Национальный проект «Здоровье»

     За  указанный период в сфере здравоохранения  выявлено 4984 преступления, совершенных против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления, 1629 фактов получения и дачи взятки.

     Нарушения законодательства о здравоохранении  допускаются и в сфере реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». По данным Главного информационно-аналитического центра МВД России, в рамках сопровождения приоритетного национального проекта «Здоровье» в январе-сентябре 2008 года органами внутренних дел проведено 6643 проверки физических и юридических лиц, получивших средства из федерального бюджета. В результате проверок выявлено 576 правонарушений, 96 лиц, совершивших административные правонарушения, наложено штрафов на общую сумму 133 тыс. рублей.

     По  итогам проведенных органами внутренних дел оперативно-разыскных мероприятий  выявлено 517 преступлений, связанных  с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». Выявлено 65 лиц, совершивших преступления. Окончены расследованием уголовные дела по 403 преступлениям, из них по 369 уголовные дела направлены в суд. Размер причиненного материального ущерба по оконченным и приостановленным делам составил 412,7 млн. рублей.

     Из  вышеуказанного количества преступлений 88 связаны со злоупотреблением должностными полномочиями, 9 – с превышением должностных полномочий, 8 – с халатностью, 8 – с получением взятки и 2 – с нецелевым расходованием бюджетных средств.

     Необходимо отметить, что указанные данные не отражают реальной ситуации, так как, по-прежнему высока латентность коррупционных преступлений, многие из которых остаются невыявленными из-за недостаточно эффективной работы правоохранительных органов и низкой правовой грамотности населения.

     В информационных материалах, поступивших  из Федеральной службы по надзору  в сфере здравоохранения и  социального развития, подчеркивается, что особую опасность для общества представляет применение в лечебном процессе фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, поскольку вред может быть причинен практически каждому гражданину Российской Федерации.

     Коррупции в сфере обращения лекарственных  препаратов способствует то обстоятельство, что на сегодня Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития является едва ли не единственным органом государственной власти, который не наделен правом рассмотрения дел об административных правонарушениях в сфере здравоохранения и социального развития.

     Также в названных материалах указано, что положения Федерального закона от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», регулирующие порядок продления  лицензии, характеризуются рядом пробелов и недостатков, которые могут привести к нарушению прав субъектов регулируемых отношений, а также причинить вред правам, законным интересам, здоровью граждан.

     Федеральной службой по надзору в сфере  здравоохранения и социального развития предложен проект Федерального закона «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации, в статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях». В предлагаемом законопроекте содержатся конкретные предложения по вопросам продления срока действия лицензии, указываются дополнительные основания для отказа в продлении действия лицензии, а также предложения, направленные на повышение эффективности борьбы с обращением фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях предложено дополнить статьей, наделяющей органы, уполномоченные на осуществление функций государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения и социального развития и их должностных лиц полномочиями рассматривать дела об административных правонарушениях, связанных с оказанием медицинских услуг и обращением лекарственных средств.

     Названный законопроект разработан специалистами  Управления лицензирования и правового обеспечения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и в настоящее время направлен в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации для дальнейшего обсуждения.

     По  мнению представителей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, реализация данного законопроекта позволит установить правовой режим, обеспечивающий уменьшение потенциальной коррупциогенности существующего порядка продления срока действия лицензии путем ее переоформления, восполнить определенные пробелы, а также будет способствовать соблюдению прав и законных интересов граждан и иных участников регулируемой сферы.

     Информационные  материалы также содержат конкретные законодательные предложения, направленные на устранение недостатков правового механизма урегулирования конфликта интересов на государственной гражданской службе в сфере здравоохранения.

     Во  исполнение Национального плана  противодействия коррупции Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития подготовлен и утвержден План по противодействию коррупции на 2009 год. Названным планом предусмотрены разработка и внесение соответствующих нормотворческих предложений в Министерство здравоохранения и социального развития, а также мер, направленных на совершенствование системы практики взаимодействия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с органами прокуратуры и антимонопольными органами по вопросам профилактики и пресечения коррупционных правонарушений.

     Анализ  обращений граждан в территориальные  фонды обязательного медицинского страхования, а также прокурорско-следственная и судебная практика свидетельствуют, что все большие масштабы приобретают  нарушения положений Конституции Российской Федерации и «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года № 5487-1, о доступности бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений в рамках утверждаемой Правительством Российской Федерации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

     Большинство проявлений коррупции в сфере  здравоохранения связаны с нецелевым  использованием бюджетных средств, нарушением конкурсного производства, получением незаконных платежей за бесплатные услуги, развитием высоко прибыльного рынка торговли поддельными медицинскими препаратами, некачественностью оказания бесплатных медицинских услуг, некачественностью и недостаточностью оснащения медицинских учреждений аппаратурой, медицинскими препаратами и средствами.

     Основными формами проявления коррупции в  сфере здравоохранения являются:

• растрата и хищение денежных средств, выделяемых на здравоохранение;
• нарушение правил государственных закупок;
• подделка страховых документов;
• использование средств медицинских учреждений в интересах привилегированных пациентов;
• выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг;
• подделка счетов, квитанций, расходных документов;
• учет фиктивных пациентов;
• развитие собственного бизнеса за счет медицинских учреждений;
• вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за официально бесплатные услуги;
• взимание платы за особые привилегии и услуги.

     Таким образом, можно сделать вывод, что  коррупцией охвачены практически все области медицины. Это подтверждают и результаты исследования, проведенного в сентябре 2008 года центром ВЦИОМ, согласно которым здравоохранение занимает пятое место среди наиболее коррумпированных сфер и институтов общества.

     Распространению коррупционных преступлений и должностных злоупотреблений в сфере здравоохранения способствуют такие факторы, как:

• дефицит финансирования здравоохранения;
• отток квалифицированных специалистов;
• отсутствие стандартизации медицинских услуг;
• несовершенство законодательной базы;
• неисполнение действующих правовых норм.

     Кроме того, еще одним из основных факторов, формирующих особенности и масштаб коррупции в стране и способствующим нарушениям законности в сфере здравоохранения, является несовершенство института ответственности за несоблюдение законодательства об охране здоровья граждан, а именно отсутствие персональной ответственности за исполнение должностных обязанностей. Этот институт в целом отличает как излишне отсылочный характер, так и многочисленные правовые пробелы. Не существует также правовой ответственности за «лишние» платные услуги: ненужные консультации, неоправданно дорогостоящее лечение, неоправданные операции, выписку дорогостоящих лекарств – аналогов относительно дешевым. Это влечет отсутствие надлежащего уровня регулирования и организации системы контроля за деятельностью государственных и муниципальных учреждений.

     Как отмечалось в Докладе Генеральной  прокуратуры Российской Федерации «О состоянии законности и правопорядка в 2007 году и о проделанной работе по их укреплению», одной из основных причин роста числа коррупционных преступлений является бедность. Низкий уровень заработной платы медицинских работников наряду со снижением престижа медицинской деятельности, а также качества подготовки медицинских работников служат психологическими факторами, которые провоцируют пациентов на «выражение благодарности» в виде подарков и денежных средств.

     По  данным социологического опроса, проведенного центром ВЦИОМ в сентябре 2008 года, почти каждый пятый опрошенный, а именно 21%, считает, что корень проблемы – в низком уровне правовой культуры и законопослушания у подавляющего большинства населения. Этот показатель на 3% выше чем в ноябре 2006 года, когда к такому мнению склонялись 18% респондентов.

     Коррупция в области здравоохранения –  это крайне опасное явление, влекущее за собой:

• ущемление, либо нарушение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;
• дискриминацию граждан по уровню их доходов;
• ухудшение социально-экономического положения страны;
• ухудшение социального обеспечения граждан, которое выражается в том факте, что наиболее нуждающаяся часть населения по сути лишена доступа к базовым медицинским услугам, что нарушает конституционный принцип равенства граждан и общедоступности соответствующих услуг.

     Общество  признает само существование коррупции  и понимает ее опасность в сфере  здравоохранения. Согласно данным опроса центра ВЦИОМ за сентябрь 2008 года, три четверти россиян – 74% – отмечают высокую или очень высокую степень распространения коррупции в обществе. Только 19% респондентов посчитали ее средней, лишь 1% – низкой и никто не сказал, что коррупции нет совсем.

     Более половины, а точнее 53% наших соотечественников  считают, что материальное вознаграждение, в том числе подарки, за ту работу, которую люди различных профессий (врачи, учителя) должны делать бесплатно, столь же опасное явление, что и коррупция во властных органах. Два года назад к такому мнению склонялись две трети наших сограждан – 61%. Напротив, по сравнению с 2006 годом, возросла доля тех, кто считает, что подобные действия не имеют ничего общего с поощрением коррупции – с 30% до 38%.

     Что касается вопроса о том, кто и  как должен бороться с коррупцией, то, по результатам опроса центра ВЦИОМ за ноябрь 2006 год, россияне склонны считать, что в первую очередь с коррупцией должны бороться правоохранительные органы – так думают 40% опрошенных, в то же время успешной эту борьбу считают лишь 12%. В соответствии с опросом, проведенным в сентябре 2008 года, только 7% россиян видят прогресс в борьбе с коррупцией за последний год, 43% не видят никакого результата, 32% отмечают, что результаты есть, но они не слишком значительны, а в 10% случаев наши сограждане склонны видеть скорее ухудшение ситуации.

     По  данным опроса центра ВЦИОМ за октябрь 2008 года, 48% россиян не одобряют такой  способ, как государственный контроль над крупными покупками граждан. Порог суммы «крупной покупки», начиная с которого россияне считают необходимым государственный контроль за нею – около 1 млн. рублей. Что касается такого способа, как публичные жестокие наказания за коррупцию (например, отрубание головы или других частей тела), то 51% россиян считают, что он не поможет в борьбе с нею, 39% выражают противоположное мнение. Не одобрили бы введение публичной казни как элемента борьбы с коррупцией в России 59% наших сограждан, приветствовали бы такой шаг 30% опрошенных. Чаще других одобряют введение публичной казни за взяточничество респонденты с начальным или средним образованием – 32-36%, а также сторонники КПРФ – 44% и ЛДПР – 43%.