Лекции по "Спортивной медицине"

Гиперстеники: ширококостные, массивные люди, «толстокожие» (кожные покровы плотные) с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, широкой грудной клеткой, имеют относительно удлиненное туловище при укороченных конечностях. В общей мышечной массе преобладает статическая мускулатура. Сердце имеет шаровидную форму и располагается горизонтально на диафрагме. Бронхи короткие и широкие с хорошим дренажным эффектом. Желудок имеет форму рога, что создает прекрасные условия для его опорожнения. В печени интенсивно развита ее левая доля, сосуды и протоки имеют густой характер ветвления, что способствует застойным явлениям и камнеобразованию (отсюда более частые случаи заболевания холециститом, желчекаменной болезнью). Преобладание высокой активности жирового обмена способствует развитию атеросклеротических явлений, отмечается склонность к белково-азотистому зашлаковыванию организма. Преобладание тормозных процессов в нервной системе определяет длительные (до 6-8 часов) секреторно-сосудистые реакции (спазм-расслабление), что предрасполагает к повышению артериального давления в большом круге кровообращения (склонность к гипертонической болезни).

Нормостеники: гармонично развитые, пропорционально сложенные люди. Кожа средней толщины, мышцы переходного типа. Хорошо адаптируются, имеют уравновешенные и сбалансированные процессы торможения и возбуждения.

Учет конституциональных особенностей приобретает особенную  важность при решении основных вопросов спортивной практики: при ориентации на занятия конкретным видом спорта, спортивном отборе, выборе характера физических упражнений, особенностей течения и длительности восстановительных процессов, и, наконец, для профилактики заболеваний у спортсменов.

В словах: «Конституция человека - его соматический фатум, его судьба» - есть зерно истины. Все особенности личности человека, вся проживаемая им жизнь, развертываются на определенной наследственной базе. Конституция человека - это генетический потенциал человека, продукт наследственности и среды, реализующей наследственный потенциал.

Наследственность - присущая всем организмам способность сохранять и передавать признаки строения, развития, особенности функционирования, обмена веществ от предков потомству.

Материальной основой  наследственности являются хромосомы, расположенные в ядрах клеток. У человека имеется 46 хромосом, из них 22 пары одинаковые для мужчин и женщин, 23 пара хромосом - половые (XX - у женщин, ХУ - у мужчин). Единицей наследственности является ген, определенный участок молекул ДНК, при этом их количество в хромосомах достигает 6-8 млн. Все гены отличаются друг от друга, каждый контролирует строго определенный процесс. Вся совокупность наследственного материала называется геном - это программа, по которой пойдет развитие и деятельность организма. Но эта программа, записанная в геноме, реализуется в конкретных условиях существования (питание, условия жизни, занятия физической культурой, экология и т.д.). В настоящее время имеется достаточно данных, полученных спортивными генетиками, о том, что среди морфологических признаков, передаваемых по наследству, доминирует длина тела (рост), продольные размеры тела (рост сидя, длина верхних и нижних конечностей).

Генетические исследования показали также, что наследственные факторы  в значительной степени определяют энергообеспечение мышечной деятельности, причем это относится как к аэробному, так и к анаэробному механизмам обеспечения энергией мышечной работы.

Наследственность диалектически  противоречива и характеризуется  с одной стороны устойчивостью, а с другой - изменчивостью. Без  устойчивости на земле не сохранилось  бы разнообразие живых существ, а изменчивость помогала живым существам в течение большого исторического периода времени приспосабливаться в процессе длительной эволюции.

Наследственность, как  эндогенный этиологический фактор, означает, что дефекты структуры и функции организма, т.е. болезни, передаются потомству от родителей, и эта патологическая информация заключена в генах. По наследству могут передаваться сформированные дефекты структуры и функции, а также предрасположения к болезням. В настоящее время известно более 2 тысяч наследственных заболеваний. Часть из них обусловлена только наследственными факторами и не зависит от условий, в которых будет жить человек (гемофилия - кровоточивость, когда малейшая царапина вызывает неостанавливаемое кровотечение, дальтонизм - нарушенное цветоощущение, ряд психических заболеваний - шизофрения). Но во многих случаях наследственная предрасположенность к заболеваниям реализуется при определенных неблагоприятных условиях, в которые может попасть человек (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и т.д.).

На примере наследственных заболеваний  наглядно видно, что деление всех этиологических факторов на внешние и внутренние в достаточной мере условно. Даже развитие безусловно наследственных заболеваний когда-то имело внешнюю причину: мутация генов (внезапное скачкообразное изменение наследственного фонда) возникает под воздействием экстремальных воздействий внешней среды (проникающая радиация при атомных взрывах).

Как уже говорилось выше, конституциональные особенности человека, формирующиеся на основе наследственных и приобретенных признаков, определяют особенности его реактивности.

Реактивность - способность  организма определенным образом  отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей. Реактивность организма является проявлением способности адаптироваться к внешней среде и сформировалась в процессе эволюции живых существ. В конечном итоге она определяет сопротивляемость организма к воздействию болезнетворных агентов, вероятность развития заболевания при попадании в него инфекции, тяжесть течения болезни, наличие осложнений, быстроту выздоровления и т.п.

На состояние реактивности организма влияет целый ряд факторов: возраст, характер питания, уровень  физической активности, закаливание, сезонные и суточные биоритмы, температура окружающей среды, лучистая энергия, состояние высших отделов нервной системы, расстройства функции эндокринных желез и т.д. Например, повышенная реактивность детского организма (гиперреактивность) и пониженная в пожилом возрасте (гипореактивность) определяют особенности клинического течения такого заболевания как воспаление легких. У детей это заболевание проявляется внезапным ознобом, кашлем, значительным повышением температуры, а у стариков общей слабостью, незначительным подъемом температуры 37,2-37,5, покашливанием.

На роль корковых образований  в определении состояния реактивности указывал еще Н.Н. Пирогов (выдающийся русский хирург), отмечая, что у победителей раны заживают быстрее, чем у побежденных.

Рациональные физические нагрузки нормализуют реактивность, обычно понижая ее, что рассматривается как проявление принципа экономизации жизнедеятельности организма, в результате повышается его сопротивляемость. С другой стороны, на пике спортивной формы организм спортсменов отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным факторам внешней среды (переохлаждение, инфекция), что связано с изменением его реактивности под воздействием физического и эмоционального перенапряжения.

Неспецифическая реактивность организма  проявляется в более или менее однотипных ответах организма (защитного и патологического характера) на многие болезнетворные раздражители. К ним, в частности, относятся: общий адаптационный синдром (ОАС), шок, лихорадка, воспаление и т.д. Канадский ученый Г. Селье описал устойчивый комплекс неспецифических изменений, возникающих в организме под влиянием стрессорных факторов, чрезвычайных раздражителей, затрагивающих жизненные интересы организма - жизнедеятельность и жизнестойкость. Такими раздражителями могут быть холод и голод, тяжелые травмы, возбудители инфекционных болезней, интоксикации, патологически протекающая беременность, психические потрясения, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки в современном спорте (при нарушении медицикских и педагогических основ тренировочного процесса). Г.Сслье установил, что неспецифический ответ организма имеет определенную динамику развития, а всю совокупность изменений при стрессе назвал «общим адаптационным синдромом» (ОАС). При ОАС возникает триада симптомов: 1) активизация гормональных систем организма;

2) инволюция (обратное  развитие) тимико-лимфатической системы; 3) язвы желудочно-кишечного тракта.

Снмпато-адреналовая Гнпоталамо-гипофизарно-адреио-

СТРЕСС-ФАКТОР

Углеводы Жиры Белки

Активизация указанных  гормональных систем обеспечивает функциональную устойчивость организма, его способность при сохранении важнейших констант гомеостаза длительно поддерживать высокую активность жизнеобеспечивающих систем и тем самым бороться с повреждающим фактором. В первую очередь это связано с выработкой энергии: под влиянием адреналина гликоген превращается в глюкозу (основной энергетический субстрат), а под влиянием глюкокортикоидов активизируются процессы глгоконеогенеза (синтез глюкозы из белка).

Во-вторых, это способствует структурно-материальному обеспечению всех систем и функций. Корковый слой надпочечников вырабатывает гормоны, обеспечивающие синтез белков структурных (для ремонта клеток) и ферментативных (энзимных).

Инволюция тимико-лимфатической  системы сопровождается снижением  количества лимфоцитов в крови, уменьшением массы лимфоидных органов: тимуса, селезенки, лимфатических узлов, что может иметь решающие последствия в виде снижения защитных сил организма (ухудшение специфической реактивности - иммунитета).

Язвы желудочно-кишечного тракта представляют собой небольшие эрозии и язвочки слизистой оболочки желудка и кишечника, сопровождаются легкой болезненностью, нарушением аппетита и исчезают после прекращения стрессорного воздействия.

Описанная триада симптомов  проходит, по Г.Селье, три стадии: 1) стадия тревоги, 2) стадия резистентности или адаптации, 3) стадия истощения или срыв адаптации.

Первая стадия является частью генерализованного ответа организма  и характеризуется экстренной мобилизацией многих адаптационных процессов, направленных на обеспечение активной защиты организма (возбуждение симпато-адреналовой системы, повышение обменных процессов, усиление функций системы дыхания, сердечнососудистой системы и т.д.)

Вторая стадия характеризуется  повышенной сопротивляемостью к  неблагоприятным воздействиям, для нее характерен высокий и стабильный уровень функции ГГАС. Она может быть очень долгой (месяцы, годы), в этот период могут развиваться экономичные и устойчивые механизмы долговременной адаптации. Для спортивной практики это означает, что физические и эмоциональные нагрузки, бывшие ранее стрессором для данного человека, становятся вполне адекватными его возросшим приспособительным возможностям, что дает основание педагогу к дальнейшему повышению тренировочных нагрузок.

Третья стадия наступает, когда стрессорный фактор по длительности и силе 
воздействия превышает адаптационные возможности организма, в организме начинают 
преобладать катаболические процессы (распад белка преобладает над синтезом), снижается 
образование гормонов, ферментов, замедляется рост и размножение тканей, тормозится 
заживление ран. В спортивной практике, когда, к сожалению, тренеры допускают 
спортсменов к тренировкам в болезненном состоянии или на фоне не закончившихся 
процессов реабилитации после перенесенных заболеваний, обычные тренировочные 
нагрузки становятся чрезмерными и приводят к перенапряжению, срыву адаптации.       .

Проявлением специфической реактивности организма является иммунитет: защитная реакция организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетической чужеродности.(см. лекцию «Иммунитет и здоровье»).

Патогенез - учение о механизмах возникновения, развития и течения  болезни. В механизмах патологических процессов важная роль принадлежит этиологическим факторам, т.е. имеется выраженная связь причинного фактора с развитием и течением болезни. Эти соотношения могут быть в следующих вариантах:

1. болезнь продолжается до тех пор, пока действует этиологический фактор (например, глистные заболевания);
2. этиологический фактор дает толчок, начало болезни, а в дальнейшем болезнь развивается в его отсутствие (т.е. играет роль как бы пускового механизма). Пример: ожоговая болезнь.
3. Этиологический фактор действует на всем протяжении болезни (пример: инфекционные заболевания).

Действие патогенных факторов в значительной степени зависит от путей его распространения в организме. Различают тканевой, гуморальный и нервный пути.

Тканевой  путь распространения болезнетворного раздражителя характеризуется распространением его с места внедрения по продолжению ( в пределах одной ткани, с одной клетки на другую) и по соприкосновению (переход с одной ткани на другую). Примером тканевого пути распространения по продолжению является инфекционное воспаление лимфатических сосудов голени (лимфангоит) и лимфатических узлов в подколенной ямке (лимфаденит) от нагноившейся ранки в области стопы. По соприкосновению распространяются злокачественные опухоли, пронизывая и повреждая окружающие ткани (распространение рака желудка на поджелудочную железу).

Гуморальный путь (пшпог - жидкость) это распространение патогенного фактора через жидкие среды организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость). С током крови и лимфы могут распространяться болезнетворные микроорганизмы, вирусы, некоторые паразиты, токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, злокачественные клетки, оторвавшиеся от опухоли.