Основы реабилитации

В последние годы установлено, что  центральная нервная система (ЦНС) принимает участие в регуляции  секреции гормонов всех эндокринных  желез, а гормоны в свою очередь  влияют на функцию ЦНС, модифицируя  ее активность и состояние. Нервная  регуляция эндокринных функций  организма осуществляется как через  гипофизотропные (гипоталамические) гормоны, так и через влияние автономной нервной системы. Кроме того, в различных областях ЦНС секретируется достаточное количество моноаминов и пептидных гормонов, многие из которых секретируются также в эндокринных клетках желудочно-кишечного тракта. К таким гормонам относятся вазоактивный интестинальный пептид, холецистокинин, гастрин, нейротензин, мет-, лейэнкефалин и др.     

14. Срочная  и долговременная адаптация.

Срочный этап адаптации возникает  непосредственно после начала действия раздражителя на организм и может  быть реализован лишь на основе ранее  сформировавшихся физиологических  механизмов. Примерами проявления срочной  адаптации являются: пассивное увеличение теплопродукции в ответ на холод, увеличение теплоотдачи в ответ  на тепло, рост легочной вентиляции и  минутного объема кровообращения в  ответ на недостаток кислорода. На этом этапе адаптации функционирование органов и систем протекает на пределе физиологических возможностей организма, при почти полной мобилизации  всех резервов, но не обеспечивая наиболее оптимальный адаптивный эффект.

Долговременная адаптация к  длительно воздействующему стрессору  возникает постепенно, в результате длительного, постоянного или многократно  повторяющегося действия на организм факторов среды. Основными условиями  долговременной адаптации являются последовательность и непрерывность  воздействия экстремального фактора. По существу, она развивается на основе многократной реализации срочной  адаптации и характеризуется  тем, что в результате постоянного  количественного накопления изменений  организм приобретает новое качество — из неадаптированного превращается в адаптированный. 

15. Основные стадии адаптации  к физическим нагрузкам.  Положительный «перекрестный» эффект  адаптации к мышечной деятельности.

Первая стадия связана  с активизацией деятельности различных  компонентов функциональной системы, обеспечивающей выполнение данной работы. Это выражается в резком увеличении ЧСС, уровня вентиляции легких, потребления  кислорода, накопления лактата в крови и т. д.Вторая стадия наступает, когда деятельность функциональной системы протекает при стабильных характеристиках основных параметров ее обеспечения, в так называемом устойчивом состоянии.Третья стадия характеризуется нарушением установившегося баланса между запросом и его удовлетворением в силу утомления нервных центров, обеспечивающих регуляцию движений и исчерпанием углеводных ресурсов организма.

Формирование “долговременных  адаптационных реакций” (сохранена  авторская редакция) по мнению В. Н. Платонова (1997) так же протекает стадийно:

Первая стадия связана  с систематической мобилизацией функциональных ресурсов организма  спортсмена в процессе выполнения тренировочных  программ определенной направленности с целью стимуляции механизмов долговременной адаптации на основе суммирования эффектов многократно повторяющейся срочной адаптации.

Во второй стадии на фоне планомерно возрастающих и систематически повторяющихся нагрузок происходит интенсивное протекание структурных  и функциональных преобразований в  органах и тканях соответствующей  функциональной системы. В конце  этой стадии наблюдается необходимая  гипертрофия органов, слаженность  деятельности различных звеньев  и механизмов, обеспечивающих эффективную  деятельность функциональной системы  в новых условиях.

Третью стадию отличает устойчивая долговременная адаптация, выражающаяся в наличии необходимого резерва  для обеспечения нового уровня функционирования системы, стабильности функциональных структур, тесной взаимосвязи регуляторных и исполнительных механизмов.

Четвертая стадия наступает  при нерационально построенной, обычно излишне напряженной тренировке, неполноценном питании и восстановлении и характеризуется изнашиванием отдельных компонентов функциональной системы.

16. Адаптивные  изменения в организме под  влиянием физических факторов.

Физическая реабилитация представляет комплекс оздоровительных  мероприятий, применяемых по четко  организованной программе, назначенной  в зависимости от диагноза и индивидуальных проявлений болезни у каждого  больного. Характерная черта физической реабилитации состоит в том, что  она подбирается в зависимости  от состояния здоровья больного. Часто  для этого приме няются естественные природные факторы: климат, минеральные воды, лечебные грязи, а также их искусственные аналоги (солярий, минеральные воды и др.).

17. Оздоровительно-профилактические  эффекты  физических упражнений.

Очень многие заболевания  в наш век повсеместного комфорта вызваны отсутствием физической активности. Различные заболевания  позвоночника, органов малого таза у женщин, сердечные недуги, гипертония и гипотония, ожирение – все это  прямо или косвенно зависит от уровня физической активности человека. В природе существует такой закон: часть организма, которая не используется – отмирает или атрофируется.

Физические упражнения выполняют несколько основных функций: 
         1. Тренировку сердечно-сосудистой системы организма. 
         2. Обновление тканей организма за счет омовения их свежей, насыщеной кислородом кровью. 
         3. Активизацию тока лимфы. 
         4. Нормализацию работы нервной системы (в основном, за счет выработки эндорфинов – природных «гормонов счастья»).

18. Влияние аэробных  физических  тренировок на физиологические  функции  организма и энергетический  потенциал. 

К аэробным упражнениям относятся  упражнения стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это продолжительные упражнения циклического характера, такие как бег, лыжи,плавание, езда на велосипеде, гребля. При отсутствии возможности заниматься на открытом воздухе, есть альтернатива – беговые дорожки, вело- и гребные тренажеры. Циклическими видами спорта, в качестве оздоровительного средства, по подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) занимаются более 100 миллионов человек на планете. Многочисленные исследования показывают, что регулярные занятия циклическими видами спорта, в качестве оздоровительного средства повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, укрепляют сердечную мышцу, увеличивают ее способность усваивать кислород. Именно эффективность и надежность работы дыхательной системы, сердца, а также состояние сосудов составляют определяет здоровье человека в общем смысле. Под влиянием регулярных аэробных тренировок снижается вязкость крови, что улучшает кровоток и облегчает работу сердца, уменьшается опасность образования тромбов и развития инфаркта, Кроме того снижается содержание в крови холестерина, а это препятствует развитию атеросклероза. Занятия циклическими видами спорта укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают легочную вентиляцию и жизненную емкость легких.

19. Кинезотерапия в физической реабилитации. Клинико-физиологическое обоснование лечебного использования физических упражнений. Механизмы действия физических упражнений.

Следует отметить, что создать эту уникальную методику реабилитации позволили долгие годы практики. Названа она была кинезотерапией, от латинского "кинезис" - движение. Кинезотерапия - это лечение движением и специальными нагрузками. Также методика включает в себя системы правильного дыхания, питания и водные процедуры. Именно благодаря такому подходу удается вылечить, казалось бы, безнадежных больных. В настоящее время медицинский центр, применяющий кинезотерапию, помогает людям, приговоренным к сложным операциям позвоночника, обрести здоровье. Немало скептиков от официальной медицины только разводят руками - слишком неординарны и впечатляющи результаты лечения болезней, которые еще вчера многим казались непреодолимыми .

20. Гидротерапия и гидрокинезотерапия. Влияние на физиологические функции. Показания и противопоказания к применению.

Водолечение (гидротерапия) - применение в профилактических, реабилитационных и лечебных целях минеральной воды (бальнеотерапия), соленой морской воды (талассотерапия), пресной воды (гидротерапия).

Гидрокинезотерапия благодаря разностороннему терапевтическому действию играет в общем лечебном комплексе ведущую роль. Термин «гидрокинезотерапия» наиболее полно отражает сущность метода, в основе которого лежит применение с лечебной целью физических упражнений в воде в сочетании с подводным массажем и средствами ортопедического характера, используемыми в водной среде.

Гидрокинезотерапия - высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных травматологического и ортопедического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.

21. Понятие физиотерапии. Классификация физических факторов по виду и характеру физического влияния. Термотерапия. Тепловые и контрастные влияния.

Физиотерапия  — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Термотерапия (thermae – тепло, жара; therapia — лечение) — теплолечение, совокупность физиотерапевтических методов, использующих тепло естественных и искусственных источников.

Термотерапия — это влажное тепло водяных ванн, бань, согревающих компрессов, лечебных грязей, и сухое тепло грелки, инфракрасной лампы, парафина, озокерита, суховоздушных и электросветовых ванн. Для более глубокого прогревания термотерапия использует высокочастотные и сверхвысокочастотные токи.

Термотерапия вызывает местные и общие реакции организма. Первые проявляются в улучшении крово- и лимфообращения. Под влиянием тепла расширяются кровеносные сосуды, что приводит к гиперемии и повышению температуры кожи. Это сопровождается ускорением процессов обмена, образованием биологически активных веществ, усилением процесса регенерации, рассасыванием продуктов тканевого распада. Все это обуславливает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект термотерапии. 

22. Закаливание  как фактор повышения сопротивляемости  организма к неблагоприятным  факторам среды. 

Основная цель закаливания - повышение сопротивляемости организма  к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Закаливание — это система специальной тренировки терморегуляторных процессов организма, включающая в себя процедуры, действие которых направлено на повышение устойчивости организма к переохлаждению или перегреванию. При действии этих факторов внешней среды в организме возникает сложный физиологический комплекс ответных реакций, в котором участвуют не отдельные органы, а определённым образом организованные и соподчинённые между собой функциональные системы, направленные на поддержание температуры тела на постоянном уровне.

23. Задачи нагрузочного  тестирования. Оценка толерантности  к физическим нагрузкам. Тесты  на усилие и восстановление.

Нагрузочное тестирование – это те же тесты производительности, в которых организм подвергается различным нагрузкам. Цель данного тестирования – оценить способность системы правильно функционировать в случае превышении планируемых нагрузок при реальной эксплуатации (система имеет некоторый «запас прочности»).

Тесты на восстановление предусматривают учет изменений  и определение сроков восстановления после стандартной физической нагрузки таких показателей кардиореспираторной системы, как частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), показания электрокардиограммы (ЭKГ), частота дыхания (ЧД) и многие другие.

Субмаксимальные тесты на усилие используются в спортивной медицине при тестировании высококвалифицированных спортсменов. Исследования показали, что наиболее ценная информация о функциональном состоянии кардиореспираторной системы может быть получена при учете изменений основных гемодинамических параметров (показателей) не в восстановительном периоде, а непосредственно во время выполнения теста. Поэтому и увеличение нагрузок проводится до достижения предела аэробной способности (максимального потребления кислорода — МПK).

24. Сбор  и оценка информации о состоянии  сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время нагрузочного тестирования.

Тестирование физической работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом в покое не отражает его функционального состояния и резервных возможностей, так как патология органа или его функциональная недостаточность заметнее проявляются в условиях нагрузки, чем в покое, когда требования к нему минимальны.

K сожалению, функция  сердца, играющего ведущую роль  в жизнедеятельности организма,  в большинстве случаев оценивается  на основе обследования в состоянии  покоя. Хотя очевидно, что любое  нарушение насосной функции сердца  с большой вероятностью проявится  при минутном объеме 12—15 л/мин,  чем при 5—6 л/мин. Kроме того, недостаточные резервные возможности сердца могут проявиться лишь в работе, превышающей по интенсивности привычные нагрузки. Это относится и к скрытой коронарной недостаточности, которая нередко не диагностируется по ЭKГ в состоянии покоя.

Поэтому оценка функционального  состояния сердечно-сосудистой системы на современном уровне невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов.

Задачи нагрузочных  тестов:

1) определение работоспособности  и пригодности к занятиям тем  или иным видом спорта;