Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ 

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  С КУРСОМ ОРГАНИЗАЦИИ  И УПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКИМ  ДЕЛОМ. 

                                                        «Допущена к защите»

Заведующий  кафедрой

_______________________

ФИО         (подпись)     

«____» ___________2005г.                      
 
 

«Стимулирующие  методы оплаты труда  сестринского персонала  в амбулаторно-поликлинических учреждениях» 
 
 

Дипломная работа

по  специальности 040600 –  Сестринское дело (квалификация «Менеджер») 
 

Исполнитель:

  Чемерисова И.С.                           

(ФИО)                  (подпись)

Отделение вечернее группа__501__ 

Руководитель:

  Ратманов П.Э. 

(ФИО)                  (подпись) 

кандидат  медицинских наук

Должность, уч.степень, звание 

Хабаровск

2005г.

Оглавление 

1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...5

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………………………………….8

    2.1. Современные проблемы заработной платы сестринского персонала...……………………………………………………………………………8

           2.1.1. Оплата труда медицинских работников в условиях реформирования ……………………………………………………………………...8

    2.2. Основные положения об оплате труда медицинских работников……..9

           2.2.1. Функции оплаты  труда…………………………………….………...10

           2.2.2. Формы и системы  оплаты труда…………………………...............10

    2.3. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения ………………………………………………………………….............17

           2.3.1. Премирование……………...…………………………………………..18

           2.3.2. Расчет дополнительной заработной платы………………………18

    2.4. Формы организации и оплаты труда……………………………………..19

           2.4.1. Бригадная форма  организации и  оплаты труда работников учреждений здравоохранения………………………………………………………19

                    2.4.1.1. Особенности оплаты труда в бригаде……………………...19

           2.4.2. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании…………………………………………………..20

3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ  ЧАСТЬ……………………………………............23

    3.1. Аналитическое исследование положения об оплате труда медицинских работников в поликлиниках г.Хабаровска..........................................................23

            3.1.1. «Городская поликлиника №15»………………………………...........23   

           3.1.2. «Городская поликлиника №1»……………………………………….27                         

          3.1.3. «Городская поликлиника №11»……………………………………...29

         3.1.4. «Городская поликлиника №16»……………………………………...32

  

 3.2. Аналитические исследования……………..………………………………..37

          3.2.1. Сравнительный анализ форм финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска……………………………………37

    3.3. Региональные системы моделей материального стимулирования оплаты труда сестринского персонала………………………………...……….40

           3.3.1. Система материального стимулирования в здравоохранении (г.Ноябрьск)…………………………………………………………………………40

           3.3.2. Модель дифференцированной системы оплаты труда в Магаданской области……………………………………………………………..41

           3.3.3. Система сдельной оплаты труда медицинских работников в республике Коми……………………………………………………………...........42

    3.4. Анализ результатов анкетирования медсестер………………………..45

          3.4.1. Примеры расчета заработной платы  сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю………………………………………………………………....47

         3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов……………51

        3.4.3.. Воздействие  стимулирующих факторов  на сестринский  персонал.        Новая самостоятельная   модель………………………………………………...54 

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………........59

    Выводы....................................................................................................................64

    Рекомендации…………………………………………………………………….64

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ……………………........68

6. ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...72 
 
 

СПИСОК  СОКРАЩЕНИЙ 

ЕТС       - единая тарифная сетка

КЗГ        - клинико-затратные группы

КТУ       -  коэффициент трудового участия

ЛПУ     - лечебно-профилактическое учреждение

МОСТ   - механизм оптимального стимулирования труда

МРОТ    - минимальный размер оплаты труда

НТР      -  нормативная трудоемкость работы

ОКОК    - организационный комитет обеспечения качества

ПМСП   - первичная медико-санитарная помощь

СДОТ    - система дифференцированной оплаты труда

СЭС       - система экономического стимулирования

СОСТ     - система оптимального стимулирования труда

ТС          - тарифная ставка

УЕТ        - условная единица трудоемкости

ФЗП       -  фонд заработной платы

ФМП     - фонд материального поощрения

ФОТ       - фонд оплаты труда 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.ВВЕДЕНИЕ 

ОБОСНОВАНИЕ АКТУАЛЬНОСТИ ВЫБРАННОЙ  ТЕМЫ. 

                 Труд сестринского персонала связан с высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и соответственно этому требует эквивалентного денежного вознаграждения. Поэтому в экономически развитых странах профессия медицинской сестры является одной из высокооплачиваемых. В то же время оплата труда должна стимулировать сестринский персонал к повышению качества медицинской помощи, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат, т.е. быть стимулирующего характера. Основная причина недовольства среди медсестер - недостаточное финансирование отрасли, низкая заработная плата, неудовлетворительные условия труда. Невысокий уровень оплаты труда, задержки с ее выплатой, а в ряде регионов также недостаток специалистов, привели к широкому распространению в отрасли вторичной занятости {Рекомендация №157}. Конечно, удобнее всего было бы выразить трудозатраты работника в количестве оказываемых им услуг за единицу времени, но существующие сегодня критерии сестринской помощи  настолько размыты и не эластичны, что оценить их можно только с позиции субъективизма. Существенной проблемой является и то, что универсальной методики расчета оплаты труда сестринского  персонала не может быть по причине чрезмерного многообразия форм сестринской деятельности {20}. При существенном изобилии учетно-отчетных статистических форм, существующие в здравоохранении информационные системы учета (статистического, финансово-экономического) сегодня не отражают количественного и качественного вклада медицинских сестер в конечный результат их труда. Очень много говорится и пишется о необходимости создания стимулов, способных заинтересовать работников в повышении качества своего труда. Идея материально-экономического стимулирования производительности труда представляется предельно простой – работники повышают производительность труда (лучше работают), если получают за это соответствующее денежное вознаграждение {Назаренко Г.И. 2003; Маскон М.Х. 1992г.- стр. 369}.                                                                                                                     За весь период реформирования сестринского дела (начиная с 1991 года) нами не найдена ни одна научная работа, затрагивающая вопросы адекватной оплаты труда сестринского персонала. В связи с этим, мы считаем необходимым изучение данного вопроса, аргументируя это тем, что стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются основными мотивами функционирования сестринской службы данного звена  в кризисный момент, переживаемый отечественным здравоохранением.  В отличие от стационарной помощи, сестринская помощь, осуществляемая в амбулаторных условиях, имеет гораздо больше организационных моментов и, как следствие, является главным звеном в диспансеризации населения, организации всех профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости. Изучение действующих нормативов заработной платы  и разработка новых является основанием для более детального анализа модели стимулирующих методов оплаты труда сестринского персонала  в поликлиниках г.Хабаровска с учетом конечных результатов; а также служит фундаментом создания наиболее оптимальных методов стимулирования оплаты труда {37}.

Цель  дипломной работы:

Разработка  положения об оплате сестринского персонала  в амбулаторно-поликлиническом учреждении с учетом модели конечных результатов.

Задачи  дипломной работы:

1. Изучить методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлиническом учреждении.
2. Изучить практику оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях г.Хабаровска.
3. Проведение анализа показателей работы, влияющих на оплату труда сестринского персонала (на примерах поликлиник №1,11,15,16,УИН).
4. Оценка введения новых методов стимулирования оплаты труда медсестер г.Хабаровска.
5. Разработать положения об оплате сестринского персонала в амбулаторно-поликлиническом учреждении с учетом модели конечных результатов.

Объект  исследования:

Положения об оплате труда сестринского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска.

 Предмет исследования:

Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала.

Методы  исследования:

1. Метод статистической обработки данных.
2. Метод сравнительного анализа.
3. Метод анкетирования.

 
 
 
 
 
 
 

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

2.1. Современные проблемы  заработной платы  сестринского персонала

          Недовольство своим положением сестринский персонал высказывают уже давно. Размер ставки первого разряда ЕТС в текущем году составляет 23% от прожиточного минимума трудоспособного населения {31,32}.                                                                                                                         При среднем повышении оплаты труда на 20%, у наиболее квалифицированных врачей зарплата возрастет на 45-50%, а у сестринского персонала заработная плата повысится всего на 17%. При таком распределении средств, направляемых на повышение оплаты труда, можно только слегка улучшить положение врачей, но за счет прямого снижения уровня жизни сестринского персонала и сокращения их стимулов к труду {22}.                                                                                                               Правительством РФ планируется переход от ЕТС  к отраслевым системам оплаты труда. Единая тарифная сетка устарела и не позволяет дальше развиваться, с этим согласны все. Более того, сохранение ЕТС ударит по положению медиков, потому, что она означает одно, только одно, что повышение зарплаты в России возможно только одновременно по всей территории. В стоимости территориальных программ основная статья расходов - оплата труда медиков. По субъектам Российской Федерации в условиях действующей Единой тарифной сетки размер среднемесячной оплаты труда работников здравоохранения различается в несколько раз {22,16}.