Основы реабилитации

2) оценка функционального  состояния кардиореспираторной системы и ее резервов;

3) прогнозирование  вероятных спортивных результатов,  а также прогнозирование вероятности  возникновения тех или иных  отклонений в состоянии здоровья  при перенесении физических нагрузок;

4) определение и  разработка эффективных профилактических  и реабилитационных мер у высококвалифицированных  спортсменов;

5) оценка функционального  состояния и эффективности применения  средств реабилитации после повреждений  и заболеваний у тренирующихся  спортсменов.

 

25. Варианты  нагрузок для субмаксимальных тестов, прогностические показатели. Оценка аэробных возможностей организма.

Субмаксимальные нагрузочные тесты проводятся с различными видами нагрузок:

1) немедленное увеличение  нагрузки после разминки до  предполагаемого субмаксимального уровня для данного субъекта;

2) равномерная нагрузка  на определенном уровне с увеличением  при последующих исследованиях;

3) непрерывное или  почти непрерывное возрастание  нагрузки;

4) ступенчатое возрастание  нагрузки;

5) ступенчатое возрастание  нагрузки, чередующееся с периодами  отдыха. Первый, третий и четвертый  тесты используются в основном  при обследовании спортсменов,  второй — для сравнительной  оценки переносимости определенной  нагрузки каким-либо контингентом  лиц. По рекомендации ВОЗ при  обследовании здоровых лиц начальная  нагрузка у женщин должна составлять 150 кгм/мин с последующим увеличением до 300—450—600 кгм/мин и т.д.; у мужчин — 300 кгм/мин с последующим возрастанием до 600—900—1200 кгм/мин и т.д. Длительность каждого этапа нагрузки — не менее 4 мин. Периоды отдыха между этапами нагрузки составляют 3—5 мин.

Аэробные возможности  организма и выносливость 

      При выполнении упражнений преимущественно аэробного характера скорость потребления кислорода (л О₂/мин) тем выше, чем больше мощность выполняемой нагрузки (скорость перемещения). Поэтому в видах спорта, требующих проявления большой выносливости, спортсмены должны обладать большими аэробными возможностями:

1) высокой максимальной  скоростью потребления кислорода, т. е. большой аэробной "мощностью", и

2) способностью длительно  поддерживать высокую скорость  потребления кислорода (большой аэробной "емкостью").  

     Максимальное потребление кислорода МПК. 

     Аэробные возможности человека определяются прежде всего максимальной для него скоростью потребления кислорода. Чем выше МПК, тем больше абсолютная мощность максимальной аэробной нагрузки. Кроме того, чем выше МПК, тем относительно легче и потому длительнее выполнение аэробной работы.

 

26. Классификация  гимнастических упражнений используемых в ЛФК.

Основной терапевтический  метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах…

 

27. Спортивно-прикладные упражнения  и игры в ЛФК. Классификация  и характеристика.

К спортивно-прикладным упражнениям относятся ходьба, бег, ползание и лазание, бросание и ловля  мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба- при самых различных заболеваниях и почти всех видах и формах занятий. Величина физической нагрузки при ходьбе зависит от длины пути, величины шагов, темпа ходьбы, рельефа местности и сложности. Ходьба используется перед началом занятий как подготовительное и организующее упражнение. Ходьба может усложненной- на носках, на пятках, ходьба крестным шагом, в полуприседе, с высоким подниманием коленей. Специальная ходьба- на костылях, с палкой, на протезах применяется при поражении нижних конечностей. По скорости ходьбу подразделяют: на медленную-60-80 шагов в минуту, среднюю-80-100 шагов в минуту,быструю-100-120 шагов в минуту и очень быструю-120-140 шагов в минуту.

Игры в системе  лечебной физкультуры занимают значительное место и пользуются неизменной любовью  почти всех больных. Игра считается  одним из важнейших средств системы  всестороннего физического воспитания, являясь методом проверки и закрепления  прикладных умений и навыков. Таковой  она остается и в лечебной физкультуре. Игра воспитывает и развивает  внимательность, выносливость, ловкость, быстроту и силу, и главное, что ценно в лечебном процессе, пробуждает положительные эмоции, так необходимые больному в лечебной обстановке. Эмоциональное состояние характеризуется возбуждением симпатико-адреналиновой системы, способствующей выполнению повышенной мышечной деятельности. Особенно такое состояние наблюдается в спортивных играх, когда отмечается и повышенная деятельность центральной нервной системы.

28. Термотерапия. Тепловые и контрастные действия.

Термотерапия (thermae – тепло, жара; therapia — лечение) — теплолечение, совокупность физиотерапевтических методов, использующих тепло естественных и искусственных источников.

Термотерапия — это влажное тепло водяных ванн, бань, согревающих компрессов, лечебных грязей, и сухое тепло грелки, инфракрасной лампы, парафина, озокерита, суховоздушных и электросветовых ванн. Для более глубокого прогревания термотерапия использует высокочастотные и сверхвысокочастотные токи.

Термотерапия вызывает местные и общие реакции организма. Первые проявляются в улучшении крово- и лимфообращения. Под влиянием тепла расширяются кровеносные сосуды, что приводит к гиперемии и повышению температуры кожи. Это сопровождается ускорением процессов обмена, образованием биологически активных веществ, усилением процесса регенерации, рассасыванием продуктов тканевого распада. Все это обуславливает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект термотерапии. 

29. Методы функциональных исследований  в выявлении реабилитационного  потенциала.

Реабилитационный потенциал — это возможности больного человека при определенных условиях и содействии реабилитационных служб и общества в целом приводить в действие (активизировать) свои биологические и социально-психологические механизмы восстановления нарушенного здоровья, трудоспособности, личностного статуса и положения в обществе. Оценка  реабилитационного  потенциала  предусматривает определение сомато-личностных способностей, свойственных данному инвалиду, сохранившихся вопреки заболеванию или дефекту и служащих предпосылкой для восстановления статуса, а также прогнозирования уровня возможности восстановления или компенсации имеющихся ограничений.

30. Формы и средства ЛФК.

Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах…

 

31.  Методические приемы дозирования  физических упражнений. Показания  и противопоказания.

Правильная дозировка  физических упражнений имеет особо  важное значение, так как от ее величины зависит ответная реакция организма и степень лечебного воздействия. Небольшой дозой считается физическая нагрузка, при которой выявляются незначительные сдвиги в функциях главнейших систем организма.

Следует отметить, что небольшая  физическая нагрузка, сопровождающаяся недостаточным притоком раздражений  в центральную нервную систему  от мышц, связок и внутренних органов, мало влияет на развитие возбудительного  процесса в коре головного мозга, из-за чего функции дыхательного аппарата, кровообращения и обмена веществ  повышаются незначительно. Тогда как  средние по интенсивности и продолжительности  физические упражнения повышают возбудимость коры головного мозга и благоприятно влияют на усиление дыхания и кровообращения, активизируя обменные процессы в организме.

32. Характеристика двигательных  режимов,используемых в реабилитации.

Двигательные режимы. Лечебная физкультура является неотъемлемой составной частью всех двигательных режимов. Подбор физических упражнений, форм их проведения, нагрузка на занятиях в каждом отдельном случае должны соответствовать двигательной активности, допускаемой отдельными режимами.

Различают строгий постельный режим, постельный режим, полупостельный, расширенный, умеренно тренировочный, общетренирующий.

В реабилитационное отделение  поступают, как правило, больные, которые  находятся на полупостельном, либо на расширенном режимах, строго постельный режим соблюдают больные в остром периоде болезни.

При полупостельном режиме во время занятий лечебной гимнастикой  больной подготавливается к переходу в положение сидя в кровати опустив ноги, к переходу на стул, к вставанию, медленной ходьбе в пределах палаты. Расширенный режим позволяет использовать все средства лечебной физкультуры. При тренирующем режиме занятия лечебной физкультурой должны облегчить восстановление работоспособности больного и служить одним из основных средств реабилитации.

При применении лечебной физкультуры  следует придерживаться принципа этапности лечения, соблюдать постепенность в наращивании интенсивности физической нагрузки в соответствии с клиническим состоянием больного.

33. Механотерапия и трудотерапия  в физической реабилитации.

Механотерапия, как одна из форм лечебной физкультуры, применяется в комплексе  с другими методами медицинской  реабилитации. Основу механотерапии  составляют дозированные ритмически повторяемые  физические упражнения на специальных  аппаратах и приборах с целью  восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей  работоспособности (тренажеры). Механотерапия показана в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации при лечении заболеваний нервной системы и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Трудотерапия-  трудовая терапия, использование трудовых процессов с лечебной целью. При некоторых заболеваниях Т. применяют для повышения тонуса организма, нормализации обменных процессов, используя при этом труд на свежем воздухе, требующий участия многих мышц (например, работа в саду). В травматологии и ортопедии для восстановления функций конечностей используют спец. виды труда с определённым объёмом движений и участием определённых групп мышц. Наиболее широко Т. применяют в психиатрии с целью благотворного воздействия на психику больных. Трудовые процессы, подобранные в зависимости от состояния больного, оказывают активизирующее или успокаивающее действие. Т. при подостром и хроническом течении психических заболеваний и состояниях, обусловливающих изменения личности больных, играет большую роль в системе их социально-трудовой реабилитации.

34. Оценка эффективности  занятий лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика     представляет собой комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебными или профилактическими целями. В состав такого комплекса обычно включают как упражнения, способствующие излечению профильного заболевания, так и упражнения, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на весь организм пациента. При этом определенные упражнения назначаются врачом в зависимости от заболевания, общего состояния и возраста пациента. Основной учет эффективности лечебной физкультуры осуществляется в первую очередь врачами лечебной физкультуры, ординаторами, заведующими отделениями, главным врачом, а также методистами лечебной физкультуры.

Кроме простейшего способа  учета эффективности путем троекратного подсчета пульса и дыхательных движений, измеряется кровяное давление до и  после назначения физических упражнений не реже 1—2 раз в декаду, учитывается  его изменяемость на протяжении всего  курса лечения. Обязательными являются лабораторные исследования, в особенности у больных с заболеванием легких, желудочно-кишечного тракта и т. д. На протяжении всего курса лечения у больных проверяются клинические анализы мочи, крови, кала, желудочного сока и пр., учитываются данные рентгена, электрокардиографии и при ограничении подвижности суставов — показатели углов подвижности.

 

35. Массаж как средство физической реабилитации. Основные принципы дозирования массажа.

Массаж, как составляющая общей реабилитации после перенесенных заболеваний, просто необходим. Как  правило, к нему прибегают при  реабилитации больных после перенесенных хронических и острых заболеваний. Показания к массажу назначаются  лечащим врачом.

Многие считают, что массаж помогает реабилитироваться  больным только после перенесенных травм, переломов, заболеваний опорно-двигательного  аппарата, при ограниченной подвижности  суставов. Но на самом деле, показаниями  к массажу служат и такие заболевания, как инсульт, инфаркт, проблемы желудочно-кишечного  тракта, нарушения обмена веществ  и не только.