Наципнальная экономика

    Реформирование  системы здравоохранения осуществляется  в условиях, когда:

    1) проводится  реформирование системы государственного  управления Российской Федерации;

    2) принятые законодательные акты серьезно изменили нормативную базу здравоохранения, разграничили полномочия в вопросах оказания медицинской помощи между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления;

    3) работает  система обязательного медицинского  страхования;

    4) система  финансирования является многоканальной (бюджеты всех уровней, средства  обязательного медицинского и  социального страхования, средства  от внебюджетной деятельности);

    5) дополнительные  поступления по обязательному  медицинскому страхованию повлекли  за собой снижение доли бюджетных  ассигнований в структуре консолидированных  финансовых средств здравоохранения;

    6) снижение  доли бюджетных ассигнований в муниципальных образованиях привело к вынужденному сокращению материально-технической базы и потере кадровых ресурсов;

    7) большая  часть бюджетов здравоохранения  расходуется на выплату заработной  платы персоналу; возросли расходы  учреждений на немедицинские цели (коммунальные платежи, текущий и капитальный ремонты), не остается средств на развитие здравоохранения;

    8) усиливается  коммерциализация системы охраны  здоровья, растет стоимость медицинских  услуг, увеличивается объем платных  услуг в здравоохранении. Это способствует при расширении возможностей получения медицинской помощи снижению ее доступности, особенно для социально незащищенных слоев населения;

    9) при  высоком уровне квалификационных  требований и ответственности  медицинского персонала уровень заработной платы остается недостаточным;

    10) проводимая  реформа системы лекарственного  обеспечения населения и учреждений  здравоохранения не решила в  полной мере проблемы производства  отечественных лекарственных препаратов  и доступности импортных фармацевтических средств;

    11) формируются  рынок услуг и конкурентная  среда как внутри медицинских  учреждений, так и между ними, особенно в городах; возросли  требования к качеству медицинской  помощи; активизировалась деятельность  страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных на досудебном и судебном уровне;

    12) возросла  вероятность террористических актов  с большим числом пострадавших.

    Основные  результаты национального проекта  в здравоохранении, которые будут  достигнуты при его реализации в Свердловской области:

    В  результате реализации Концепции  прогнозируется улучшение ряда  показателей, представленных в  приложении А.

    В  целом реализация концепции национального  проекта «Здоровье»  в Свердловской  области позволит:

    1) укрепление  здоровья населения Свердловской  области, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

    2) повышение  доступности и качества медицинской  помощи;

    3) укрепление  первичного звена здравоохранения,  создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе; оснащение поликлиник, ОВП, скорой помощи оборудованием в соответствии со стандартом;

    4) повышение  потенциала службы родовспоможения;

    5) развитие  профилактической направленности  здравоохранения; восстановление диспансерной работы, оценка состояния здоровья населения по результатам дополнительной диспансеризации;

    6) удовлетворение  потребности населения в высокотехнологичных  видах медицинской помощи.

    В  результате реализации Концепции прогнозируется преодоление структурных диспропорций в отрасли, повышение эффективности использования ресурсов, обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской и лекарственной помощи населению, создание системы управления качеством в здравоохранении и, как следствие, улучшение демографических показателей и показателей здоровья населения Свердловской области.

    Концепция  послужит основой для разработки  и реализации областных программ  здравоохранения, программ развития  здравоохранения муниципальных образований.

      В последние годы отмечается  относительная стабилизация показателей  здоровья населения, о чем свидетельствует  тенденция снижения общей, младенческой  и материнской смертности, увеличения  продолжительности жизни[5]. С момента  начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводилась работа по повышению эффективности функционирования системы здравоохранения, приближению квалифицированной медицинской помощи к населению, обеспечению ее доступности и качества путем укрепления первичного звена здравоохранения, повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование профилактического направления.

      Рассмотрим основные характеристики  состояния здоровья населения,  связанные с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».

      Так, по предварительным данным  в 2008 г. родилось 1 717,5 тыс. детей,  что на 107,4 тыс. детей (на 6,7 %) больше, чем в 2007 г.

      Коэффициент рождаемости (на 1 000 населения) составил за 2008 г. 12,1 (в 2007 г. – 11,3).

      Коэффициент смертности (на 1 000 населения) в 2008 г. снизился и составил 14,7 (в 2007 г. – 14,6).

      Естественная убыль населения  за 2008 г. составила 363,5 тыс. человек,  или на 22,7 % меньше, чем год назад.  Коэффициент естественной убыли (на 1 000 населения) в 2008 г. снизился и составил 2,6, в то время как в 2007 г. он составлял 3,3.

      В 2008 г. достигнуто улучшение  показателя младенческой смертности. За январь-декабрь 2008 г. умерли 14 493 ребенка в возрасте до 1 г. Это на 364 детей (на 2,6 %) меньше, чем в 2007 г.

      Коэффициент младенческой смертности  составил в 2008 г. – 8,5 (на 1 000 родившихся), в то время как в 2007 г. он составлял 9,4 (на 1 000 родившихся).

      В 2008 г. улучшилась демографическая  ситуация в субъектах Российской Федерации.

      Наибольший прирост родившихся  зарегистрирован в Уральском  федеральном округе – 7,8% . Далее  идут Сибирский федеральный округ  – 7,7 %, Южный федеральный округ  – 7,3%, Центральный федеральный  округ – 6,9%, Приволжский федеральный округ – 6,3%, Северо-Западный федеральный округ – 5,1%, Дальневосточный федеральный округ – 2,3%.

      Среди субъектов РФ наилучшие  показатели роста рождаемости  зарегистрированы в следующих  регионах:

      Республика Ингушетия 11,2% (+ 931);

      Чеченская республика 10,7 % (+ 3486);

      Московская область 10,3 % (+ 6600);

      Новосибирская область 10,1% (+3036);

      Ульяновская область 9,9% (+1210);

      Санкт-Петербург 9,7% (+4200);

      Челябинская область 9,2% (+3802).

      Среди регионов европейской части России (за исключением республик Северного Кавказа со стабильно высокой рождаемостью) наилучшие показатели роста рождаемости в следующих субъектах РФ:

      Республика Татарстан 8,5% (+3458);

      Воронежская область 8,5% (+1752) и  Белгородская область 8,4% (+ 858).

      Приоритетный национальный проект  в сфере здравоохранения продолжал  интенсивно развиваться в 2008 г., как за счет продолжения начатых  ранее преобразований, так и за  счет расширения программных  направлений. В частности в  2008 г. развитие приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялось по пяти направлениям: развитие первичной медико-санитарной помощи; развитие профилактического направления медицинской помощи; обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; развитие службы крови, реализация пилотного проекта в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, мероприятия по демографической политике.

      В 2008 г. было продолжено осуществление  повышения квалификации и профессиональной  переподготовки 11 016 специалистов (из  них 9098 врачей–терапевтов участковых  и врачей–педиатров участковых, а также 1 918 врачей общей практики), что соответствует 100 % выполнению планового значения. На реализацию данного мероприятия были направлены средства федерального бюджета в размере 282 277,7 тыс. руб.

      Размер средней заработной платы в 2008 г. в учреждениях здравоохранения составил 11,2 тыс. руб. (в 2007 г. – 8,9 тыс. руб., в 2006 г. – 6,7 тыс. руб.). Врачи, находящиеся на наиболее проблемных участках: первичное звено здравоохранения, родовспоможение, скорая помощь – получили существенное материальное поощрение.

      Численность врачей и среднего  медицинского персонала, оказывающих  первичную медико-санитарную помощь, в период 2006 – 2008 годов увеличилась  на 10 % и 9,6 % соответственно, что позволило  укомплектовать врачебные участки и подразделения скорой медицинской помощи медицинскими работниками. В 2008 г. удалось снизить коэффициент совместительства до 1,1 (в 2007 г. – 1,32).

      Обследовано 23,942 млн. человек  на ВИЧ-инфекцию и вирусы гепатитов  В и С, проведено лечение  от этих заболеваний. На эти цели израсходовано 7 968 490, тыс. руб. На снижение заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в результате иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок израсходовано 4 972 826,7 тыс. руб.

      Снижение темпов роста заболеваемости  ВИЧ-инфекцией – важнейшая задача  Проекта. На 31.12.2008 г. в Российской  Федерации зарегистрировано 461 754 ВИЧ – инфицированных, из них – 3 683 ребенка. Обследовано на ВИЧ инфекцию – 23 942 326 человек (плановое значение – 22,0 млн. человек); зарегистрировано 45 409 новых случаев; охвачено диспансерным наблюдением – 318 340 человек. По оперативным данным, полный курс химиопрофилактики (во время беременности, родов и ребенку) прошли 85,3% от числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин (плановое значение - не менее 85%), завершивших беременность родами или 7138 пар мать и ребенок. Вместе с тем 93 % от числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин получили экстренную профилактику. В настоящее время заканчивается сбор и анализ информации по итогам 2008 г., в связи с чем фактическое значение исполнения показателя может быть изменено.

      Иммунизация населения в рамках  в рамках Национального календаря  прививок позволила добиться  снижения и стабилизации уровня заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. В 2008 г. регистрировалась спорадическая заболеваемость дифтерией, коклюшем и эпидемическим паротитом. В частности показатель заболеваемости дифтерией составил 0,04 на 100 тыс. населения, против 0,07 на 100 тыс. населения в 2007 г., коклюшем – 2,51 на 100 тыс. населения, против 5,66 на 100 тыс. населения в 2007 г., эпидемическим паротитом – 1,08 на 100 тыс. населения, против 1,31 на 100 тыс. населения в 2007 г. Продолжилось дальнейшее снижение заболеваемости корью (в 5,9 раз), краснухой (в 3,2 раза) и вирусным гепатитом (на 33,2 %).

      В 2008 г. для обследования новорожденных  детей на галактоземию, адреногенитальный  синдром, муковисцидоз и проведение  аудиологического скрининга было предусмотрено 434,0 млн. руб., фактически израсходовано 431,0 млн. руб., из них на неонатальный скриниг 347,3 млн. руб., на аудиологический скрининг – 83,7 млн. руб.

      Обследовано новорожденных детей  1,420 млн., из них на адреногенитальный синдром 1,405 млн. детей, на галактоземию – 1,410 млн. детей и на муковисцидоз 1,420 млн. детей (плановое значение 1,600 млн. детей).

       Число обследованных детей на  аудиологический скрининг 247 тыс. (плановое  значение 250 тыс. детей).

     По оперативным данным мониторинга реализации Проекта в 2008 г., в рамках неонатального скрининга выявлено случаев: адреногенитального синдрома – 137, муковисцидоза – 141 и галактоземии – 39.

      В 2008 г. было закуплено и  поставлено в медико-генетические консультации (центры) 68 единиц оборудования и 4989 единиц расходных материалов для обеспечения обследования новорожденных на адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. Поставка оборудования и расходных материалов осуществлялась в два этапа: первая, составляющая 60% от общего количества закупленного расходного материала, была осуществлена в июне, вторая - в объеме по 663 набора на каждое заболевание осуществлена в конце сентября.

      Впервые в 2008 г. для обеспечения  второго этапа неонатального скрининга на муковисцидоз были закуплены приборы для подтверждающей диагностики данного заболевания у новорожденных детей, которые были поставлены в медико-генетические консультации (центры) 49 субъектов Российской Федерации.

      С 2008 г. в программу массового обследования новорожденных детей в Российской Федерации включено проведение аудиологического скрининга детей первого г. жизни, в рамках которого закуплено 500 комплектов оборудования, поставленного в 30 субъектов Российской Федерации; по предварительным данным, было обследовано 247 тыс. детей (плановое значение – 250 тыс. детей). Окончательные данные будут представлены в марте 2009 г.