Санитарно-курортное дело

           Уровень комфортности для людей, постоянно живущих  в различных природных зонах, разный. При перемещении с севера на юг и обратно люди меняют привычные климатические условия, и их организм испытывает значительное напряжение. Привыкание человека к новым климатическим условиям происходит постепенно в течение определенного периода, называемого климатической адаптацией, который у разных людей может длиться от нескольких дней до месяца. Пир выборе южных курортов необходимо помнить, что в адаптационный период лечение и активный отдых противопоказаны.

           Помимо климатических  различий, при перемещении с запада на восток или обратно отдыхающие ломают свои биологические циклы (смена часовых поясов), при резком и частом изменении которых может развиться десинхроноз, который пагубно отражается на всех системах человеческого организма. Временная адаптация может протекать достаточно болезненно. Особенно опасно, когда одновременно меняются и климатические зоны, и часовые пояса, так как  этот период привыкания включает и климатическую, и временную адаптацию. По возвращении с курорта наступает период реадаптации, сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания. Поэтому очень важно грамотно выбрать себе курорт. Оптимальными условиями обладают местные курорты (курорты, расположенные в одной климатической зоне с местожительством отдыхающих), где период адаптации сведен до минимума.[28]

           При выборе сезона для лечения необходимо учитывать дискомфортные проявления биоклимата, представляющие реальную опасность для организма человека. К ним относятся:

     - избыток ультрафиолета, который  характерен для летних месяцев  на территориях, расположенных  южнее 42º С.Ш. Серьезную опасность представляют околополуденные часы данного периода. Избыток ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биологической активностью солнца, может привести к развитию онкологических заболеваний, солнечной аллергии, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболеваний печени и почек;

     - термический дискомфорт, вызванный  перегревом летом или переохлаждением зимой;

     - духота – высокое влагосодержание  воздуха, при котором плотность  водяного пара превышает 18 мб. Особенно опасно, когда духота  сопровождается перегревом и проявляется гидротермический дискомфорт;

     - сильный ветер (со скоростью  выше 7 м/с) неблагоприятен для  людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он преобладает на открытых пространствах степной и пустынной зон России;

     - контрастная изменчивость погодного  режима, которая проявляется на  большей части нашей территории  в зимний период, и сопровождается  резким изменением температуры  воздуха, атмосферного давления  и ветрового режима.

           Дискомфортные явления  биоклимата относятся к области риска для отдыхающих. Их надо учитывать при направлении больных на тот или иной курорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки – предупреждать его через туристскую фирму об опасности. При необходимости направления отдыхающего на курорт с неблагоприятными биоклиматическими условиями следует предложить ему сезон наименьшей опасности.

           К положительным  факторам биоклимата, которые используются в климатотерапии, относятся:

     - продолжительный инсоляционный  режим;

     - благоприятные режимы (термический, влажностный и ветровой), позволяющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии (воздушные ванны, верандное лечение, прогулки);

     - устойчивый погодный режим;

     - продолжительный купальный период;

     - продолжительное залегание устойчивого снежного покрова.

           Оптимальным считается  равновесие благоприятных погодных условий для летних и зимних видов рекреационных занятий.

           Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называемая биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить биоклиматическое зонирование территории региона. Климатический фактор присутствует в любых санаториях и должен учитываться в лечебной практике. В климатических санаториях (сердечно-сосудистых, легочных и почечных) он является доминирующим. Но и в бальнеологических, и в грязевых санаториях биоклимат используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание, прогулки, сон на воздухе и др.), входящей в обязательный курс лечения.[20]

     К гидроминеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи. Исторически развитие курортов пошло именно с использования этих ресурсов. Минеральные воды – это сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов, недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат вещества, которые присутствуют в организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении нарушенных равновесий. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно воспроизвести в лабораторных условиях. Однако лечебное действие природных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно действию искусственных вод.

           Минеральные воды различаются  по составу, степени минерализации, температуре и по кислотно-щелочной реакции. 

     Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры делят на общие и местные. К общим относятся процедуры, при которых вода оказывает равномерное раздражающее действие на всю поверхность тела (общие ванны, циркулярный душ, влажные укутывания). К местным относят такие, при которых действию воды подвергаются ограниченные области тела (ножные, ручные, тазовые ванны, восходящий душ и др.). Между сосудами кожи и внутренних органов при общем температурном воздействии имеется антагонизм: при сужении сосудов кожи расширяются сосуды брюшной полости и наоборот.

     Продолжительность водной процедуры зависит от температуры  воды: чем больше разница между температурой воды и температурой кожи, тем меньше продолжительность воздействия. Ванны бывают кратковременными – до 5 мин, средней продолжительности – 10-30 мин и длительными – свыше 30 мин.

     В зависимости от температуры применяемой  воды различаю процедуры: холодные – до 20 градусов и ниже, прохладные – 21-23 (5-10 мин), индифферентные – 34-35 (15-20мин), теплые – 36-37 градусов (10-20 мин) и горячие – 38 градусов и выше (2-5 мин).

     По  составу различают ванны: пресные, минеральные (соляные, щелочные, рапные), ароматические (хвойные, соляно-хвойные), с настоем сена), газовые (углекислые, сероводородные, кислородные, жемчужные, радоновые), комбинированные (гимнастика под водой, душ-массаж, вибрационные ванны и др.), лекарственные (горчичные, марганцовые и др.).[26]

     Во  время приема особенно горячей и  холодной ванн необходимо учитывать общее состояние организма больного, следить за пульсом, дыханием, иногда измеряют и артериальное давление. При возникновении неприятных ощущений со стороны сердца процедуры прерывают. Длительность курса лечения зависит от общего состояния больного и состоит в среднем из 12-15 процедур, которые отпускаются через день. Рекомендации к водолечению приведены в таблице 1.3. 

     Таблица 1.3

     Рекомендации  к водолечению 

     Окончание табл. 1.3 

     Подробнее остановимся на лечебном значении газовых  ванн.

     Сероводородные  ванны. Установлено, что при приеме сероводородных ванн находящийся в них сероводород проникает через неповрежденную кожу во внутреннюю среду организма. Проникновение сероводорода через кожу тем больше, чем выше концентрация его в ванне. При высоких концентрациях (250 мг/л) он начинает циркулировать и раздражает интерорецепторы чувствительных нервных окончаний в стенках сосудов. Большая часть сероводорода окисляется в организме до сульфатов гипосульфита и других неорганических соединений серы. Основная масса их выводится из организма через почки, в меньшем количестве – через легкие. Рефлекторно-гуморальное влияние сероводородных ванн проявляется в отношении сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных желез, обмена веществ. Возникает сложная цепь реакций, захватывающая все основные системы организма. Сероводородные ванны благоприятствуют притоку питательных веществ к клеткам, интенсифицируют деятельность ферментов в организме, улучшают обмен веществ в сердечной мышце. Они замедляют свертываемость крови, повышают интенсивность восстановительных процессов в поврежденных тканях, способствуют рассасыванию очагов вялотекущего воспаления. Сероводород усиливает процессы окисления в тканях, снижают уровень сахара в крови. Ввиду многообразного влияния сероводородных ванн на различные функциональные системы они широко применяются при различных заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, нарушениях обмена.[2]

           Углекислые ванны. Так же как и сероводородные, углекислые ванны с температурой 33-35 градусов раздражают нервные окончания поверхности тела человека. Углекислота свободно проникает через кожу и , медленно покидая организм через легкие, способствует углублению дыхания и улучшению притока венозной крови к сердцу, что облегчает его работу.

           В коже под влиянием углекислых ванн образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин), которые оказывают влияние на периферические сосуды и деятельность сердца. Как при наружном, так и внутреннем применении минеральные сероводородные ванны изменяют обмен веществ, усиливают активность некоторых ферментов. Доказано положительное их лечебное действие на окислительно-восстановительные процессы. Прием этих вод оказывает влияние на функцию печени и обмен жиров, в крови снижается уровень холестерина, уменьшается содержание сахара, улучшается деятельность желудочно-кишечного тракта. Углекислые ванны действуют на нервную систему, где происходит трансформация нервных импульсов, после чего они поступают на различные органы, ткани, осуществляя регулирующее влияние на нервную систему при действии на организм минеральной воды. Эти ванны применяют для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (пороки сердца в стадии компенсации или декомпенсации).

           Радоновые ванны. Механизм физиологического и лечебного действия радоновых вод складывается из влияния минеральной воды и действия ионизирующего излучения, содержащего в ней радона. Излучение радона вызывает ионизацию атомов тканей организма, в первую очередь входящих в состав молекул воды. В результате возникают свободные водородные и гидроксильные ионы. Сроки их жизни непродолжительны – лишь доли секунды, и это дает толчок целому ряду реакций. Радон накапливается на коже больного в виде «активного слоя», тем самым обеспечивая процесс ионизации в течение 2-3 ч после приема радоновой ванны.

     Кислородные ванны. Насыщение воды в ванне  кислородом происходит из баллонов. Кислородные ванны не вызывают раздражения рецепторов кожи, а поэтому возникающие в ответ сосудистые реакции отличаются мягкостью. Эти ванны успокаивают нервную систему, улучшают насыщение кислородом крови и тканей.

     Жемчужные ванны. Для их приготовления применяется  установка, подающая в ванну кислород. Вода заполняется массой бурлящих мелких пузырьков. Погружаясь в такую ванну, пациент испытывает приятное ощущение. По механизму своего действия жемчужные ванны близки к азотным.[2]