Наципнальная экономика

      Финансирование затрат в 2006 году  на реализацию приоритетного  национального проекта в сфере  здравоохранения осуществлялось из средств федерального бюджета в объеме 65,7 млрд. рублей, средств бюджетов Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 25,8 млрд. рублей. Субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями выделялись значительные средства на сопровождение проекта. В бюджетах ряда субъектов Российской Федерации средства, направленные на финансирование здравоохранения, составили в 2006 году свыше 20%. 

Таблица 1 - Исполнение бюджета РФ в 2006 году на 16.02.07

|Мероприятие                                                                      |План                         |Факт                         |

|Подготовка  врачей по специальностям «Общая  врачебная практика(семейная           |0,2                          |0,15                         |

|медицина)»,  «Терапия» и «Педиатрия»                                              |                             |                             |

|Осуществление  денежных выплат медицинскому  персоналу, оказывающему первичную     |15,4                         |14,6                         |

|медико-санитарную  помощь                                                         |                             |                             |

|Осуществление  денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и скорой медицинской  |5,19                         |4,13                         |

|помощи                                                                           |                             |                             |

|Оснащение диагностическим  оборудованием                                          |14,3                         |14,3                         |

|Оснащение автомобилями  скорой медицинской помощи                                 |3,6                          |3,6                          |

|Обследование  населения с целью выявления  ВИЧ -инфицированных и инфицированных    |2,6                          |2,6                          |

|вирусом гепатита  В и С                                                           |0,2                          |0,2                          |

|Проведение  мероприятий по профилактике                                           |                             |                             |

|Проведение  дополнительной иммунизации населения в рамках Национального календаря |4,5                          |4,5                          |

|профилактических  прививок, а также гриппа                                        |                             |                             |

|Обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и                 |0,4                          |0,4                          |

|адреногенитальный  синдром                                                        |                             |                             |

|Строительство  федеральных центров высоких  медицинских технологий                 |12,6                         |3,55                         |

|Оказание высокотехнологичной  медицинской помощи на основе  государственного       |9,9                          |9,8                          |

|задания                                                                          |                             |                             |

|Информационная  поддержка                                                         |0,6                          |0,6                          | 

      Средства были направлены на  укрепление материально-технической  базы первичного звена здравоохранения.  Было закуплено свыше 22,6 тысяч  единиц диагностического оборудования для муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений; более 6,7 тыс. единиц санитарного транспорта и 93 реанимобиля с кювезами для учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации.

      Эти меры привели к уменьшению  времени ожидания обследования больных с 10 до 7 дней, снижению на 30% платности медицинских услуг, сокращению времени ожидания больными бригад скорой помощи с 35 до 25 минут и повышению эффективности скорой медицинской помощи путем ее оказания с первой минуты транспортировки.

      В 2006 году был изменен механизм  предоставления гражданам Российской  Федерации высокотехнологичной  медицинской помощи. Внедрены стандарты  и рассчитаны нормативы финансовых  затрат на оказание высокотехнологичных  видов помощи. Сформировано государственное задание на оказание этих видов медицинской помощи, а также листы ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в субъектах Российской Федерации.

      В федеральных специализированных  медицинских учреждениях высокотехнологичные  (дорогостоящие) виды медицинской помощи оказаны 128 тыс. больных. Наиболее востребованными видами медицинской помощи являлись сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. В 8 субъектах Российской Федерации началось строительство федеральных центров высоких медицинских технологий (сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии и эндопротезирования, детской гематологии, онкологии и иммунологии).

      Проведены мероприятия по профилактике  ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,  их выявлению и лечению, дополнительной иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок. Кроме этого проведена дополнительная диспансеризация около 6,7 млн. работающих граждан.

      В рамках национального проекта  в сфере здравоохранения с  1 января 2006г. в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов началась выдача «Родового сертификата».

      Внедрение «родового сертификата»  позволило беременным женщинам  в полной мере реализовать свое право выбора женской консультации и родильного дома, а также сформировать здоровую конкуренцию среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам во время беременности и родов, которая положительно сказалась на качестве оказываемых услуг.

      В целом реформирование системы  здравоохранения повлекло:

         – повышение качества, доступности  и бесплатности медицинской помощи  населению (на 30% уменьшилась платность)

         – увеличение заработной платы  медицинских работников (средний рост заработной платы в сфере здравоохранения в 2006 году составил 37,9%)

         – укрепление материально-технической  базы учреждений здравоохранения  (обновлена каждая третья автомашина  скорой медицинской помощи, поставлено 22652 ед.оборудования в 5512 ЛПУ )

         – повышение квалификации медицинских  работников (обучено 12805 врача)

      На заседании президиума Совета  при Президенте Российской Федерации  по реализации приоритетных национальных  проектов 27 июня 2006г. одобрены направления, мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2008-2009 годы.

    Здравоохранение  является сферой деятельности  государства по обеспечению прав  граждан на жизнь и здоровье, которая рассматривается как  одна из приоритетных в политической, экономической и социальной жизни государства и общества.

    Система  здравоохранения Свердловской области  как составная часть системы  здравоохранения Российской Федерации  предназначена для оптимального  удовлетворения потребностей населения  в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории Свердловской области.

    Реформирование  системы здравоохранения обусловлено  необходимостью приведения стратегии  развития отрасли в соответствие  с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе.

    Состояние  здоровья населения Свердловской  области, как и Российской Федерации  в целом, характеризуется негативными  изменениями медико-демографических  показателей. Отмечены следующие  тенденции динамики здоровья и медико-демографических процессов:

    1) депопуляция  (естественная убыль населения,  обусловленная высоким уровнем  смертности и ухудшением состояния  здоровья на фоне снижения  рождаемости);

    2) высокий  уровень преждевременной смертности, в основном за счет смертности лиц трудоспособного возраста от насильственных и неестественных причин (травм и отравлений), заболеваний органов кровообращения, злокачественных новообразований;

    3) старение  населения с одновременным снижением  средней продолжительности ожидаемой жизни, высокая разница (более 10 лет) в средней продолжительности жизни мужчин и женщин;

    4) снижение  уровня и качества жизни населения  в связи с ростом заболеваемости, инвалидности, увеличением количества  и утяжелением течения хронических заболеваний, в том числе в связи с профессиональными и экологическими факторами риска;

    5) значительный  уровень заболеваемости социально  значимыми болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями, передающимися половым путем, психическими расстройствами);

    6) ухудшение  здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного возраста, в том числе в связи с  влиянием экологических факторов.

    Несмотря  на рост государственного и  муниципального финансирования здравоохранения, его уровень остается недостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских и лекарственных технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.

    Проблема  недостаточности ресурсов для  здравоохранения усугубляется дезинтеграцией  основных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые  платежи работодателей на обязательное  медицинское страхование), децентрализацией бюджетов.

    Государственные  гарантии оказания бесплатной  медицинской помощи населению  выполняются не в полной мере, в результате население вынуждено  оплачивать медицинские услуги  из личных средств. Это снижает  доступность квалифицированной  медицинской помощи для социально незащищенных слоев и, как следствие, оказывает негативное влияние на показатели здоровья населения и демографические процессы. Ситуация усугубляется кадровым дефицитом в здравоохранении. Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет в полной мере повысить требования к качеству медицинской помощи. Теряется профилактическая направленность охраны здоровья населения.

    Одной  из проблем отрасли является  несовершенство системы управления  здравоохранением. В значительной степени был утрачен комплексный подход к охране здоровья. Функционирование здравоохранения как единой системы осложняется разобщением как на областном, так и на муниципальном уровне. Процесс децентрализации управленческих функций затронул и стратегические вопросы деятельности отрасли как системы: основополагающие принципы организации здравоохранения, стратегию развития ресурсов, финансирование, стандартизацию, защиту от неблагоприятного влияния факторов внешней и производственной среды на здоровье населения, мониторинг и оценку деятельности отрасли. В значительной степени были утрачены функции стратегического и текущего планирования.

    В  системе здравоохранения имеются  нерешенные организационные проблемы  и структурные диспропорции. Наблюдается несбалансированность структуры оказания медицинской помощи: в условиях дефицита средств в отрасли отмечается смещение медицинской помощи в сторону дорогостоящих и специализированных видов, тогда как первичное звено оказания медицинской помощи развито крайне слабо. Недостаточной остается эффективность использования имеющихся ресурсов.