Роль и место медицинской сестры с высшим образованием в оптимизации работы процедурной медсестры

Профилактика осложнения: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

Лечение осложнения: по назначению врача.

ТРОМБОФЛЕБИТ- воспаление вены с образованием в ней тромба.

Признаки осложнения: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.

Причины осложнения: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

Профилактика осложнения: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

Лечение осложнения: по назначению врача.

НЕКРОЗ- омертвение тканей.

Признаки осложнения: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвления.

Причины осложнения: ошибочное введение под кожу сильных раздражающих средств (например, 10% хлорида кальция).

Профилактика осложнения: перед инъекцией прочесть на ампуле название, внимательно прочитать назначения врача, строго соблюдать рекомендации по способу введения конкретного препарата.

Лечение осложнения:

прекратить введение;

максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

на место инъекции положить пузырь со льдом.

Примечание: при ошибочном введении подкожно 10% раствора хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

ГЕМАТОМА- кровоизлияние под кожу.

Признаки осложнения: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Причины осложнения: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. При использовании тупых игл.

Профилактика осложнения: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.

Лечение осложнения:

прекратить введение препарата;

на область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

ЛИПОДИСТРОФИЯ - дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в результате частых подкожных инъекций.

Признаки осложнения: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

Причины осложнения: введение инсулина в одни и те же анатомические области.

Профилактика осложнения: чередовать анатомические области введения.

СЕПСИС, СПИД, ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Признаки осложнения: это отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.

Причины осложнения: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Профилактика осложнения: исключить причины этих осложнений.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК- резко выраженная аллергическая немедленного типа, которая может закончится смертью.

Признаки осложнения: зуд, сыпь, острый насморк и т.д.

Причины осложнения: индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату.

Профилактика осложнения:

перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ;

обращать внимание на титульный лист истории болезни, т.к. там указываются данные о непереносимости лекарственных веществ;

перед первой инъекцией антибиотиков провести кожную пробу на чувствительность.

Лечение осложнения:

не оставлять пациента одного;

приступить к оказанию неотложной помощи (см. ниже);

сообщить врачу.

Анафилактический шок

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять времени: необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

-общее покраснение кожи,

-сыпь,

-приступы кашля,

-выраженное беспокойство,

-одышка,

-рвота,

-снижение артериального давления,

-сердцебиение.

ЗАПОМНИТЕ!

При появлении признаков анафилактического шока необходимо:

-уложить пациента, сообщить врачу

-наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом

-ввести 0,5мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции

-дать пациента увлажненный кислород через маску

-приготовить для введения по назначению врача преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), системы для внутривенного капельного введения препаратов.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Сестринские исследования были проведены в городской поликлиники №21 г. Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения (СПб ГУЗ) «Городская поликлиника № 21» - многопрофильное медицинское учреждение, в состав которого входят:

-терапевтическое отделение

-отделение врачей общей практики (ВОП)

-хирургическое отделение

-неврологическое отделение

-офтальмологическое отделение

-отоларингологическое отделение

-отделение скорой помощи

-инфекционное отделение

-отделение «узких» специалистов (эндокринологи, кардиологи, урологи, логопед, дневной стационар на 16 коек).

Вспомогательные лечебно-диагностические службы представлены:

-отделение функциональной диагностики

-отделение лучевой диагностики

-физиотерапевтическое отделение

-отделение ЛФК

-процедурный кабинет

-прививочный кабинет

-смотровой кабинет.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

СПб ГУЗ «Городская поликлиника №21» обслуживает взрослое население части Московского района, проживающее на территории, ограниченной ул.Кубинской, Дунайским пр., Ленинским пр., ул.Краснопутиловской, Пулковским шоссе, Московским шоссе, ул.Варшавской, Московским пр., территории Авиагородка.

ЧИСЛЕННОСТЬ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ

РАБОТА ВРАЧЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ