Лекции по "Спортивной медицине"

ПРИЛОЖЕНИЯ

Тексты лекций для СРС

ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

ПЛАН

1. Понятие об общей патологии. Значение этого раздела для педагога и тренера.
2. Здоровье и болезнь - основные формы жизнедеятельности организма.
3. Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней.
4. Внешние (экзогенные) факторы как причины болезней.
5. Внутренние (эндогенные) факторы как причины болезней.
6. Патогенез - учение о механизмах возникновения, развития и течения болезни.
7. Понятие о саногенезе.

Общая патология - переводится как общее учение о болезнях (Pathos - болезнь, logos – учение), об их наиболее общих закономерностях возникновения, развития и окончания Это один из сложных разделов медицинской науки, требующий определенного уровня знаний морфологии, биохимии, физиологии и философии и являющийся фундаментом медицинского образования специалистов по физической культуре и спорту. Для тренеров знание раздела общей патологии связано с необходимостью глубокого понимания процессов адаптации организма к физическим и эмоциональным нагрузкам в спорте, понимания важности принципа индивидуализации тренировочного процесса при работе с самым различным контингентом (юные спортсмены и члены группы «Здоровья», здоровые и больные и т.д.), профилактики состояний перенапряжения и т.д.

Здоровье  и болезнь - это две формы жизнедеятельности организма и приспособления его к изменяющимся условиям среды с помощью существующих в организме физиологических механизмов. Но эта жизнь качественно разная. К. Маркс: «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?» Здоровье - свободная жизнь, с полной приспособляемостью к меняющимся условиям среды, с отсутствием болезненных проявлений, сохранением трудоспособности и т.д. Болезнь - стесненная жизнь (того нельзя, этого нельзя), так как организм плохо адаптируется к меняющимся условиям, появляются болезненные симптомы, нарушается трудоспособность. Существенные характеристики этих понятий разнятся.

Болезнью - называется нарушение нормальной жизнедеятельности . организма, возникающее под влиянием какого-либо повреждающего воздействия, характеризующееся ограничением приспособления к внешней среде, наличием болезненных изменений и снижением работоспособности. При возникновении болезни физиологические процессы продолжаются, однако физиологическая регуляция приобретает новый характер: на первое место выступают механизмы, направленные на ликвидацию болезнетворного начала. Если же этих реакций оказывается недостаточно, то организм мобилизует дополнительные механизмы регуляции. Впоследствии появляются компенсаторные заместительные реакции. По мнению академика И.П. Павлова, некоторые процессы, происходящие в организме при болезни, являются выражением физиологических мер защиты против болезни, а не самой болезнью. Следовательно, болезнь есть процесс диалектический. С одной стороны совершаются процессы разрушения, а с другой - восстановления. Одни реакции, возникающие при этом в организме, полезны, т.к. являются приспособительными, другие вредны.

При возникновении болезни  наблюдаются различные симптомы. Одним из таких важных симптомов является боль (отсюда слово болезнь). Боль рассматривается как сигнал о возникновении неблагополучия в организме. Однако не все болезни сопровождаются болью: многие опухоли на ранних стадиях развиваются безболезненно. Часто встречаются как общие признаки заболевания (общая слабость, повышение температуры тела и т.д.), так и местные (припухлость, покраснение, болезненность пораженного участка тела). Характерные для определенных болезней группы признаков или симптомов называют синдромами. Чтобы поставить диагноз «порок сердца» необходимо перебрать около 200 признаков, сгруппировать в синдромы.

У больного человека всегда более или менее понижается работоспособность. Иногда под влиянием болезни (гипертиреоз, невротические состояния) отмечается временное повышение трудоспособности. Однако, при исследовании работоспособности у таких больных на более длительном промежутке времени всегда обнаруживается ее снижение.

Патологический  процесс - сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или системах в ответ на повреждающее воздействие, В этих случаях может возникнуть болезнь или нарушиться функция без заболевания организма в целом. Простейшие формы патологических процессов называют патологической реакцией. Например, при  попадании в глаз инородного тела – возникает реакция слезотечения. Чихание, кашель - примеры патологических реакций защитного характера и т.д.

Патологическое  состояние - это или медленно развивающийся патологический процесс, или один из этапов патологического процесса, или, наконец, следствие патологического процесса. Для того, чтобы более четко определить эти понятия, надо вдуматься в смысловое значение этих слов. Процесс - это динамика, развитие во времени, а состояние - момент времени. Грипп – болезнь, патологический процесс, но врач ежедневно обследует больного и пишет: «состояние удовлетворительное или тяжелое» (т.е. в какой-то момент времени). Отсутствие ноги, слепота, глухота - патологические состояния, как исходы каких-то патологических процессов (гангрена, трахома, отит). После надрыва мышцы у спортсмена на мышце образуется рубец (замена мышечной ткани соединительной), который сохраняется многие годы. В рубцовой ткани, как и во всякой живой ткани, протекает обмен веществ, происходит образование коллагеновых и эластичных волокон. Рубец - медленно протекающий патологический процесс, т.е. патологическое состояние.

Возможны и обратные направления процесса: патологическое состояние переходит в патологический процесс (перерождение родимых пятен в опухоль). Патологический процесс может переходить в развитое заболевание, давать полную картину болезни. Например, фурункул - это патологический процесс - воспаление волосяного мешочка, а если много фурункулов - заболевание фурункулёз, которое может даже привести к гибели человека. При занятиях спортом могут наблюдаться различные патологические процессы и патологические состояния, вызывающие нарушения жизнедеятельности и представляющие, в ряде случаев, опасность для жизни спортсмена. К ним относятся: остановка сердца, перенапряжения, острые нарушения сосудистой регуляции (гравитационный обморок, ортостатический коллапс), шок, нокауты, гипогликемические состояния, гипоксия, надрывы и разрывы мышц и т.д. Знание причин и механизмов развития патологических состояний и патологических процессов позволяет тренеру обеспечить их профилактику, и, в случае необходимости, оказать первую помощь.

Этиология - (aitio - причина) учение о причинах и условиях возникновения заболеваний.

Всякий жизненный процесс  возникает в результате определенных взаимоотношений между организмом и действующим на него раздражителем. Сказанное в полной мере относится и к причинам возникновения болезней. Необходимым условием их возникновения является действие какого-то раздражителя на организм, где он играет решающую (ведущую) роль.

Причиной болезни - называют такой фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты, это такой фактор, без которого возникновение данного заболевания невозможно. Например, причиной лучевой болезни является ионизирующая радиация, причиной такого заболевания как грипп - вирус и т.д. Зная причину болезни, мы имеем возможность ликвидировать ее, хотя это и сложно в ряде случаев. Причина воспаления легких - пневмококк, туберкулеза - палочки Коха, следовательно, воздействуя на них антибиотиками и специфическими препаратами можно добиться выздоровления. Но может быть и так: причинный фактор существует, а болезни нет. Например, человек живет во внешней среде, дышит воздухом, в котором обитает много вирулентных микроорганизмов, в том числе и туберкулезная палочка, она попадает в организм каждого из нас, но ведь заболевает не каждый. Вывод: причина одна сама по себе может вызвать заболевание, а может и не вызвать. Нередко возникновение болезни можно поставить в связи с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию способствует охлаждение (простуда), утомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание. Эти факторы, которые способствуют заболеванию, а в ряде случаев, наоборот, препятствуют развитию заболевания, называются условиями. Из всех факторов внешней  и  внутренней среды, которым подвержен  организм  человека, мы выделяем главный, который и является причиной болезни. Следует помнить:

1) причина одна, а условия многообразны,

2) причина обязательна,  а условия могут быть или  не быть,

3) причина определяет  специфику болезни.

Причинами заболеваний являются факторы внешней и внутренней среды. Внешние (экзогенные) факторы подразделяются на физические, химические, биологические, алиментарные, психические, социальные.

К физическим факторам, как  причинам заболеваний, относятся факторы  механической природы, температурные  факторы, лучистая энергия, электрический ток, низкое и высокое атмосферное давление и т. д.

Механическая  энергия оказывает на организм повреждающее действие в зависимости от величины прилагаемой силы и характера биологических свойств тканей и органов, подвергающихся действию механической энергии. В последнее время возникло новое направление в медицине - биосопромат, которое изучает такие важные физико-механические свойства тканей организма, как упругость, растяжимость, механическая прочность и т.д. Силы давления, натяжения, скручивания, ускорения относятся к механическим повреждающим факторам и являются причинами травм (ушибы, переломы, надрывы и разрывы мышц, сухожилий и т.д.)

Действия высокой и низкой температур проявляются в виде соответственно общего перегревания (тепловой удар) и охлаждения (замерзание), а также в виде местных поражений (ожоги и отморожения).

Лучистая  энергия может действовать на организм разнообразно. Инфракрасньге лучи солнца могут вызвать перегревание головного мозга (солнечный удар). Ультрафиолетовые лучи - покраснение кожи, ожог и общие явления (недомогание, повышение температуры тела и т.д.). Ионизирующее излучение, к которому относятся рентгеновские лучи и лучи радиоактивных веществ, вызывают ионизацию в тканях. Патологические изменения при этом могут проявиться в форме лучевого повреждения тканей (рентгеновский ожог) и лучевой болезни, характеризующейся поражением кроветворной системы, внутренних органов, снижением реактивности и прогрессирующим течением.

Низкое атмосферное  давление может вызвать высотную болезнь, которая развивается от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе и, следовательно, кислородного голодания организма. Высокое атмосферное давление встречается при водолазных и кессонных работах (кессонная болезнь при несоблюдении режима декомпрессии).

Повреждающее действие  химических факторов  весьма многообразно и сложно. Кислоты,   щелочи,   яды   органического   и   неорганического   происхождения,   боевые отравляющие вещества (иприт, фосген, табун, зоман, зарин и т.д.), алкоголь, никотин, наркотики - вызывают ожоги, отравления.

Биологические причины заболеваний: многочисленный мир животных-паразитов, растений, микробов, вирусов, грибков, окружающих человека, является источником самых разнообразных заболеваний.

Алиментарные - пищевые факторы (недоедание, переедание), отсутствие необходимых пищевых веществ (в том числе витаминов), могут стать причиной болезни.

 Психогенные факторы, в первую очередь чрезмерные отрицательные эмоции, могут привести к развитию эмоциогенных заболеваний (неврозы, инфаркты миокарда, язвенная болезнь желудка и т.д.) и даже стать причиной смерти (словом можно убить человека).

В спортивной практике необычайно возросшая  конкуренция на всех ступенях спортивной деятельности - от приема в ДЮСШ до отбора в сборные команды страны -служит источником постоянного напряжения и отрицательных эмоций. Не только частое участие в соревнованиях высокого уровня, но и обычные занятия, игры, проводимые в форме соревнований для новичков, для детей, являются чрезвычайно эмоциогенными, и в сочетании с эмоциональными затратами на учебу в школе, ПТУ и мышечными передозировками приводят к срыву деятельности ЦНС.

Социальные факторы - как причины болезней. Человек, являясь существом общественным, в своей жизни и трудовой деятельности непрерывно подвергается действию социальных факторов. К социальным болезнетворным факторам относятся войны, эпидемии, голод, безработица, гипокинезия и гиперкинезия. (Пример - массовый рост психических заболеваний на почве отсутствия у людей уверенности в завтрашнем дне).

Гипокинезия - одно из следствий научно-технического прогресса. В переводе слово означает снижение двигательной активности человека. Автоматизация производства, развитие транспортных средств, средств массовой информации (кино, телевидение) обусловливают тот факт, что двигательная активность современного человека меньше, чем у людей прошлого века. Гипокинезия - глобальная социальная проблема, которая затрагивает все население цивилизованных стран. Ее считают одной из причин роста заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гиперкинезия - избыточная двигательная активность, использование чрезмерных физических нагрузок, т.е. таких, которые превышают функциональные возможности организма. К сожалению, это встречается при нерациональных занятиях физической культурой и спортом, когда чрезмерные нагрузки являются причинами целого ряда специфических заболеваний, связанных с физическим перенапряжением.

К внутренним (эндогенным) этиологическим факторам относятся: а) конституция, б) наследственность, в) реактивность. Наблюдательные врачи древности заметили люди отличаются друг от друга не только внешними признаками (короткие и тучные, длинные и худые), но и особенностями характера, особенностями обмена веществ, 
особенностями течения заболеваний, и даже предрасположенностью к определенным 
заболеваниям. Эти наблюдения положили начало попыткам классифицировать людей по 
конституциональным признакам.  
          Конституция - это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющая своеобразие его реактивности. Таким образом, конституция не только пропорциональность тела, развитие мышечной массы, количество жировой клетчатки, но и наиболее устойчивые особенности обмена веществ конкретного человека, наиболее стабильные особенности регуляции деятельности ЦНС (головного мозга), работы эндокринных желез, иммунной системы, деятельности внутренних органов. Такое понимание конституции человека носит название «морфофункциональиого». Существует много классификаций конституциональных типов. По принятой в нашей стране классификации академика М.В. Черноруцкого выделяют три типа конституций: астенический, гиперстеническин, нормостенический.

Астеники - высокие узкокостные стройные люди с эластичной тонкой кожей, подвижные, импульсивные. Узкая грудная клетка, длинные и узкие бронхи, что снижает их дренажную функцию (предрасположенность к легочным заболеваниям: ТВС, воспаление легких), небольших размеров сердце, имеющее вертикальное расположение. Органы пищеварения отличаются рядом особенностей (желудок в форме крючка с вертикальным положением, что способствует задержке пищи), которые снижают их функциональную активность и способствуют возникновению специфической патологии (гастриты, язвенная болезнь). У астеников преобладает функциональная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа), что формирует их типовой психофизиологический портрет: они инициативны, эмоциональны, имеют высокую степень нервной истощаемости (склонность к неадекватным нервным реакциям, неврозам). Им свойственны: более низкое артериальное давление, повышенный основной обмен (что обеспечивает температуру тела 37,1 - 37,2 градуса).