестринский персонал к данной профессии и удерживать его в ней. На практике концепция стимулирования труда оказывается более сложной. Неправильное применение материально-экономических стимулов оказывает негативное воздействие на производительность труда. Если зависимость денежного вознаграждения от результатов труда не станет постоянной и понятной медицинскому персоналу, то материальное стимулирование не приведет к желаемой цели. Если до работников не доведены четкие критерии оценки результатов их труда, то вознаграждение может быть воспринято ими как должное материальное стимулирование и в понимании персонала превратится в своеобразное «право», положенное им только потому, что они медицинские работники. 
 
 

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ 

  1. Ромашова  И.Б. Политика ценообразования хозрасчетного подразделения ЛПУ.\\ Здравоохранение. 1997. №10. С.15-18
  2. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие методы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения). С.321-328. М.: Изд-во Грантъ, 1998.
  3. Кадыров Ф.Н. Оплата труда медицинских сестер при оказании платных медицинских услуг \\ Главная медицинская сестра. 1999. №0 С. 64-78.
  4. Михайлов Ф.В. Филатов В.Н. Методика расчета тарифа на медицинские услуги. \\ Экономика здравоохранения . 2000. №2-3. С. 14-17.
  5. Мурай А.И., Иванова Ю.В., Еникеев А.А., Попова С.В.Медицинская услуга в модели оплаты труда (опыт работы) \\ Здравоохранение. 2000. №10. С. 33-42.
  6. Современные методы управления  и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения \\ Под ред. Накатиса Я.А. и Кадырова Ф.Н. М.: Изд-во Грантъ. 2001.
  7. Челидзе Н.П., Кузнецов П.П., Байбиков Д.Р. и др. О затратах на внедрение современных приемов рекламы, маркетинга и менеджмента при предоставлении платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения \\ Экономика здравоохранения. 2002. №3. С. 36-40.
  8. Житников Ю.М., Власенко Т.Я. Оплата труда в здравоохранении. М.: Изд-во Грантъ 2003. С.52-80.
  9. Вялков А.И., Райзберг  Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. М., ГЭОТАР-МЕД. 2002.
  10. МЗ СССР. Письмо 27.11.1987. «О развитии бригадной формы организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения».
  11. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Постановление Правительства РФ от 05.11.1997. №1387.
  12. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. – М.: Эпидавр, 1997.
  13. Куценко Г.И., Вялков А.И., Агарков Н.М., Яковлев П.А., Яковлев А.П., Общественное здоровье и здравоохранение (Курс лекций) – М.: Изд-во «Вешние воды», 2002.
  14. Бабыкина Л.С. Компенсационный пакет персонала. М.- РЭА им. Г.В. Плеханова. 1998.
  15. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000.
  16. Островская Ольга. Экономика стимулирует качество. \\ Медицинский вестник. С-Пб. 20.01.2003.
  17. Хальфин Р.А. Принципы стратегического планирования в здравоохранении. Сборник докладов. – М.: ГЭОТАР-МЕД,
  18. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. \\ Под ред. Шеймана. – М.: Тасис, 2001.
  19. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие. \\ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: 1994.
  20. Яковлев Е.П., Лучкевич В.С., Винокуров Б.А. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении. – СПб.: Изд-во СПбГМА, 2001.
  21. Шишкин С.В. Политико-экономический анализ трансформации механизмов финансирования здравоохранения и образования. М. -2003. Институт экономики переходного периода.
  22. Байрамукова Т.С. Стимулирующие системы оплаты труда в общих врачебных практиках. \\ Главный врач. №3.2003.
  23. Смирнов А.В., Стародубов В.И., Ткаченко С.Б.  Положение «Отраслевая научно-исследовательская программа на 2003-2005 годы».
  24. Министерство здравоохранения РФ. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании. Индивидуальная подушевая оплата труда.
  25. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004: Стат.сб.\Госкомстат России. – М., 2004. – 453 с.
  26. Система мотивации персонала. Журнал «Консультант директора». №4, 2002. Москва.
  27. Митронин В.К.  О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности. \\ Экономика здравоохранения.№7. 2003.
  28. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала. \\ Экономика здравоохранения. №7. 2003.
  29. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И., Ролько В.Т.  Технологические карты сестринского процесса как инструпент повышения качества медицинской помощи в стационаре. \\ Экономика здравоохранения. №4,5-6. 2003.
  30. Багненко С.Ф.,  Вишняков Н.И., Архипов В.В.,  Стожаров В.В. Методологические аспекты оплаты стационарной помощи. \\ Экономика здравоохранения. №4. 2003.
  31. Филатов В.И., Гаврилов В.А. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников учреждений здравоохранения. \\ Экономика здравоохранения. №3. 2003.
  32. Рекомендация №157. О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала.
  33. Бавыкин В.И. Новый менеджмент: (управление предприятием на уровне высших стандартов; теория и практика эффективного управления). — М.: ОАО "Издательство "Экономика”, 1997. — 368 с.
  34. «От получки к зарплате». Медицинская газета. М. №75 - 2003.
  35. МЗ РФ приказ 09.01.2001.  №4 «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации.
  36. Маскон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. С англ. — М.: "Дело”, 1992. С. 369.
  37. Временное положение о порядке распределения средств и оплате труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включенных в эксперимент по подушевому финансированию.
  38. Приказ МЗ РФ №377 от 15.10.1999. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения».
  39. «Временное положение о порядке оплаты амбулаторно-поликлинической помощи методом подушевого финансирования с учетом модели конечного результата». 25.12.2002. – Краевой комитет по тарификации медицинских услуг.
  40. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МЦФЭР. 2004.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЕ 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 1

АНКЕТА

Уважаемый коллега, эта анкета составлена в  научных целях, позволяющих определить отношение сестринского персонала  к системе стимулирования заработной платы.

Методы  стимулирования заработной платы медицинских  сестер амбулаторно-поликлинического звена

№п\п Вопрос  анкеты Ваше  мнение
1 Возраст  
2 Медицинский стаж  
3 Занимаемая  должность  
4 Образование (среднее специальное, неоконченное высшее)  
5 Наличие квалификационной  категории  
6 Разряд (согласно  ЕТС)  
7 Заработная  плата  (1 должностная ставка)  
8 Устраивает  ли вас уровень заработной платы?  
9 Хотели бы вы иметь более высокую заработную плату?  
10 Согласны  ли с тем, что заработная плата  врача должна быть всегда выше заработной платы медсестры?  
11 Является  ли решающим, по вашему мнению, переход к дифференцированной системе оплаты труда?  
12 Имеется ли зависимость  между значительным увеличением  заработной платы и улучшением качества оказания медицинской помощи?  
13 Одобряете ли вы оплату труда по подушевому нормативу?  
14 Способен  ли нынешний уровень заработной платы  медсестер «удержать» их на рабочем  месте?  
15 Какие стимулирующие  факторы оплаты труда для сестринского персонала используются в вашем  ЛПУ?  
16 Хотели бы вы изменить стереотип медицинской  сестры, сложившийся у пациентов в эпоху социализма?  
17 Считаете  ли вы наиболее объективным распределение  КТУ не администрацией, а посредством  коллективных отношений?  
18 Обоснованно ли предложение индексации оплаты труда  сестринского персонала в связи  с учетом изменением стоимости жизни?  
19 Какие методы стимулирования вы можете предложить для повышения заработной платы  медицинских сестер?  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение 2

    ТАРИФИКАЦИОННЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ

    ЦЕНТРА  МЕДИЦИНСКОЙ И  СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УИН Минюста России по Хабаровскому краю (согласно штатному расписанию) на 2004 год

    1 Ф.И.О.
    2 Наименование  должности
    3 Квалификационная  категория, дата присвоения, для медицинского и фарм. работников специальность, по которой присвоена категория
    4 Разряд  оплаты труда  по занимаемой должности с учетом наличия квалификационной категории
    5 За  руководство структурными подразделениями Увеличение разряда, количество разрядов
    6 За  наличие ученой степени
    7 За  наличие почетного звания
    8 Итого разряд оплаты труда (го.4+гр. 5,6,7)
    9 Размер увеличения сверх 18 разряда (в процентах)
    10 Итого оклад (гр.8_гр.9) в руб.
    11 Оклад специалиста на селе (гр. с учетом повышения на 25% в руб.)
    12 Объем работы по данной должности (1,0; 0,75; 0,5; 0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство)
    13 Итого месячный оклад (гр.10 или 11 х гр.12)
    14 в % Повышения оклада в связи с опасными для здоровья и

    Особо тяжелыми условиями труда

    15 в руб.
    16 в % Другие повышения оклада предусмотренные действующим законодательством
    17 в руб.
    18 Месячный должностной оклад с учетом объема работы (гр.13 + гр. 15 + гр. 17)
    19 Стаж  непрерывной работы
    20 в % Размер надбавки гр х гр Надбавка за продолжительность непрерывной работы
    21 в руб.
    22 Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку (гр. 18 + гр.21)
    23 Дополнительные  сведения
    24 Повышения оклада, предусмотренные в системе УИН
    25 Надбавка  за непрерывную работу в системе УИН
    26 Размер  увеличения сверх 18 разряда (в процентах)
    27 Всего
 
 

Приложение 3 

ПОКАЗАТЕЛИ  МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧАСТКОВОГО ПРИЕМА

(Поликлиника №15)

№ п\п Показатели Баллы (Б)
1. Удаленность участка  
1.1. Удаленный участок 2
1.2. Неудаленный участок 0
2. Численность населения на участке  
2.1. Городская застройка  
2.1.1. Менее 1700 человек 0
2.1.2. Свыше 1770 человек - за каждые 100 человек дополнительно 0,5
2.2. Частный сектор 0
2.2.1. Менее 1500 человек 0,7
2.2.2. Свыше 1500 человек - за каждые 50 человек дополнительно  
3. Возрастной  состав  
3.1. Неорганизованное  население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения менее 30% 0
3.2.  Неорганизованное  население старше 60 лет в структуре  прикрепленного населения от 30% до 50% 0,5
3.3. Неорганизованное  население старше 60 лет в структуре  прикрепленного населения более 50% 1
4. Активные  посещения на дому на своем участке  
4.1. Менее 30% среди  всех посещений на дому 0
4.2. Более 30% среди  всех посещений на дому 0,1 балла за  каждый дополнительный 1% среди всех  посещений на дому
5. Объем сестринских манипуляций  на дому  
5.1. Менее 100 0
5.2. От 100 и до 130 0,5
5.3. Более 130 1
 
 
 
 

Приложение 4

ПОКАЗАТЕЛИ  КОЭФФИЦИЕНТА ТРУДОВОГО  УЧАСТИЯ

(поликлиника  №15) 

Показатели % повышения
1. Работа медицинской  сестры с несколькими врачами  на одном приеме (за каждый день приема) 0,5
2. За подготовку документации на приеме больных другого  участка (рецептурные бланки, направления, подготовка амбулаторных карт) – за каждый день приема 0,5
3. Обработка и  подготовка рабочего места приема больных  на других участках (приготовление дезрастворов, подготовка мединструментария) – за каждый день приема. 0,5
4. Выполнение  назначений врача больным другого  участка – за каждого больного 0,5
5. Посещение инфекционного  очага на другом участке – 1 посещение 0,5
6. Оформление  паспорта другого участка (за месяц) 5,0
7. Прививочная работа на другом участке – (за каждую прививку) 0,5
8. Работа с  картотекой больных другого участка во флюорографического отделении (за месяц) 25,0
9. За выпущенный санбюллетень 10,0
10. За отдаленность участка 15,0
11. Работа медицинской  сестры без санитарки (за месяц) 50-100
12. Составление плана прививок на другом участке (за месяц) 5,0
13. Дошкольно-школьное обслуживание детей сверх норматива (норматив: детский сад-100детей, школа 600 детей, ясли 50 детей) – за каждого ребенка 0,2
14. Оформление  вызовов на прием диспансерных больных  другого участка (за месяц) 10,0
15. Оформление  вызовов на прививки больных другого  участка (за месяц) 10,0
16. Проведение  патронажа больных другого участка (за каждое посещение) 0,5

Информация о работе Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях