Гигиена труда. Профилактика профессиональных заболеваний

    Быстрому  развитию утомления способствуют нарушения  в состоянии здоровья работников, отсутствие должной тренированности  и навыков в работе, отсутствие заинтересованности в данном труде, нарушения режима труда и отдыха.

    При умственной работе основные изменения  при начинающемся утомлении происходят в ЦНС. При физической работе развивается  весьма сложный комплекс изменений  в организме: отмечаются снижение работоспособности  кортикальных центров, нарушения со стороны регуляторного аппарата на всех уровнях, изменение вегетативных реакций, угнетение функции периферии.

    Зная  природу утомления и переутомления  и учитывая известные механизмы, вызывающие это состояние, можно  предупредить его, увеличить длительность максимальной работоспособности благодаря  широкому кругу социально-экономических, психофизиологических, технических  и других мероприятий. 

    4. Понятие о профессиональных заболеваниях.

      Заболевания, возникающие исключительно  или преимущественно в результате  воздействия на организм производственных  факторов, называются профессиональными.  Различают истинные и условно  профессиональные заболевания. К  истинным профессиональным заболеваниям  относят такие, которые обусловлены  исключительно или преимущественно  производственными вредными и  опасными факторами (например, профессиональная  тугоухость). Условно профессиональными  заболеваниями называют общие  заболевания, приобретающие при  воздействии некоторых производственных  факторов профессиональные черты,  т. е. болезни, которые под  влиянием данной профессии встречаются  чаще, чем при ее отсутствии (например, хронический бронхит при воздействии  пылевого фактора). Таким образом,  для профессиональных болезней  характерна причинно-следственная  зависимость между вредным воздействием  и болезнью. 
 

    5. Мероприятия по профилактике профзаболеваний.

      Являются индивидуальными в отношении каждого отдельного вредного фактора и производственного процесса. В целом можно выделить пять групп профилактических мероприятий: гигиеническое нормирование, изменение технологии производства, санитарно-технические, организационные и медицинские мероприятия.

    В процессе гигиенического нормирования профессиональных вредных факторов устанавливают гигиенические нормативы — максимальный физиологически безопасный количественный уровень вредных факторов. Норматив гарантирует сохранение здоровья в широком смысле этого слова, включая генетическое и репродуктивное здоровье как отдельной личности, так и всей человеческой популяции.

    Современная теория нормирования факторов трехпараметрическая.

    Динамическое  нормирование предполагает зависимость  функций организма от времени  воздействия фактора и представлено обычно в виде таблиц, номограмм, формул.

    Дифференцированное  нормирование требует установления норматива в зависимости от характера  деятельности конкретного специалиста  и требований, которые к нему предъявляются.

    Многоуровневое  нормирование учитывает характер среды  для оптимальной деятельности специалиста. Среда может быть:

    • комфортная, когда у специалиста  отмечается оптимальное субъективное ощущение, полностью сохраняется  здоровье и не нарушается динамика работоспособности при неограниченном времени действия фактора (оптимальный  уровень). Эта среда определяется нормами коммунальной гигиены, их критериями являются неэкстремальность воздействия и отсутствие факторов, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья человека. В этом случае не учитываются время как нормирующий фактор, состояние человека, его возраст, пол;

    • относительно дискомфортная, когда  у специалиста отмечается хорошее  субъективное ощущение, сохраняется  здоровье и не нарушается динамика работоспособности при определенном времени действия фактора (допустимый уровень). Допускается слабая экстремальность  фактора. Эта среда определяется эксплуатационными нормами, вводятся нормы на время, т.е. продолжительность  рабочего дня. Учитывается, что при  отсутствии деятельности человек будет  находиться в условиях норм коммунальной гигиены для восстановления функций. В данном случае принимаются во внимание различия в состоянии здоровья людей, характер их деятельности;

    • экстремальная, когда у специалиста  отмечается удовлетворительное субъективное ощущение, работоспособность падает ниже заданного для данного специалиста  уровня, наступает психологический («я не могу») или функциональный отказ  и происходят функциональные сдвиги в организме, выходящие за пределы  физиологической нормы, но не ведущие  к заболеванию (максимальные или  предельно допустимые уровни). Эти  нормы дифференцированы по времени, возрасту человека, по степени его  тренированности. В связи с экономическими условиями предельно допустимое нормирование является основным в гигиене  труда.

    Изменение технологии производства предполагает усовершенствование технологических процессов, материалов и инструментов для выполнения работ с целью устранения или снижения воздействия вредных факторов, например: использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замену сухих процессов влажными, работ пневмоклепальными молотками точечной сваркой; механизацию и автоматизацию производственных процессов; герметизацию аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылевых материалов и т.д.

    К санитарно-техническим мероприятиям относятся: оборудование и поддержание в исправном состоянии систем вентиляции, кондиционирования воздуха, системы отопления, канализации, освещения, предназначенных для оптимизации факторов производственной среды (параметров микроклимата, химических факторов и т.д.).

    Организационные мероприятия предусматривают наличие на каждом объекте подробной инструкции по технике безопасности, отражающей особенности эксплуатации конкретных установок, специфику конкретных производственных факторов. Каждый работающий должен быть ознакомлен с инструкциями и неукоснительно их выполнять. После сдачи зачета специалист может быть допущен к работе, в последующем (не реже 2 раз в год) он должен проходить повторный инструктаж, о чем делается запись в специальном журнале.

    Среди требований техники безопасности имеется  ряд общих положений: ограничение  времени пребывания в зоне действия того или иного фактора; наличие  предупредительных указателей, сигналов, включающихся автоматически при  появлении вредного или опасного фактора, строгое соблюдение правил личной и общественной гигиены и  т.д.

    Кроме общих положений техники безопасности имеются и частные, характерные  для конкретных видов работы. При  работе с опасными для здоровья человека химическими веществами важны правильная организация приема, хранения, выдачи этих веществ, систематический контроль за содержанием вредных веществ в воздухе служебных помещений и эффективностью работы санитарно-технических систем. Контроль за содержанием вредных веществ в воздухе осуществляется либо в лабораторных условиях, либо с помощью экспресс-методов. Во всех случаях при наличии измерительной аппаратуры для определения вредных факторов производственной среды должны быть и лица, обученные ею пользоваться, из числа работающих на данном производстве или же штатная служба.

    К организационным относятся и  социально-психологические мероприятия: создание положительной мотивации  качественной и высокопроизводительной деятельности; подбор людей по их психологической  совместимости и по сходным психофизиологическим характеристикам в небольших трудовых коллективах, выполняющих ответственные работы; создание благоприятного психологического климата в трудовом коллективе, способствующего раскрытию в людях творческих возможностей.

    В тех случаях, когда организационные  и санитарно-технические мероприятия  не обеспечивают безопасность работающих, применяют средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов и специальную одежду. Например, в качестве средств защиты органов  дыхания могут быть использованы респираторы, противогазы фильтрующего и изолирующего типов, в том числе  шланговые. Как фильтрующие, так  и изолирующие средства защиты органов  дыхания обладают рядом отрицательных  свойств: повышают сопротивление дыханию, давят на мягкие ткани лица и головы, ограничивают поле зрения и т.д., что  требует специального медицинского обеспечения работ с их использованием. Средства защиты кожных покровов также  могут быть фильтрующего и изолирующего типов.

    Специальная одежда в зависимости от ее защитных свойств предохраняет от механического воздействия, общего производственного загрязнения, повышенной и пониженной температуры, электрических полей или радиоактивных веществ.

    Комплексными  мероприятиями, в ходе которых определяется соответствие психофизиологических и психических качеств, уровня образования человека той или иной профессиональной деятельности, являются профессиональный отбор и профориентирование. Профессиональный отбор — это выявление людей, подходящих для данной профессии или группе близких профессий.

    Профориентирование — подбор профессий, наиболее подходящих для данного человека, базирующийся на его способностях, возможностях и склонности.

    Мероприятия по повышению работоспособности  можно разделить на общие, специальные и санитарно-гигиенические. Общие мероприятия включают: улучшение жизненного уровня работников, соблюдение правил личной и общественной гигиены, повышение общей физической выносливости, воспитание сознательного отношения к труду. Специальные мероприятия: рациональное обучение и тренировки, рациональная организация трудового процесса (рациональные движения, выбор рабочей позы и компоновки рабочего места, ритм, чередование статической и динамической нагрузки, последовательность и систематичность в работе). Оптимизация санитарно-гигиенических условий, в которых протекает трудовая деятельность, имеет важнейшее значение для сохранения здоровья и повышения работоспособности работающих.

    Медицинские мероприятия профилактики неблагоприятного действия производственных факторов на организм работающих могут быть оздоровительными и специальными. К оздоровительным относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физической культурой и спортом, рациональное питание и т.д. Специальные мероприятия проводятся в зависимости от этиологических и патогенетических характеристик факторов производственной среды — пылевых, химических, физических. Например, дыхательная гимнастика, ингаляция аэрозолей, а также включение витаминов в рацион питания имеют большое значение для профилактики пневмосклерозов, бронхитов пылевой и химической этиологии, массаж, камерные ванны и целенаправленные гимнастические упражнения — для профилактики вибрационной болезни и т.д.

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики заболеваний: первичную, вторичную и третичную. Термин "первичная профилактика" обозначает профилактику факторов риска среди здорового населения, "вторичная профилактика" — профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, "третичная профилактика" — профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности и преждевременной смерти. В здравоохранении РФ принято выделять только 2 вида профилактики — первичную и вторичную. 
Первичная профилактика направлена на изучение и снижение влияния факторов риска, предупреждение развития заболеваний — общих для всего населения, отдельных профессиональных, стажевых и возрастных групп и индивидуумов. 
Профилактические меры: 
- экологический и социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работников; 
- снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.); 
- формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования); 
- санитарно-гигиеническое воспитание; 
- снижение потребления табачных изделий и алкоголя, профилактика наркомании; 
- привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления; 
- предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма; 
- медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний; 
- иммунопрофилактика различных групп работников; 
Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти. 
Профилактические меры: 
- целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; 
- диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий; 
- курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения; 
- медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья; 
- уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска; 
- сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве. 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение.

    В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования. В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. 
Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда. 
Система профилактики профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний. Общественная профилактика — создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте. Медицинская профилактика — комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения, в т. ч.: 
- разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников; 
- соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов; 
- предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний; 
- нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда; 
- рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты; 
- проведение диспансерного наблюдения и оздоровления; 
- внедрение принципа защиты временем (контрактная система); 
- совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и реабилитационной медицинской помощи пострадавшим на производстве; 
- обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте;