Автор: Пользователь скрыл имя, 18 Февраля 2012 в 16:57, дипломная работа
В связи с вышеизложенным целью данной работы является анализ хода выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье» на примере урологической клиники им.Р.М Фронштейна ММА им. И.М.Сеченова.
Введение 4
Глава 1. Национальный проект «Здоровье»: необходимость, направления и этапы реализации 7
1.1. Обоснование необходимости разработки и реализации национального проекта «Здоровье» 7
1.2. Основные направления национального проекта «Здоровье» 13
1.3. Этапы реализации национального проекта «Здоровье» 22
Глава 2. Влияние национального проекта «Здоровье» на качество медицинских услуг, предоставляемых урологической клиникой им. Р.М. Фронштейна ММА им. Сеченова 31
2.1. Характеристика деятельности урологической клиники им. Р.М. Фронштейна 31
2.2. Система управления и взаимодействие с органами государственной и муниципальной власти в медицинской клинике… 42
2.3. Роль национального проекта «Здоровье» в эффективном функционировании клиники. 48
Глава 3. Недостатки реализации национального проекта «Здоровье» и предложения по их устранению 53
3.1. Недостатки реализации национального проекта «Здоровье» на федеральном и региональным уровнях 53
3.2. Проблемы в реализации национального проекта «Здоровье» в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна 66
3.3. Предложения по устранению недостатков при реализации национального проекта «Здоровье» 73
Заключение 88
Список литературы 92
Приложения
-обеспечивает
руководство учреждением в
-представляет интересы клиники в государственных, судебных и арбитражных органах;
-организует работу коллектива;
-отвечает
за организацию
-осуществляет
анализ деятельности
-контролирует
выполнение требований, установленных
правилами и нормами
-утверждает штатное расписание;
-издает приказы, дает указания, обязательные для работников клиники.
Организационную структуру управления учреждением клиники можно представить в виде следующей схемы:
Главный врач | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зам. главного врача по лечебной части | Зам. главного врача по клинико-экспертной работе | Зам. главного врача по организационно-методической работе | Зам. глав. врача по админи-стративно-хозяйственной части | Бухгал
терия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стационар | Поликлиника | Общебольничное подразделение | Архивно-хозяйственное подразделение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вспомогатель
ное подразделение |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рис.
5. Организационная структура управления
учреждением
Таблица 1
Основные показатели деятельности клиники за последние 3 года
№ п/п | Показатели | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | Отклонение 2009 к 2007 г. | |
Абсол.,
тыс. руб. |
% | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 |
Стоимость предоставленных
услуг, руб.
Численность работников, чел. Производительность труда, руб. на 1 чел. Фонд заработной платы, тыс. руб. Средний размер заработной платы, руб. на 1 чел. Стоимость основных фондов, тыс. руб. Производственные затраты, руб. Прибыль от представляемых услуг, тыс. руб. Рентабельность, % |
4126336 208 19838,1 4071,4 1,631 16542 4099336 27 0,659 |
4139896 210 19713,7 5241,2 2,080 18275 4107896 32 0,779 |
4167066 216 19291,9 7481,2 2,886 19682 4114066 53 1,288 |
40730 8 -546,2 3409,8 1,255 3140 14730 37 0,729 |
1,009 103,84 0,97 183,75 176,94 118,98 100,35 196,3 1,954 |
Основные экономические показатели деятельности учреждения характеризуют тенденцию увеличения стоимости предоставляемых услуг в 2009 году на 128,77% по отношению к 2007 году при одновременном увеличении численности работников на 103,84%, что отразилось на увеличении производительности труда на 124,01% в 2009 году по отношению к предыдущему 2007 году. Положительный факт увеличения заработной платы на одного работника в абсолютном выражении на 1,255 тыс. руб. (176,94%) по отношении 2007 года. Стоимость основных фондов по годам меняется незначительно в абсолютном выражении к 2007 году на сумму 3140, в процентном соотношении 118,98%. В целом производительные затраты увеличиваются, по отношению к 2007 году, в абсолютном выражении они составили 14730 тыс. руб. в процентном 100,35%. Одновременно увеличивается и прибыль. В 2007 году прибыль получена 27 тыс. руб., то в 2009 году прибыль от реализации составила 53 тыс. руб., в процентном соотношении увеличение составляет 196,3%. Рентабельность учреждения увеличивается незначительно по отношению к 2007 году на 1,954, т.к. увеличение прибыли незначительно.
Приоритетные направления деятельности клиники:
- диагностика и оперативное лечение больных опухолью почки;
- органосохраняющие операции при раке почки
- лечение больных раком простаты и мочевого пузыря;
- реконструктивные операции на почках и верхних мочевых путях;
- функциональная диагностика урологических заболеваний;
- патогенез, диагностика, комплексная терапия пиелонефрита;
- патогенез, диагностика, комплексная терапия почечно-каменной болезни;
- разработка новых миниинвазивных методов диагностики и лечения;
- комплексная оценка нарушений кровообращения в почке, в мочевой пузыре и простате при различных заболеваниях;
- патогенез, диагностика, комплексная терапия больных с гиперплазией простаты.
Виды медицинской деятельности:
Опухоль почки, опухоль мочевого пузыря, аденома и рак простаты, кисты почек, гидронефроз, мочекаменная болезнь, стриктура мочеточника, стриктура уретры, острый и хронический цистит, острый и хронический простатит, варикоцеле, гидроцеле, фимоз, парафимоз, эректильная дисфункция, мужское бесплодие, острый и хронический пиелонефрит, недержание мочи, поликистоз, аномалии мочевых путей, болезнь Пейрони.
В данный момент на базе клиники выполняются научные работы, такие как:
Патогенеза, новейших методов диагностики и лечения рака почки;
Патогенеза,
новейших методов диагностики и
лечения заболеваний
В клинике работают кандидаты медицинских наук. Они издают научные монографии, пишут статьи, выступают с докладами на российских и международных Конгрессах и Симпозиумах, многие из которых были удостоены высокой оценки исследователей различных стран мира.
Научная работа коллектива направлена прежде всего на решение задач, необходимых для практического здравоохранения. Научная группа занимается излечением рака предстательной железы и почки. Научной работой занимаются практически все сотрудники коллектива. Исследована проблема выбора лечения для пациентов с гиперплазией предстательной железы, результаты которой изданы в монографии «Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы».
Сотрудниками клиники разработаны и внедрены методики мультиспиральной компьютерной виртуальной уретеропиелоскопии. Среди новейших методик, внедренных в практику нашей клиники, следует отметить интраламинарное ультразвуковое исследование уретры и верхних мочевых путей. Большое внимание уделено исследованию нарушений иммунологического статуса и методам его коррекции при различных урологических заболеваниях. Работы клиники в данном направлении уникальны, защищены 4 кандидатские диссертации.
Сейчас приоритетным направлением научно-исследовательской работы клиники является разработка и совершенствование новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний, в том числе малоинвазивных.
Отделения клиники рассчитаны на 100 коек. Ежегодно в клинике стационарно лечатся около 2500 человек, амбулаторно - 3500 человек. В клинике Урологии работает 157 сотрудников, из них 22 кандидата медицинских наук , 14 докторов медицинских наук, 9 профессоров. Все профессора являются членами различных диссертационных советов, президиума правления РОУ, отечественных и зарубежных урологических обществ, участвуют в работе редколлегий научных журналов.
Стационар располагает палатами с улучшенными условиями пребывания (одно- и двухместные). Стоимость пребывания в палате с улучшенными условиями можно узнать в прейскуранте.
Преимущество клиники состоит в том, что мы не оставляем без внимания пациентов, ранее получивших у нас помощь: они находятся на постоянном диспансерном контроле, включая консультации ведущих профессоров-урологов нашей клиники. При наличии сопутствующих заболеваний (не урологической природы) мы имеем возможность консультировать больных в профильных клиниках Московской медицинской академии.
Урологическая клиника, открытая в 1866 году, на медицинском факультете Московского университета, внесла большой вклад в развитие отечественной урологии. Подобно больнице Неккер в Париже, где зародилась французская урологическая школа Гюйона, наша клиника является колыбелью русской урологии. Ее первым директором был И.П. Матюшенков.
После него клиникой заведовали И.А.Бредихин, Ф.Е. Гааг и В.А. Басов. С 1878 года до 1907 г. клиникой руководил профессор Ф.И. Синицин.
При нем большое внимание уделялось «малой урологии», болезням мочеиспускательного канала, совершенствованию техники камнесечения мочевого пузыря и камнедробления.
Впервые была установлена эндокринная связь между предстательной железой и яичками, позволившая в дальнейшем выдвинуть теорию эндокринного генеза опухолей простаты, на основании которой в настоящее время проводится гормональная терапия рака простаты.
С 1907 по 1917 гг. клиникой последовательно руководили А.В. Мартынов, Ф.А. Рейн, И.П. Алексинский, И.Х. Дзирне.
В 1923 году клинику возглавил проф. Р.М. Фронштейн. С этого момента стали широко развиваться хирургия органов мочеполовой системы. Основные проблемы этого периода: почечнокаменная болезнь, туберкулез, новообразования, аденома простаты.
Большое внимание уделялось патогенетической терапии гонореи, подготовке кадров для организованной широкой сети отделений и диспансеров.
Р.М. Фронштейн был одним из основателей журнала «Урология», председателем Московского общества урологов, его учебник по урологии выдержал 3 издания и долгое время был настольной книгой урологов. В соавторстве с С.П. Федоровым им написано руководство по оперативной урологии.
Под руководством Р.М. Фронштейна защищено 23 докторских и кандидатских диссертаций, вышло около 500 научных работ. Он был избран действительным членом АМН СССР. Для увековечивания памяти Р.М. Фронштейна в 1949 году урологической клинике I ММИ присвоено его имя.