Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.1.1. «Городская поликлиника №15»

         Из суммы средств, заработанных  поликлиникой при финансировании  по подушевому принципу, выделяются  средства на покрытие затрат по медикаментам, перевязочным средствам и изделиям медицинского назначения, мягкому инвентарю и обмундированию и др. в размере не менее 7% от всей суммы заработанных средств. Из оставшейся суммы средств, за вычетом начислений на оплату труда, формируется заработанный фонд оплаты труда    Ежемесячный фонд оплаты труда ЛПУ разделяется:

1. - оплата труда по утвержденным тарификационным спискам;
2. - дополнительный заработанный фонда оплаты труда.  

Ежемесячный дополнительный заработанный фонд оплаты труда определяется как разница между заработанным фондом оплаты труда и фондом оплаты труда на уровне, определенным в соответствии с тарификационным списком, с учетом действующих условий оплаты труда.

     Для работников ЛПУ, не выполнивших  плановые показатели модели конечных результатов, оплата труда устанавливается на уровне, определенным  в соответствии с утвержденным окладом (тарифной ставкой) ЕТС.

    Ежемесячный  дополнительный заработанный фонд  оплаты труда с применением  модели конечных результатов распределяется среди:

- работников  участкового амбулаторно-поликлинического  приема – 50% всего дополнительного заработанного фонда оплаты;

- сотрудников  параклинической и общебольничной  служб – 50% всего дополнительного  заработанного фонда оплаты;

    Дополнительный  заработанный фонд оплаты труда делится на дополнительный заработанный фонд оплаты труда врачей и дополнительный заработанный фонд оплаты труда среднего медицинского персонала {39}.

          Распределение дополнительного заработанного фонда оплаты труда:

Дополнительный заработанный ФОТ врачей                                   - 57,0%

Дополнительный  заработанный ФОТ сестринского персонала      - 43,0%

Для распределения  дополнительного фонда оплаты труда  между работниками каждому сотруднику  устанавливается базовый рейтинговый балл: 

Вывод: На основе распределения дополнительного ФОТ базовый рейтинговый балл, по нашему мнению, является наиболее перспективный единицей, стимулирующей оплату труда  медицинских работников. Система подушевого финансирования, применяемая в поликлинике №15, имеет также свои достоинства и недостатки, согласно модели конечных результатов (приложения 3,4,5)

Подушевая оплата амбулаторно-поликлинической помощи представляется наиболее эффективной  и рациональной, однако требуется наличие ряда условий для ее полноценного применения. К их числу относятся система контроля качества оказываемой помощи, наличие службы, куда могут обратиться пациенты при отказах в медицинской помощи, система штрафных санкций за отказ или сокращений объемов оказания медицинской и профилактической помощи.

Дополнительный  заработанный фонд оплаты труда сестринского персонала распределяется пропорционально  общему количеству набранных баллов исходя из   стоимости одного балла. Для этого рассчитывается стоимость одного балла: дополнительный заработанный фонд оплаты труда медсестер делится на  общую сумму баллов всех медицинских сестер за отчетный период. Затем стоимость одного балла умножается на сумму баллов конкретного работника за отчетный период:

                                  Фдоп.         

               Фд  =  ____________  х  Бд.

                                   ∑Б 

где Фд.- дополнительная оплата труда медсестры. Рассчитанная в соответствии с трудовым вкладом на основании баллов, отражающих выполнение моделей конечных результатов.

      Фдоп. – дополнительный заработанный фонд оплаты труда сестринского персонала участкового амбулаторно-поликлинического приема,

      ∑Б  - общая сумма баллов всех медсестер за отчетный период,

     Бд.  – сумма баллов конкретного работника за отчетный период {39}.

    Таблица 1

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО  ЗАРАБОТАННОГО ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА СРЕДИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

 

Вывод: В Таблице 1 представлено распределение дополнительного заработанного ФОТ сестринского персонала (в процентном соотношении) в соответствии с условиями труда   1) вредность – рентгенлаборант (1%), медсестра хирурга(1%), процедурная медсестра (1%), медсестра физиотерапевта (1,2%);

2) интенсивность - увеличение нагрузки в виде взятия дополнительных участков, замены медсестер, находящихся в отпусках, на лечении и т.д. (начисление КТУ-см. Приложение 3). Начисления менее 1% характерны для персонала, который не подвергается риску на рабочем месте: медсестра отоларинголога (0,25%), медсестра ОФД (0,25%), медсестра по массажу (0,5%) и медсестра рефлексотерапевта (0,5%).  

  
 
 
 

3.1.2. «Городская поликлиника №1»

  Ежемесячный  фонд оплаты труда делится:

• фонд оплаты труда согласно установленным окладам по ЕТС, с учетом предусмотренных доплат и надбавок;
• дополнительный заработанный фонд оплаты труда;
• вакантный фонд оплаты труда.

 При выполнении плановых показателей установленных для каждой категории персонала дополнительный фонд оплаты труда распределяется между работниками участковой службы в процентах от фонда оплаты труда (Таблица 2)  {39}.                                                                                                                   Таблица 2

Распределение дополнительного  заработанного ФОТ

        Дополнительный фонд оплаты труда рассчитывается согласно базовому рейтинговому коэффициенту и корректируется пропорционально фактически отработанному времени.  К работникам, виновным в снижении качества медицинской помощи, нарушении трудовой и производственной дисциплины могут применяться штрафные санкции, снижающие дополнительный фонд оплаты труда согласно классификатору дефектов труда (см. Приложение 6).                      Из организационных форм в наибольшей степени способствующих привлечению членов коллектива к управлению трудовым процессом, является бригадная форма организации и оплаты труда.  Ее внедрение предусматривает реализацию следующих основных принципов:                                                                                         - установление непосредственной связи оплаты труда членов бригады с качественными и количественными показателями;                                                                  - предоставление коллективу самостоятельности в выборе конкретных форм организации своей работы, использовании закрепленного за ним оборудования в распределении коэффициента трудового участия для каждого члена бригады;

Таблица 3

Факторы, повышающие коэффициент трудового участия при бригадной форме организации труда.