Наципнальная экономика

      При всех выявленных случаях  заболеваний проводятся уточняющая  диагностика и лечение, что  позволит в будущем создать детям с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

      Реализация программы «Родовой сертификат» направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам, расширение профилактических мероприятий, укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения, увеличение уровня оплаты труда медицинских работников. Всего по родовым сертификатам оплачено 16,49 млрд. руб., в том числе по талону №1 (амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам) – 4,648 млрд. руб., по талону №2 (медицинская помощь в период родов) – 9,464 млрд. руб., по талону №3 (диспансерное наблюдение ребенка первого г. жизни) – 2,379 млрд. руб., из них по талону №3-1 – 1,278 млрд. руб., по талону№3-2 – 1,100 млрд. руб.

      Благодаря дополнительному финансированию  по талонам родовых сертификатов  № 1 и № 2 государственные и  муниципальные женские консультации и учреждения родовспоможения получили возможность приобрести современное медицинское оборудование. Лечебными учреждениями закуплена дорогостоящая диагностическая аппаратура и лабораторное оборудование (аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, автоматические гематологические анализаторы, биохимические анализаторы), наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для выхаживания новорожденных (фетальные мониторы, инкубаторы общей модели, инкубаторы интенсивной модели, транспортные инкубаторы, инфузоматы, открытые реанимационные системы), что существенно расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода. Кроме того, за счет средств родовых сертификатов приобретались медикаменты для обеспечения женщин в период беременности, дополнительное питание беременных и кормящих матерей, жизненно важные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных, профилактики и борьбы с акушерскими кровотечениями, профилактики послеродовых септических осложнений. Средства, полученные по талону № 3 родового сертификата, направлялись на оплату услуг учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное наблюдение ребенка до года: по талону № 3-1 за первые 6 месяцев жизни и по талону № 3-2 за вторые 6 месяцев жизни.

     С 2008 г. продолжается регистрация роста общей заболеваемости, который в значительной мере связан с проводимыми в рамках Проекта дополнительной диспансеризации и углубленными медицинскими осмотрами, за счет активного выявления заболеваний у граждан, считающими себя здоровыми и не обращающимися в лечебно-профилактические учреждения.

      На дополнительную диспансеризацию  работающего населения было предусмотрено  5,774 млрд. руб., в том числе 0,039 млрд. руб. на дополнительную диспансеризацию  в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА России. Освоено ассигнований федерального бюджета 5,717 млрд. руб., в том числе 0,032 млрд. руб. ФМБА России.

      Обследовано 5,488 млн. человек (плановое  значение 5,969 млн. человек), из них  0,040 млн. человек в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА России.

      На проведение углубленных медицинских  осмотров работников, занятых на  работах с вредными и опасными  производственными факторами освоено  2,0 млрд. руб. Обследовано 3,226 млн.  человек (плановый показатель 3,2 млн. человек).

      Распределение по группам здоровья  по итогам проведения дополнительной  диспансеризации и углубленных  медицинских осмотров.

      По результатам углубленных медицинских  осмотров проводится оценка состояния  здоровья работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, по группам здоровья на основе персонифицированного учета работников, прошедших медицинские осмотры и формируется соответствующая база данных.

      По результатам дополнительной диспансеризации, среди осмотренных граждан всего выявлено заболеваний 2 335 710, на 100 тыс. осмотренных 42 869,8 (в 2007 г. всего заболеваний 2 189а 487, на 100 тыс. осмотренных 50 275,3).

      Прирост заболеваемости по отдельным  субъектам РФ: Владимирская область 140,7; Костромская область 120,5; Белгородская область 82,2; Иркутская область 34,9; Архангельская область 32,5; Сахалинская область 32,0; Республика Хакассия 19,1; Пензенская область 13,2; Алтайский край 10,1.

      По результатам дополнительной диспансеризации, среди осмотренных граждан наиболее часто встречаются болезни системы кровообращения, эндокринной системы, в частности сахарный диабет, активно выявляются злокачественные новообразования, туберкулез. Наиболее активное выявление злокачественных новообразований отмечено в таких субъектах Российской Федерации как Республика Татарстан, Сахалинская, Челябинская, Пензенская и Орловская области.

      Наиболее активное выявление  заболеваний системы кровообращения  злокачественных новообразований – в Челябинской, Смоленской областях, Республике Мордовия, Хабаровском крае, Ямало-Ненецком автономном округе.

      Наиболее активное выявление  сахарного диабета – в Республике  Ингушетия, Ямало-Ненецком автономном  округе, Камчатском крае.

      В 2008 г. расширены рамки диспансеризации детей. Теперь она проводиться не только в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты детей–сирот, но и для всех детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

      Стратегическое направление государственной социальной политики является охрана материнства и детства, защита интересов детей и их прав, охрана их здоровья и, в первую очередь, отдельных наиболее уязвимых категорий детей, нуждающихся в особой заботе государства, детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

      Это, прежде всего, дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения  родителей, дети, имеющие недостатки  в психическом и (или) физическом  развитии; дети из семей беженцев  и вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; дети с временным пребыванием в стационарных учреждениях, в связи с тяжелым материальным положением родителей; дети с отклонениями в поведении; дети, деятельность которых нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи.

      В 2008 г. дети, находящиеся в  трудной жизненной ситуации –  это дети воспитывающиеся в  домах ребенка, в детских домах  и школах интернатах, детских  домах интернатах социального обеспечения.

      Среди указанного контингента  детей заболеваемость по различным  классам болезней в 3-5 раз выше, по сравнению с детьми, воспитывающимися  в семьях. Это обусловлено: отягощенной  наследственностью, биологическим  и социальным анамнезом.

      По результатам диспансеризации детям с отклонениями в состоянии здоровья планировалось разработать индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, как на уровне субъекта Российской Федерации, так и на федеральном уровне.

      С 2008 г. продолжается строительство  14 новых федеральных центров высоких  медицинских технологий, освоение  средств федерального бюджета  за отчетный период составило  9 452 419,7 тыс. руб. (95,4 %).

      В 2008 г. введен в эксплуатацию  Федеральный центр сердечно–сосудистой  хирургии в г. Пензе. В данном  учреждении по состоянию на 01.01.2009 произведено 585 оперативных вмешательств. Принят к эксплуатации центр  травматологии г. Чебоксары.

      За 12 месяцев 2008 г. пролечено 215 475 больных (197 500 больных – плановый показатель) по 20 профилям высокотехнологичной медицинской, что составило 109,1% от плановых значений. Обеспеченность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи в 2008 г. составила 55%, что превышает плановый показатель 2008 г. – 45 %.

      В 2008 г. осуществлялось финансирование  из федерального бюджета проектирования, строительства и оснащения 2-х  федеральных перинатальных центров,  а также софинансирование строительства  и оснащения 22-х областных (краевых, республиканских) перинатальных центров. В 14 субъектах Российской Федерации начаты строительные работы, в 5-ти - завершаются подготовительные работы, в 2-х - в стадии завершения разработка рабочей документации.

      В Российской Федерации c каждым годом снижается число доноров крови и ее компонентов, так за период 2001 – 2006 годы их число сократилось на 20%.

      Мировая практика свидетельствует,  что 3 – 4 % населения страны (4,3 – 5,7 млн. человек) должны регулярно  давать кровь для обеспечения нужд здравоохранения и поддержания стратегических запасов на случаи чрезвычайных ситуаций и военного времени. Однако, исходя из того, что дети и лица старше 60 – 65 лет не могут быть донорами, количество лиц, дающих кровь в донороспособном возрасте должно быть выше 10 – 20 % (14,2 – 28,5 млн. человек). Таким образом, число доноров крови и ее компонентов в Российской Федерации должно быть увеличено в 8 – 10 раз.

      Одновременно с этим, потребность  учреждений здравоохранения в  компонентах и препаратах крови  растет из г. в год. Это  связано с увеличением количества  оперативных вмешательств, лечебных  манипуляций и осложненных родов.

      Для выравнивания создавшейся ситуации в 2008 начаты мероприятия, направленные на развитие службы крови. В 2008 г. в 15 субъектов Российской Федерации и 5 федеральных медицинских учреждений поставлено медицинское, лабораторное и компьютерное оборудование, реализованы мероприятия по пропаганде массового донорства крови. Закупленные мобильные комплексы для заготовки донорской крови, оснащенные специальным холодильным оборудованием для хранения донорской крови и ее компонентов, предоставили возможность осуществлять забор, переработку и хранение крови и ее компонентов в труднодоступных районах, тем самым увеличив количество заготавливаемой крови для оказания медицинской помощи пациентам с гематологическими, онкологическими заболеваниями, а также для проведения ряда хирургических вмешательств в учреждениях здравоохранения. Благодаря реализации мер по пропаганде донорства, в 2008 г. отмечается рост безвозмездных доноров. В данных регионах увеличилось число безвозмездных доноров на 5% до 179, 4 тыс. человек в 2008 г. (плановое значение 170, 0 тыс. человек).

      На основании вышеизложенного  можно сделать следующие выводы:

      Демографическая ситуация в Российской  Федерации пока еще остается  неблагоприятной. Сокращение численности  населения, начавшееся в 1992 г., продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились.

      Снижение темпов сокращения численности  населения обеспечено главным  образом увеличением рождаемости  и снижением смертности. Впервые  за последние 7 лет, начала увеличиваться  ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации. Современная история Российской Федерации убедительно показывает, что снижение государственной поддержки здравоохранения и ухудшение качества жизни населения приводят к значительному уменьшению средней продолжительности жизни.

      Таким образом, реализация приоритетного  национального проекта «Здоровье»  свидетельствует о его эффективности. 

2.2 Тенденции  и факторы развития здравоохранения  в России 

    За  последние несколько лет Россия  регрессировала по основным показателям здоровья населения: уровню смертности и средней продолжительности жизни, заболеваемости и инвалидности населения, в том числе в связи с проблемами в системе здравоохранения.

    Как  отмечалось в Резолюции VI (XXII) Всероссийского Пироговского съезда врачей: "Проявлениями кризиса являются беспрецедентное для мирного времени уменьшение количества населения, сохраняющиеся уже в течение длительного времени достаточно высокие темпы депопуляции, ухудшение "качества" (здоровья и развития) населения, нарастающая деградация среды обитания жителей страны, растущая неспособность здравоохранения и других социальных систем защитить жизнь и здоровье человека, обеспечить медико-санитарные нужды населения хотя бы на дореформенном уровне.

    Опасность кризиса - в реальной угрозе уменьшения количества и снижения качества населения, деградации и распада нации, утраты генофонда, критического снижения трудового и оборонного потенциала России. Этот процесс может стать необратимым, и при малозаселенных территориях и экстремальных климатических условиях, при труднодоступных ресурсах это равнозначно величайшей угрозе для государственности России.

    Кроме  того, процессы профессиональной  деградации врачей и другого  специально подготовленного персонала  представляют самую большую угрозу для национальной системы здравоохранения".