Автор: Пользователь скрыл имя, 18 Февраля 2012 в 16:57, дипломная работа
В связи с вышеизложенным целью данной работы является анализ хода выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье» на примере урологической клиники им.Р.М Фронштейна ММА им. И.М.Сеченова.
Введение 4
Глава 1. Национальный проект «Здоровье»: необходимость, направления и этапы реализации 7
1.1. Обоснование необходимости разработки и реализации национального проекта «Здоровье» 7
1.2. Основные направления национального проекта «Здоровье» 13
1.3. Этапы реализации национального проекта «Здоровье» 22
Глава 2. Влияние национального проекта «Здоровье» на качество медицинских услуг, предоставляемых урологической клиникой им. Р.М. Фронштейна ММА им. Сеченова 31
2.1. Характеристика деятельности урологической клиники им. Р.М. Фронштейна 31
2.2. Система управления и взаимодействие с органами государственной и муниципальной власти в медицинской клинике… 42
2.3. Роль национального проекта «Здоровье» в эффективном функционировании клиники. 48
Глава 3. Недостатки реализации национального проекта «Здоровье» и предложения по их устранению 53
3.1. Недостатки реализации национального проекта «Здоровье» на федеральном и региональным уровнях 53
3.2. Проблемы в реализации национального проекта «Здоровье» в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна 66
3.3. Предложения по устранению недостатков при реализации национального проекта «Здоровье» 73
Заключение 88
Список литературы 92
Приложения
В соответствии с данными официальной отчетности, объемы финансирования из федерального бюджета федеральных клиник, предоставляющих населению высокотехнологичную медицинскую помощь, в 2007 году в сравнении с 2006 годом возросли в 1,43 раза и достигли 30,4 млрд. рублей, при этом число пролеченных за счет средств федерального бюджета (т.е. бесплатно) в круглосуточных стационарах больных увеличилось всего в 1,09 раза (558,4 тыс. пролеченных в 2007 году больных).
Вместе
с тем, одновременно с увеличением
объемов государственного финансирования
федеральных медицинских
Исходя из гипотезы о том, что увеличение объемов финансирования государственных медицинских учреждений из государственных источников должно приводить к пропорциональному снижению объемов коммерческой деятельности учреждений и наоборот, проведен корреляционный анализ некоторых показателей финансирования и результатов деятельности ФМУ в 2007 году.
При оценке тесноты и направления корреляционной связи между коэффициентом роста общих объемов финансирования ФМУ из средств федерального бюджета и коэффициентом соотношения числа пролеченных платно больных в 2007 и 2006 годах (r = - 0,02), а также коэффициентом роста объема финансов, поступивших от оказания платных медицинских услуг (r = - 0,08), не установлено какой-либо зависимости.
Около
30% федеральных медицинских
Рис.
2. Динамика расходов на медицинскую помощь,
млрд. рублей
Увеличение объемов финансовых поступлений в медицинские учреждения и организации от оказания платных медицинских услуг на фоне роста расходов государства на здравоохранение является общей тенденцией.
По данным Минздравсоцразвития России, объемы государственного финансирования системы здравоохранения Российской Федерации за период 2001-1007 гг. увеличились в 3,76 раза. По оценке Федеральной службы государственной статистики, расходы населения Российской Федерации только на медицинские услуги (без учета расходов на лекарственные средства) за этот же период увеличились в 4,42 раза. В сопоставимых ценах индекс физического объема платных медицинских услуг (в процентах к предыдущему году), оказываемых населению, в 2007 году в сравнении с 2006 годом увеличился на 1,4 процентных пункта.
В
целом средние подушевые расходы населения
на медицинские услуги увеличились за
последние шесть лет в 4,5 раза.
Рис. 3. Динамика индекса физического объема платных медицинских услуг (% к предыдущему году)
Рис.
4. Динамика среднедушевых расходов населения
на медицинские услуги, тыс.руб.
Безусловно, истинные причины роста расходов населения на медицинские услуги на фоне роста объемов финансирования системы здравоохранения из государственных источников, могут быть установлены лишь в результате проведения специальных исследований, которые могли бы также оценить влияние на качество жизни граждан Российской Федерации тенденций, связанных с ростом негосударственных расходов на здравоохранение.
Для корректной оценки темпов роста платности медицинской помощи, подлежащей оказанию на безвозмездной основе, необходимы данные не только о среднедушевых показателей расходов на медицинские услуги, но и о динамике объемов помощи по числу пролеченных платно больных. Вместе с тем, Минздравсоцразвития России не приводит эти показатели в ежегодных докладах "О ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
Еще в 2000 году в результате обследования домохозяйств (Т.Ю. Сидорина, Н.В. Сергеев, 2001) был установлен факт частичного перекладывания государственной функции по финансированию здравоохранения на население, а бесплатная медицинская помощь на деле все в большей мере становилось платной. Авторы также приходят к выводу о том, что в сложившейся социально-экономической ситуации общество предъявляет серьезный и настоятельный социальный заказ относительно пересмотра социальной политики государства в области финансирования здравоохранения.
Результаты экспертной оценки начального этапа реализации проекта показали, что основные проблемы управления на этом этапе были, прежде всего, связаны с недоработкой основных и инфраструктурных положений самого проекта, недоучетом региональных особенностей и условий, реального состояния ресурсной базы здравоохранения, ее готовности к восприятию новых видов техники и технологий. Учитывая специфику подготовки и реализации проекта, эксперты не возлагали особых ожиданий на его высокую медико-социальную и экономическую эффективность (только 25% высоких оценок), признавая только его существенную обучающую роль в области проектного и инновационного управления (38% ответов).
Опыт
реализации ПНП «Здоровье» позволил
выявить основные причины имеющихся проблем
(табл.2).
Таблица 2
Экспертная оценка факторов, обусловивших сложности реализации ПНП «Здоровье» (структура ответов в %)
Необходимыми
условиями повышения
Итак, на реализацию в 2009 году приоритетного нацпроекта "Здоровье" и его новые направления (развитие онкологической помощи населению, информатизация системы здравоохранения, формирование здорового образа жизни) выделено свыше 200 млрд. рублей.
Рост
объемов государственного финансирования
здравоохранения обусловлен, прежде
всего, тем, что за последние годы Россия
восстановила статус мощной экономической
державы, подтверждая свое право находиться
в группе крупнейших стран - мировых лидеров
как по динамике развития, так и по масштабам
экономики. Развитие медицинской науки
и фармацевтики значительно расширили
возможности лечения многих заболеваний
и, соответственно, обусловили рост потребностей
населения в получении медицинских услуг
более высокого качества и стоимости.
Минздравсоцразвития
России планирует существенно
По мнению Минздравсоцразвития России, высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, способным в ближайшее время стабилизировать неблагоприятную ситуацию в России по показателям смертности и инвалидизации населения.
Сложившийся в настоящее время
уровень удовлетворенности
В рамках реализации
Федеральным Законом от 22.08.2004 года N 122-ФЗ (вступил в силу с 01.01.2005) внесены изменения в основной законодательный акт, регулирующий деятельность системы здравоохранения в стране - Закон Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Данные изменения не только разделили ответственность органов государственной власти разных уровней за обеспечение населения медицинской помощью, но и юридически закрепили ликвидацию административных связей между уровнями организации оказания населению медицинской помощи. Это означает, что прежней системы здравоохранения страны больше не существует.
Состоявшийся разрыв
В соответствии с измененными
"Основами законодательства
1. Муниципальный (городской)
2. Областной или региональный
уровень: специализированная
3. Федеральный уровень:
В настоящее время каждый из уровней организации оказания населению медицинской помощи представляет собой совокупность множества отдельных систем здравоохранения, имеющих свой центр управления.
Именно
Росздрав и РАМН имеют в своем
составе федеральные
Вместе с тем, распределяя