Санитарно-курортное дело

     Разработка  методов создания индивидуальных программ оздоровления и медицинской реабилитации.

     Разработка  перспективных комплексных технологий курортного оздоровления и восстановительного лечения часто болеющих детей и людей, проживающих в экологически неблагополучных районах.

     Разработка  профессиональных стандартов для всех уровней санаторно-курортного обслуживания (оздоровление, медицинская реабилитация, питание, размещение и т.д.).

     Разработка  государственного образовательного стандарта  по курортологии.

     Разработка  образовательных программ с современным  научно-методическим обеспечением, в том числе для дистанционной формы обучения.[63]  

     1.4. Современный рынок лечебного отдыха 

       Современный рынок лечебного отдыха включает предприятия отдыха, оказывающие лечебные услуги (курорты),  и туристские фирмы – предприятия-посредники, продающие эти услуги.[28]

     Лечебные  услуги относят к категории наиболее дорогих, так как основаны на применении ценных природных лечебных ресурсов, эксплуатация которых требует сложного бальнеотехнического хозяйства и медицинской техники. Оказание лечебных услуг невозможно без наличия специально подготовленного медицинского персонала, количество которого в здравницах варьируется от 2-3 до 8-10 человек на одного отдыхающего.

     На  курортах применяется специализированное диетическое питание: в хороших клинических санаториях до 12-15 видов диетических столов, что также требует особых специалистов-врачей и поваров-диетологов.[1]

     От  того, что и как мы едим, зависит рост и развитие организма, наше здоровье, работоспособность, самочувствие и настроение. Еще недавно высокая калорийность пищи рассматривалась как признак хорошего питания. Некоторые и сейчас считают, что в санаториях питание должно быть высококалорийным, что после отдыха и лечения необходимо прибавить массу тела. Однако такое представление о санаторном питании неправильное и применимо только к весьма ограниченному числу людей. Последние данные науки говорят о том, что с помощью рационального, сбалансированного питания можно мобилизовать защитные системы организма, повысить его устойчивость к различным неблагоприятным факторам. Рациональной является пища сравнительно невысокой калорийности, но содержащая все необходимые питательные вещества, в том числе витамины и микроэлементы.

           Лечебное питание  является одним из самых важнейших  факторов, содействующих успешному  оздоровлению окружающих. Оно в отличие от рационального питания, предусмотренного для здоровья человека, предполагает ряд ограничений как количественных, так и качественных и направлено на то, чтобы восстановить нарушенные функции организма, создать фон для благоприятного действия санаторного лечения.[28]

           Например, в санатории «Колос» лечебное питание организовано строго дифференцированно и ведется под наблюдением специалиста-диетолога. По назначению врача в столовой санатория может быть приготовлена любая из 15 диет, принятых в нашей стране. Каждая диета имеет определенный химический, минеральный и витаминный состав, а также калорийность и особенности кулинарной обработки.

           В санатории лечебным питанием пользуются преимущественно  больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудка, печени и кишечника. Некоторые больные в ущерб своему здоровью предпочитают быть на общем питании, мотивируя это отсутствием в диете любимых блюд. Однако надо помнить, что известные ограничения в диете временно необходимы для успешного лечения.

           Кроме рационального  и диетического питания в санатории  применяются специальные программы разгрузочно-диетической терапии с курсом полного голодания продолжительностью от 5 до 10 дней и последующим постепенным выходом из него.[51]

     Вместе  с тем на лечебных курортах сохраняется и вся структура, присущая просто оздоровительным центрам: комфортные условия размещения отдыхающих и обеспечение их интересными развлекательными и спортивными программами. Поэтому отдых на лечебных курортах всегда стоит намного дороже других видов оздоровительного отдыха.

           По уровню предоставляемых  лечебных услуг курортные учреждения условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые отличаются разнообразием лечебных услуг, позволяющих производить комплексное лечение. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний, по узким специальным программам.

           Все лечебные курорты  приурочены к лечебным местностям, отличающимся определенным набором ландшафтно-климатических условий и гидроминеральных ресурсов. Сеть учреждений лечебного отдыха представлена как отдельно стоящими здравницами, так и курортными зонами и агломерациями, представляющими территории с высокой концентрацией предприятий лечебного отдыха.[68]

           Помимо санаторно-курортных  учреждений, сложилась еще сеть внекурортных лечебно-оздоровительных учреждений, к которым относятся санатории-профилактории, организованные предприятиями для профилактического оздоровления сотрудников не в отпускной, а в рабочий период. Оздоровление производится вечером, после работы, и утром, перед началом рабочего дня.

           Существует также  дифференциация курортов по возрастному  признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего возраста, для людей престарелых, больных.

           Курортная отрасль  в процессе исторического развития существенно менялась. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и прочие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфорта в номерах, спортивное оснащение курортов, разнообразие анимационных услуг.[26] 

1. Природные ресурсы в санаторно-курортном  лечении

       Санаторно-курортное лечение основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными методами, причем природным ресурсам, к которым относятся ландшафты, биоклимат, гидроминеральные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи), отводится главенствующая роль.[20]

           Первые два фактора  присутствуют на любых курортах: климатических, бальнеологических, грязевых. Они являются основополагающими при выборе лечебной местности под курортное строительство, планировании и функциональном зонировании территорий, как отдельных здравниц, так и курортных зон. 

     Курортологическая ландшафтная оценка лечебной местности производится с учетом ее функциональных и эстетических качеств.

           В зависимости от расположения курорты различаются: по высоте (равнинные и горные); приближенности к водоемам (приморские, озерные, речные) и по растительной зоне (лесные и степные). Каждая из составляющих ландшафта (рельеф, водные объекты и растительность) играет важную роль в оздоровлении отдыхающих. Для лечебно-оздоровительного отдыха наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность отдыхающим при прогулках на сравнительно небольшом расстоянии получать необходимые энергетические нагрузки для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Это тем более важно, что в настоящее время гиподинамия становится одним из главнейших пороков жизни горожан. Наиболее благоприятен крупнохолмистый и грядовый рельеф на равнинах, возвышенностях или в предгорьях. Его используют при прокладке терренкуров различных категорий сложности в зависимости от энергетических нагрузок на организм человека.

           Водные объекты  функционально используются для  организации пляжно-купального отдыха на курортах. Купальный период определяется числом дней с температурой воды выше 17 ºС. У нас в стране продолжительность купального периода составляет 30 дней в водоемах Севера, 60-70 дней в средней полосе России, 90 дней в Среднем Поволжье и на Урале и 120 дней на Черном, Азовском и Каспийском морях.

           При выборе водного  объекта для купания учитываются  следующие параметры: характер берега (пологий, террасированный, крутой, заболоченный), степень удобства подходов к воде, размер пляжной полосы и ее формирование (песок, галька, травяной покров, глина, торф и пр.), наличие отмели, характер дна (песчаный, галечный, заиленные пески, ил, глина). Для рек важна скорость течения, которая считается благоприятной при 0,3 м/с и допустимой при 0,5 м/с. При скорости выше 0,5 м/с реки для купания не используются. Для морей и крупных континентальных водоемов учитывается также вероятность штормов в купальный период.

           Особое значение для оздоровления имеет температурный  режим водоемов. Важно знать, как продолжительны бывают комфортные условия купания при температуре воды 18-24ºС, прохладные условия (16-17ºС) и теплые (25-26ºС). При температуре ниже 16ºС купание в естественных водоемах на курортах не проводится, купаются только закаленные отдыхающие, приучившие свой организм к низким температурам. Оздоровительного эффекта не оказывает и купание в слишком теплой (выше 26ºС) воде.[2]

           Оздоровительный эффект купания усиливается благодаря  повышенной минерализации морских вод и вод соленых озер. Из-за возможности получить талассотерапию (купание в естественной минеральной воде водоемов), большинство людей стремится к морю, в то время как купание в соленых озерах, широко распространенных в степной части России вполне может заменить морскую талассотерапию.

           В последние годы определяющим фактором стало санитарно-гигиеническое состояние водных объектов. С ростом урбанизации все меньше остается водоемов, пригодных для купания. Загрязнению подвергаются не только внутренние водоемы, но и прибрежные акватории морей. Их загрязняют как промышленные предприятия приморских городов, так и сами курорты.

           Значение третьей  составляющей ландшафта – растительного покрова очень велико, так как с ним связано непосредственное оздоровительное влияние ландшафта благодаря ионизационным и фитонцидным свойствам растений. Особенно важна роль лесных угодий, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказывающей очищающее действие на организм человека.

           Оптимальной ионизацией характеризуются смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта.

           Фитонциды (летучие  вещества, выделяемые древесной растительностью) стерилизующе действуют на определенные микроорганизмы. Так, фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии; береза и тополь поражают микроб золотистого стафилококка. Однако к фитонцидам, а следовательно и к подбору растений надо относится осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это касается фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальными оказываются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. Как известно, при организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

           Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны  его эстетические свойства. Красота  пейзажа оказывает сильное эмоциональное воздействие на отдыхающих, поднимая их жизненный тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями, принятыми в ландшафтной архитектуре. В них учитываются сочетание всех составляющих ландшафта, соотношение открытых и закрытых пространств, наличие видовых панорам и уютных уголков пейзажа, а также колористическое разнообразие. Однако психологическая комфортность пейзажа у каждого человека проявляется индивидуально: далеко не всегда яркие экзотические ландшафты юга будут комфортны для жителей средней полосы России.[20]

           Биоклимат – фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Это влияние может быть как положительным (тогда его используют в организации климатотерапии), так и отрицательным, вызывающим негативные последствия в организме человека. Это необходимо учитывать при выборе места отдыха и во время проведения лечебного курса на курорте. Биоклиматические параметры, в отличие  от метеорологических, обычно представляют комплексное воздействие воздушных масс (температуры, влажности воздуха, скорости ветра, атмосферного давления и др.) на организм человека. Медико-климатическое воздействие параметров биоклимата оценивается по трем категориям: щадящие условия, благоприятные для всех без исключения отдыхающих, в том числе и для ослабленных перенесенными острыми заболеваниями; тренирующие условия, достаточно комфортные для здоровых людей; раздражающие условия, не благоприятные для отдыха и лечения всех категорий отдыхающих.