Автор: Пользователь скрыл имя, 10 Января 2012 в 14:48, дипломная работа
Труд сестринского персонала связан с высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и соответственно этому требует эквивалентного денежного вознаграждения. Поэтому в экономически развитых странах профессия медицинской сестры является одной из высокооплачиваемых. В то же время оплата труда должна стимулировать сестринский персонал к повышению качества медицинской помощи, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат, т.е. быть стимулирующего характера.
1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...5
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………………………………….8
2.1. Современные проблемы заработной платы сестринского персонала...……………………………………………………………………………8
2.1.1. Оплата труда медицинских работников в условиях реформирования ……………………………………………………………………...8
2.2. Основные положения об оплате труда медицинских работников……..9
2.2.1. Функции оплаты труда…………………………………….………...10
2.2.2. Формы и системы оплаты труда…………………………...............10
2.3. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения ………………………………………………………………….............17
2.3.1. Премирование……………...…………………………………………..18
2.3.2. Расчет дополнительной заработной платы………………………18
2.4. Формы организации и оплаты труда……………………………………..19
2.4.1. Бригадная форма организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения………………………………………………………19
2.4.1.1. Особенности оплаты труда в бригаде……………………...19
2.4.2. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании…………………………………………………..20
3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………............23
3.1. Аналитическое исследование положения об оплате труда медицинских работников в поликлиниках г.Хабаровска..........................................................23
3.1.1. «Городская поликлиника №15»………………………………...........23
3.1.2. «Городская поликлиника №1»……………………………………….27
3.1.3. «Городская поликлиника №11»……………………………………...29
3.1.4. «Городская поликлиника №16»……………………………………...32
3.2. Аналитические исследования……………..………………………………..37
3.2.1. Сравнительный анализ форм финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска……………………………………37
3.3. Региональные системы моделей материального стимулирования оплаты труда сестринского персонала………………………………...……….40
3.3.1. Система материального стимулирования в здравоохранении (г.Ноябрьск)…………………………………………………………………………40
3.3.2. Модель дифференцированной системы оплаты труда в Магаданской области……………………………………………………………..41
3.3.3. Система сдельной оплаты труда медицинских работников в республике Коми……………………………………………………………...........42
3.4. Анализ результатов анкетирования медсестер………………………..45
3.4.1. Примеры расчета заработной платы сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю………………………………………………………………....47
3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов……………51
3.4.3.. Воздействие стимулирующих факторов на сестринский персонал. Новая самостоятельная модель………………………………………………...54
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………........59
Выводы....................................................................................................................64
Рекомендации…………………………………………………………………….64
5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………........68
6. ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...72
Оплата труда сестринского персонала должна отвечать следующим требованиям:
До того, как
будут достигнуты уровни оплаты труда,
аналогичные уровням оплаты труда
в других профессиях, которые требуют
сходной или эквивалентной квалификации
и выполнения сходных или эквивалентных
обязанностей, должны приниматься меры
для возможно быстрого доведения оплаты
труда до уровня, который может привлекать
сестринский персонал к данной профессии
и удерживать его в ней.
На практике концепция стимулирования
труда оказывается более сложной. Неправильное
применение материально-экономических
стимулов оказывает негативное воздействие
на производительность труда. Если зависимость
денежного вознаграждения от результатов
труда не станет постоянной и понятной
медицинскому персоналу, то материальное
стимулирование не приведет к желаемой
цели. Если до работников не доведены четкие
критерии оценки результатов их труда,
то вознаграждение может быть воспринято
ими как должное материальное стимулирование
и в понимании персонала превратится в
своеобразное «право», положенное им только
потому, что они медицинские работники.
5.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
АНКЕТА
Уважаемый коллега, эта анкета составлена в научных целях, позволяющих определить отношение сестринского персонала к системе стимулирования заработной платы.
Методы стимулирования заработной платы медицинских сестер амбулаторно-поликлинического звена
№п\п | Вопрос анкеты | Ваше мнение |
1 | Возраст | |
2 | Медицинский стаж | |
3 | Занимаемая должность | |
4 | Образование (среднее специальное, неоконченное высшее) | |
5 | Наличие квалификационной категории | |
6 | Разряд (согласно ЕТС) | |
7 | Заработная плата (1 должностная ставка) | |
8 | Устраивает ли вас уровень заработной платы? | |
9 | Хотели бы вы иметь более высокую заработную плату? | |
10 | Согласны ли с тем, что заработная плата врача должна быть всегда выше заработной платы медсестры? | |
11 | Является ли решающим, по вашему мнению, переход к дифференцированной системе оплаты труда? | |
12 | Имеется ли зависимость между значительным увеличением заработной платы и улучшением качества оказания медицинской помощи? | |
13 | Одобряете ли вы оплату труда по подушевому нормативу? | |
14 | Способен ли нынешний уровень заработной платы медсестер «удержать» их на рабочем месте? | |
15 | Какие стимулирующие факторы оплаты труда для сестринского персонала используются в вашем ЛПУ? | |
16 | Хотели бы вы изменить стереотип медицинской сестры, сложившийся у пациентов в эпоху социализма? | |
17 | Считаете ли вы наиболее объективным распределение КТУ не администрацией, а посредством коллективных отношений? | |
18 | Обоснованно ли предложение индексации оплаты труда сестринского персонала в связи с учетом изменением стоимости жизни? | |
19 | Какие методы стимулирования вы можете предложить для повышения заработной платы медицинских сестер? |
Приложение 2
ТАРИФИКАЦИОННЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УИН Минюста России по Хабаровскому краю (согласно штатному расписанию) на 2004 год
1 | Ф.И.О. | ||||
2 | Наименование должности | ||||
3 | Квалификационная категория, дата присвоения, для медицинского и фарм. работников специальность, по которой присвоена категория | ||||
4 | Разряд оплаты труда по занимаемой должности с учетом наличия квалификационной категории | ||||
5 | За руководство структурными подразделениями | Увеличение разряда, количество разрядов | |||
6 | За наличие ученой степени | ||||
7 | За наличие почетного звания | ||||
8 | Итого разряд оплаты труда (го.4+гр. 5,6,7) | ||||
9 | Размер увеличения сверх 18 разряда (в процентах) | ||||
10 | Итого оклад (гр.8_гр.9) в руб. | ||||
11 | Оклад специалиста на селе (гр. с учетом повышения на 25% в руб.) | ||||
12 | Объем работы по данной должности (1,0; 0,75; 0,5; 0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство) | ||||
13 | Итого месячный оклад (гр.10 или 11 х гр.12) | ||||
14 | в % | Повышения
оклада в связи с опасными для здоровья
и
Особо тяжелыми условиями труда | |||
15 | в руб. | ||||
16 | в % | Другие повышения оклада предусмотренные действующим законодательством | |||
17 | в руб. | ||||
18 | Месячный должностной оклад с учетом объема работы (гр.13 + гр. 15 + гр. 17) | ||||
19 | Стаж непрерывной работы | ||||
20 | в % | Размер надбавки гр х гр | Надбавка за продолжительность непрерывной работы | ||
21 | в руб. | ||||
22 | Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку (гр. 18 + гр.21) | ||||
23 | Дополнительные сведения | ||||
24 | Повышения оклада, предусмотренные в системе УИН | ||||
25 | Надбавка за непрерывную работу в системе УИН | ||||
26 | Размер увеличения сверх 18 разряда (в процентах) | ||||
27 | Всего |
Приложение
3
ПОКАЗАТЕЛИ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧАСТКОВОГО ПРИЕМА
(Поликлиника №15)
№ п\п | Показатели | Баллы (Б) |
1. | Удаленность участка | |
1.1. | Удаленный участок | 2 |
1.2. | Неудаленный участок | 0 |
2. | Численность населения на участке | |
2.1. | Городская застройка | |
2.1.1. | Менее 1700 человек | 0 |
2.1.2. | Свыше 1770 человек - за каждые 100 человек дополнительно | 0,5 |
2.2. | Частный сектор | 0 |
2.2.1. | Менее 1500 человек | 0,7 |
2.2.2. | Свыше 1500 человек - за каждые 50 человек дополнительно | |
3. | Возрастной состав | |
3.1. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения менее 30% | 0 |
3.2. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения от 30% до 50% | 0,5 |
3.3. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения более 50% | 1 |
4. | Активные посещения на дому на своем участке | |
4.1. | Менее 30% среди всех посещений на дому | 0 |
4.2. | Более 30% среди всех посещений на дому | 0,1 балла за каждый дополнительный 1% среди всех посещений на дому |
5. | Объем сестринских манипуляций на дому | |
5.1. | Менее 100 | 0 |
5.2. | От 100 и до 130 | 0,5 |
5.3. | Более 130 | 1 |
Приложение 4
ПОКАЗАТЕЛИ КОЭФФИЦИЕНТА ТРУДОВОГО УЧАСТИЯ
(поликлиника
№15)
№ | Показатели | % повышения | |
1. | Работа медицинской сестры с несколькими врачами на одном приеме (за каждый день приема) | 0,5 | |
2. | За подготовку документации на приеме больных другого участка (рецептурные бланки, направления, подготовка амбулаторных карт) – за каждый день приема | 0,5 | |
3. | Обработка и подготовка рабочего места приема больных на других участках (приготовление дезрастворов, подготовка мединструментария) – за каждый день приема. | 0,5 | |
4. | Выполнение назначений врача больным другого участка – за каждого больного | 0,5 | |
5. | Посещение инфекционного очага на другом участке – 1 посещение | 0,5 | |
6. | Оформление паспорта другого участка (за месяц) | 5,0 | |
7. | Прививочная работа на другом участке – (за каждую прививку) | 0,5 | |
8. | Работа с картотекой больных другого участка во флюорографического отделении (за месяц) | 25,0 | |
9. | За выпущенный санбюллетень | 10,0 | |
10. | За отдаленность участка | 15,0 | |
11. | Работа медицинской сестры без санитарки (за месяц) | 50-100 | |
12. | Составление плана прививок на другом участке (за месяц) | 5,0 | |
13. | Дошкольно-школьное обслуживание детей сверх норматива (норматив: детский сад-100детей, школа 600 детей, ясли 50 детей) – за каждого ребенка | 0,2 | |
14. | Оформление вызовов на прием диспансерных больных другого участка (за месяц) | 10,0 | |
15. | Оформление вызовов на прививки больных другого участка (за месяц) | 10,0 | |
16. | Проведение
патронажа больных другого |
0,5 |