Гигиена труда. Профилактика профессиональных заболеваний

ign="justify">    • 4-й класс — опасные (экстремальные) условия труда. Характеризуются  таким уровнем производственного  фактора, воздействие которого в  течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, здоровья, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том  числе и тяжелых форм. 

2.Характер труда — это оценка показателей трудового процесса, таких как вредность, опасность, тяжесть, напряженность.

    Тяжесть труда — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, статической нагрузкой, рабочей позой, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

    Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относят интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень их монотонности, режим работы. 

3. Факторы производственной среды.

    Вредным называется производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности, опасным — фактор, воздействие которого на организм может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

    Изучение  вредных и опасных производственных факторов имеет важное значение в работе медицинского персонала для разработки профилактических мероприятий, правильной диагностики и успешного лечения, которые невозможны без знания конкретных условий труда, санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.

    Факторы производственной среды  подразделяются на физические, химические, биологические и социальные. В качестве примера приведем перечень опасных и вредных физических производственных факторов:

    • движущиеся части механизмов;

    • повышенная запыленность и загазованность воздуха;

    • повышенная или пониженная температура  поверхностей;

    • повышенная или пониженная температура  воздуха;

    • повышенное или пониженное барометрическое  давление, его резкое изменение;

    • повышенная или пониженная подвижность  воздуха;

    • повышенная или пониженная влажность  воздуха;

    • повышенная или пониженная ионизация  воздуха;

    • повышенный уровень шума;

    • повышенный уровень вибрации;

    • повышенный уровень инфразвуковых  полей;

    • повышенный уровень ультразвуковых полей;

    • повышенный уровень ионизирующих излучений;

    • повышенный уровень электростатического  электричества;

    • повышенный уровень электромагнитных излучений;

    • повышенное напряжение электрического поля;

    • повышенный уровень магнитного поля;

    • повышенное значение напряжения в электрической  сети, замыкание в которой может  пройти через человека;

    • отсутствие или недостаток естественного  света;

    • недостаточное освещение;

    • повышенная яркость света;

    • понижение контрастности;

    • прямая и отраженная блесткость;

    • повышенная пульсация светового  потока;

    • повышенный уровень ультрафиолетовой и инфракрасной радиации;

    • острые кромки, заусеницы и шероховатости  инструментов и оборудования;

    • расположение рабочих мест на значительной высоте;

    • невесомость.

    Физические  факторы в отличие от химических и биологических не являются чем-то новым для биосферы земли и человека в частности. Более того, они являются самыми древними, первичными. На фоне их возникают и развиваются химические и биологические факторы.

    Следует отметить, что производственные факторы  не действуют изолированно. Различают  комбинированное воздействие —  совместное действие двух или нескольких факторов одной природы (например, комбинация ядов; шума и вибрации; вибрации и  холодного микроклимата).

    При сочетанном воздействии отмечается совместное влияние факторов различной  природы (например, физических и химических: шум и токсические вещества).

    Комплексным воздействием называют действие производственных ядов на организм при их поступлении разными путями (например, через органы дыхания и через кожу). В этих случаях возможно усиление действия факторов.

    Причин  возникновения вредных и опасных  производственных факторов несколько. Во-первых, это неправильная организация  трудового процесса, нерациональный режим труда и отдыха — удлинение  рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов, ночные смены и пр. Вредным  фактором является вынужденное положение тела работающих, например стоячее у рабочих за станком, у строителей и т.д., сидячее — у портных, сапожников и др. В результате длительного положения стоя, в особенности в сочетании с мышечной нагрузкой, может возникнуть деформация стоп - плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связочно-мышечного аппарата свод стопы понижается либо исчезает. Выраженное плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д. Нарушение осанки, чаще всего в виде кифозов или сколиозов, тем возможнее, чем в более раннем возрасте возникла необходимость вынужденного положения тела. Большое значение в профессиональной патологии у лиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок сосудов.

    Напряжение  отдельных органов  и систем приводит, например, к воспалению сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилий — тендовагиниту, который встречается у лиц ряда профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и кисти (плотники, кузнецы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания — боль, хруст при движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий. Координаторные неврозы, из которых самый частый — невроз пишущих, или «писчий спазм», наблюдаются у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографистов и т.д. Сначала они жалуются на утомление и неловкость при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожание и боль, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма.

    Люмбаго — боль в поясничной и пояснично-крестцовой области — встречается у представителей профессий, работа которых связана  с сильным физическим напряжением, особенно при длительном вынужденном  положении тела, чаще всего с наклоном вперед (кузнецы, молотобойцы, грузчики, забойщики и др.). Возникновению  этого заболевания помимо физического  напряжения способствуют и неблагоприятные  микроклиматические факторы: низкая температура, повышенная влажность, резкие колебания  температур и т.д. Длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная  конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости (сборщики мелких деталей, граверы, наборщики, корректоры и т.д.).

    Следующей причиной возникновения  вредных факторов на производстве являются неблагоприятные  условия внешней  среды, в частности повышенная и пониженная температура воздуха и ограждений. Практически производственные помещения делят на холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделением относят такие, в которых тепловыделения от оборудования, материалов, людей не превышают 20 ккал/ч на 1 м³ помещения. Если тепловыделение выше, то цехи относят к горячим. Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские цехи), машиностроении (литейные, кузнечные цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи) и т.д. В горячих цехах происходит отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел в этих цехах достигает сотен и тысяч градусов (температура плавления стали 1800°). Тепло, излучаемое от таких источников, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений достигает 30 — 40 °С и даже более. Для других производств характерна пониженная температура воздуха, в частности на пивоваренных заводах в подвальном отделении температура колеблется от + 4 до +7 °С. Многие работы осуществляются в неотапливаемых помещениях (склады, элеваторы) или на открытом воздухе (строители, сплавщики леса и др.).

    Повышенная  или пониженная влажность  воздуха имеет место в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на ряде химических предприятий. В ряде случаев абсолютная влажность воздуха может достигать максимальных значений уже при температуре тела, т. е. физиологический дефицит насыщения будет равным нулю. Испарение пота становится невозможным, процесс потовыделения — неэффективным и происходит обезвоживание организма.

    Повышенное  или пониженное атмосферное  давление характеризует соответственно работу на глубине и на высоте (например, водолазы и летчики).

    Чрезмерные  шум и вибрация являются одним из наиболее распространенных факторов производственной среды. Испытания моторов, работа на ткацких станках, клепка, штамповка деталей сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие на орган слуха, нервную систему работающих. Воздействие вибрации наблюдается при использовании пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей. Возможно развитие вибрационной болезни.

    Запыленность  воздуха в условиях производства в подавляющем большинстве случаев связана с процессами механического измельчения: бурения, дробления, помола. Пыль может быть органической (растительная — древесная, хлопковая, льняная, мучная, животная — шерстяная, волосяная, костная); неорганической (металлическая — медная, железная; углеродсодержащая — угольная, графитовая; минеральная — наждачная, песчаная) смешанного состава.

    Наиболее  распространенными профессиональными  заболеваниями, развивающимися в результате длительного вдыхания различных  видов пыли, являются пневмокониозы, в том числе наиболее опасные  из них — силикозы. При воздействии  пыли возможно развитие ряда хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи.

    Бактериальное загрязнение среды  вызывает профессиональные инфекции, возникающие при контакте работающих с тем или иным инфекционным началом: с больными животными (зоотехники, ветеринары), с инфицированными кожей, шерстью животных, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заводов, утильзаводов, работники микробиологических лабораторий), с больными людьми (медперсонал).

    К вредным факторам Данной группы относится  также радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, материалов.

    Третья  причина возникновения  вредных производственных факторов — несоблюдение общесанитарных условий в местах работы. К этой группе факторов относятся: недостаточная площадь и кубатура помещений; неудовлетворительное отопление и вентиляция и как следствие холод или жара, неравномерность температур; нерациональное устройство и недостаточность естественного и искусственного освещения.

    Четвертая группа — социальные факторы, на первый взгляд не связана с заболеваемостью, но это не так. Достаточно упомянуть  туберкулез, СПИД, дизентерию, и роль социальных факторов становится очевидной.

    Одной из основных проблем физиологии труда  является проблема утомления. Утомление  — физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении  количественных и качественных показателей  работы и прекращающееся после отдыха. В отличие от утомления переутомление  является пограничным с патологией состоянием. При переутомлении обычный  кратковременный отдых не восстанавливает  исходный уровень работоспособности, а изменения морфологических, биохимических  и иных показателей организма  носят выраженный и длительный характер. Различают утомление физическое, умственное и из-за отсутствия деятельности (в ожидании информации). По скорости развития утомление может быть первичным (быстро развивающимся) — при привычной, но напряженной или непривычной  работе и вторичное (медленно развивающееся) — при привычной, но слишком длительной работе. Вторичное утомление может  накапливаться изо дня в день и перейти в переутомление.