Автор: Пользователь скрыл имя, 23 Марта 2012 в 02:00, дипломная работа
Современное сестринское дело является наукой и искусством. Сестринское дело основано на древней традиции, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.
Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И ЕЕ АНАЛИЗ
1.1 Значение проведения научных исследований в сестринском деле для развития здравоохранения
1.2 Особенности сестринской деятельности за рубежом
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
3.1 Материалы и методы исследования
3.2 I ЭТАП исследования
3.2.1 Исследование штатных единиц отделений
3.2.2 Социально–психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ "НМХЦ им.Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ
3.2.3 Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета СПКК ФГУ "НМХЦ им.Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ
3.3 Диагностика удовлетворенности пациентов качеством ухода
3.4 Проведение хронометража рабочего времени процедурных м/с
3.5 II, III этапы исследования
3.6 Мероприятий по оптимизации нагрузки медицинской сестры процедурного кабинета и повышению качества ухода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Тем не менее, несмотря на положительные отзывы пациентов о работе медсестер, медсестрам можно порекомендовать принять во внимание следующую информацию (см. таблицу 1).
Таблица 1. РЕКОМЕНДАЦИИ МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
ПРОБЛЕМА | ЦЕЛЬ УХОДА | ПЛАНИРОВАНИЕ |
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ | УСТРАНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ДИСКОМФОРТА | 1)БЕСЕДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТОМ 2)ОБУЧЕНИЕ МЕТОДИКЕ РЕЛАКСАЦИИ |
ЧУВСТВО СТЕСНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИИ ПЕРЕД ДРУГИМИ ПАЦИЕНТАМИ, МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ | УСТРАНЕНИЕ ЧУВСТВА СТЕСНЕНИЯ | 1)БЕСЕДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТОМ 2)ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ ТОЛЬКО В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ, ПООЧЕРЁДНО КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ |
ОТСУТСТВИЕ ЗНАНИЙ О ЗНАЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ | УСТРАНЕНИЕ ДЕФЕЦИТА ЗНАНИЙ | 1)ПОЗНАКОМИТЬ ПАЦИЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ, НАЗНАЧЕННЫМ ЕМУ 2)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ |
ФИЗИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ ВО ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИЙ | УСТРАНЕНИЕ ДИСКОМФОРТА | 1)СОЗДАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМФОРТА 2)ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА 3)ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ |
БОЯЗНЬ ЗАРАЖЕНИЯ СПИДом, ГЕПАТИТОМ | УСТРАНЕНИЕ ЧУВСТВА СТРАХА ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ ИЗ-ЗА БОЯЗНИ ЗАРАЗИТЬСЯ СПИДом, ГЕПАТИТОМ | 1)БЕСЕДА 2)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 3)ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОЛЬКО ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦОВ И ИГЛ |
ЛИТЕРАТУРА
1. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В.,Побединская В.А.,
2. Ткаченко Е.Г., Филичкина И.И. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. М.:ГОУ ВУНМЦ, 2003.
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: 4. Учебное пособие. В 2 частях. Ч. 1.-М.:1996.-184 с.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела/Учебное пособие в 2 частях. Ч. 2.- М.: Родник, 1998.-208 с.
6. Сестринское дело: Справочник. Серия «Медицина С 28 для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000.
7. Соколова Н.Г. Новый справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001.
8. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. Пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-е изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666с. – (Высшее образование).
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Анкета для пациента процедурного кабинета
Уважаемый пациент! Ответьте, пожалуйста, на вопросы анкеты.
1. Пол : муж. жен.
2. Возраст
3. По поводу, какого заболевания проходите лечение, какие жалобы предъявляете?
4. Какие чувства вызывает у Вас медицинская сестра, которая делает Вам инъекции:
А) Вы доверяете медицинской сестре, она является для Вас помощником в лечении
Б) недоверие страх
Г) неприязнь, злобу
Д) свой вариант
5. Испытываете ли Вы страх перед инъекцией:
А) да
Б) нет
6. Испытываете ли Вы чувство стеснения при проведении инъекции:
А) перед медицинской сестрой
Б) перед другими пациентами
В) не испытываете чувство стеснения
7. Объяснила ли Вам медицинская сестра необходимость и ход проведения инъекции:
А) да
Б) нет
8. Стараетесь ли Вы уклониться от инъекций под каким-либо предлогом:
А) да, т.к. не знаете действия лекарств
Б) да, т.к. боитесь боли
В) нет, не уклоняетесь от проведения инъекций
9. Верите ли Вы в эффективность проводимых Вам инъекций?
А) да
Б) нет
10. Предупреждает ли Вас медицинская сестра о возможных неприятных ощущениях при проведении инъекции:
А) да
Б) нет
11. Интересуется ли медицинская сестра Вашими проблемами, связанными с проведением инъекций или после них:
А) да
Б) нет
12.Боитесь ли Вы вида крови:
А) да
Б) нет
13. Возникали ли у Вас осложнения или проявлялись побочные действия, вводимых Вам препаратов при проведении инъекций:
А) да
Б) нет
Если да, то оказала ли Вам медицинская сестра помощь, вызвала врача (ответить коротко)?
14.Боитесь ли Вы при проведении инъекций:
А) получить осложнения (гематомы, инфильтраты)
Б) заразиться гепатитом, СПИДом
В) не боитесь осложнений
15. Оставляют ли Вам после инъекции вату:
А) смоченную спиртом
Б) с кровью
В) сухую
Г) не оставляют
16. Обращает ли медицинская сестра внимание на наличие у Вас гематом, уплотнений после инъекций:
А) да
Б) нет
17. Рекомендует ли Вам медицинская сестра какие-либо меры профилактики осложнений (йодные сеточки, компрессы):
А) да
Б) нет
18. Вам инъекции проводят в перчатках:
А) да
Б) нет
19. Вам делают инъекции одноразовыми шприцами:
А) да
Б) нет
20. Довольны ли Вы тем как с Вами общается медицинская сестра:
А) да
Б) нет
21. Достаточно ли профессиональна на Ваш взгляд медицинская сестра, которая делает Вам инъекции:
А) да
Б) нет
22. Вид медицинской сестры Вас:
А) успокаивает
Б) раздражает
23. Что для Вас важнее в работе медицинской сестры:
А) профессиональные навыки
Б) умение общаться с пациентом
В) важны и профессиональные навыки и умение общаться с пациентом
24. Что на Ваш взгляд лучше делает медицинская сестра:
А) процедуры (инъекции)
Б) общается с пациентом
В) оба варианта одинаково
25. Какова атмосфера в процедурном кабинете:
А) доброжелательная, спокойная
Б) напряженная, недоброжелательная
26. Медицинские сестры процедурного кабинета чаще бывают:
А) раздражены
Б) спокойны
27. Спросила ли Вас медицинская сестра о наличие у вас аллергических реакций на какое-либо лекарственное средство?
А) да
Б) нет
28. Ваши предложения, замечания, пожелания, касающиеся работы медицинских сестер процедурного кабинета.
Приложение 2
ОПРОСНИК ДЛЯ ВРАЧА
1.Ф.И.О.
2.Ваша специальность
3.Возраст
4.Стаж работы
5.Категория
6.Как Вы относитесь к инъекциям?
7.Почему Вы назначаете инъекции?
8.При каких заболеваниях Вы назначаете инъекции?
Как часто Вы назначаете инъекции?
Если есть выбор между назначением таблеток и инъекций, что Вы выберете?
Считаете ли Вы, что инъекции более эффективны, чем таблетки?
Удовлетворены ли Вы работой м/с процедурного кабинета?
Вы назначаете инъекции потому что:
А - считаете более эффективными
Б- по привычке
В- Вам не важно
Г- контроль за выполнением назначения
Д- нет другого варианта
14.Считаете ли Вы инъекции опасными для:
А - пациента
Б- медсестры
15. Примечание (Ваши замечания, пожелания, комментарии)
Приложение 3
Памятка для пациента процедурного кабинета
Уважаемый пациент! С целью профилактики возможных осложнений убедительная просьба посещать процедурный кабинет без верхней одежды и в сменной обуви.
ЗНАЙТЕ! В ЭТОТ КАБИНЕТ В ШУБАХ, ШАПКАХ
ВХОДА НЕТ.
ШЕРСТЬ С ПЛАТКОВ И ГРЯЗЬ С САПОГ
ЭТО - ЗЛОЙ СТАФИЛОКОКК.
Приложение 4
Таблица 1Техника выполнения внутрикожной инъекции
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
1.Подготовить все необходимое оснащение | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры |
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом | Обеспечение участия в процедуре |
3.Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию |
4.Надеть маску, подготовить руки к работе | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
1.Вскрыть упаковку и собрать шприц. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом | Соблюдение правил асептики |
2.Набрать лекарственное средство, снять иглу и сбросить ее в емкость с дезраствором |
|
3.Надеть иглу для внутрикожной инъекции, выпустить воздух | Профилактика воздушной эмболии |
4.Усадить пациента в удобную позу | Обеспечить безопасность пациента |
5.Внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента обработать спиртом, дважды сменив тампон | Обеззараживание инъекционного поля |
6.Держа иглу срезом вверх и под острым углом, почти параллельно коже ввести конец иглы в толщу кожи так, чтобы только скрылся ее просвет и ввести лекарство | Соблюдение техники внутрикожной инъекции |
7.Извлечь иглу, кожу ничем не обрабатывать |
|
Завершение процедуры | |
1.Шприц и иглу поместить в емкости с дезраствором | Профилактика передачи инфекционных заболеваний |
2.Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
3.Вымыть и осушить руки | Соблюдение личной гигиены |
Таблица 2 Техника выполнения подкожной инъекции
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
1. Подготовить все необходимое оснащение | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры |
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом | Обеспечение участия в процедуре |
3.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию |
4.Надеть маску, подготовить руки к работе | Обеспечение инфекционной безопасности |
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Выполнение процедуры | |
1.Вскрыть упаковку и собрать шприц | Соблюдение правил асептики |
2.Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом | |
3.Набрать лекарственное средство |
|
4.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором |
|
5.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух | Профилактика воздушной эмболии |
6.Усадить пациента в удобную позу | Обеспечить безопасность пациента |
7.Пропальпировать место инъекции | Выявление уплотнений, болезненности |
8.Обработать место инъекции спиртом | Обеззараживание инъекционного поля |
9.Собрать кожу в складку, ввести иглу в основание складки на 2/3 ее длины, ввести лекарственное средство | Необходимые условия для проведения подкожной инъекции, соблюдение техники введения |
10.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в место инъекции | Профилактика инфекционных осложнений |
11.Извлечь иглу |
|
Завершение процедуры | |
1.Шприц и иглу поместить в емкости с дезраствором | Профилактика передачи инфекционных заболеваний |
2.Снять перчатки, поместить в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
3.Вымыть и осушить руки | Соблюдение личной гигиены |