Шпаргалка по "Трененги и реабилитация"

31.Какие  функциональные пробы  и показатели применяются  для оценки функциональной  полноценности гемодинамики? Какие значения  исследуемых показателей  считают хорошими, средними, низкими?

Для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов гемодинамики используют ортостатическую пробу. Ортостатическая проба позволяет выявить механизмы регуляции периферического кровообращения при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Основным фактором ортостатической пробы является гравитационное поле Земли, создающее нагрузку на тело величиной 1 g с вектором действия голова–ноги. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови, которая, подчиняясь закону силы тяжести, устремляется вниз, при этом ухудшается кровоснабжение головного мозга человека. Это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение, для обеспечения нормального кровообращения органов, особенно головного мозга. В вертикальной позе расположение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обусловливает возникновение гидростатических сил, в определенной степени затрудняющих кровообращение. Ортостатическая устойчивость организма, т. е. переносимость человеком ортостатической пробы оценивается по реакции организма на переход из горизонтального положения в вертикальное. При оценке переносимости ортостатической пробы анализируют самочувствие, характер ощущений (вегетативные реакции) обследуемого, изменения частоты сердечных сокращений, систолического, диастолического и пульсового давления в ответ на переход тела из горизонтального положения в вертикальное. Пульсовое давление - это разность между величинами систолического и диастолического давления. Оно необходимо для открытия клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление равно 35-55 мм рт. ст. Чем выше уровень здоровья и тренированности сердечно-сосудистой системы, тем менее выражена и более кратковременна ортостатическая реакция. Различают хорошую, удовлетворительную и плохую ортостатическую устойчивость. При хорошей ортостатической устойчивости обследуемый не предъявляет жалоб на неприятные ощущения, пульс ускоряется на 20 уд/мин, пульсовое артериальное давление снижается на 10 мм рт. ст. Удовлетворительная ортостатическая устойчивость сопровождается неприятными ощущениями, ускорением пульса на 30-40 уд/мин, уменьшением пульсового давления на 20 мм рт. ст. по сравнению с горизонтальным положением тела. При плохой ортостатической устойчивости обследуемый жалуется на плохое общее состояние, головокружение, поташнивание. Лицо и видимые слизистые оболочки бледнеют, что указывает на гемодинамическую недостаточность головного мозга. Пульс ускоряется на 40-60 уд/мин и более, пульсовое давление уменьшается на 30 мм рт. ст. и более.

32.Двойное  произведение.Формула  расчета.Расчет должной  ЧСС при нагрузке.Расчитать  свою должную ЧСС  при максимальной  нагрузке.Каким образом  при помощи ЧСС  контролируется величина  физ.нагрузки.     

33.Оценка  уровня физ.разв.,его гармоничности развития при оценке профпригодности.

проводится  как у здоровых так и у больных и инв-ов. Для: *оц. состояния здоровья на разных возр этапах; *оц. проф пригодности (дефицит массы тела, ингтеллект нарушения); *оц. РП; *назначения мер физической реаб-ции; *разработки ритмов работы и отдыха и др.Наиб. важными показателями физич. разв-я – длина тела, масса тела, окружность груд.кл-ки.Прим: м-д антропометрии, м-д индексов (Кетле, Брока, Рорера); м-д стандартов (оцен-ся отклон-е индивид-ых показателей от ср. величин); м-д корреляции. В основе использов-е основных антропометрич показателей.

Показатели  измерения массы тела (МТ), длины  тела, окружности груд. кл-ки. Измеренные антропометрические показатели сравниваются с данными  оценочных таблиц с учетом пола и возраста. Оц. роста. Рост явл-ся интегральным показателем влияния генетич, гармональных, тканевых и внешних факторов на разв-е костной с-мы и др. систем орг-ма. Норма роста взр. Чел у жен в пределах 120-190 см.,у  мужчин 130-200см. Менее нормы- карлики, сверх нормы - гиганты

М-дика исследования: Оц. роста, его скорости и пропорциональности: R-н гр клетки, кисти (зоны роста) с лучезапястным суставом, черепа; КТР. Гармональная д-ка; Антропометрические исследования  - оц. роста по сравнению с прогнозируемым, рассчитанным на основании среднего роста родителей.

Для определения  границ конечного роста исп-ся формула: Прогнозируемый конечный рост муж = (рост отца + рост матери + 13) ÷ 2. Прогнозируемый конечный рост жен = (рост отца + рост матери - 13) ÷ 2.

Измеренный  рост взрослого чел должен совпадать  с прогнозируемым ростом или отклоняться от рассчитанной величины на 2 стандартных отклонения (СО), а именно ± 10 см к рассчитанной величине роста. Всякого рода откл. Указ-ет на потологию.Оц. роста у детей пров-ся с пом центильных таблиц.

Необходимо  сравнить фактическую МТ (в данный момент) с рассчитанной – должной  МТ (ДМТ) для данного чел с учетом весо-ростового индекса. ДМТ зависит от пола, возраста, типа конституции и др факторов. Для определения ДМТ существует много м-дов: формулы, номограммы, таблицы и др. Одним из наиболее часто употребляемых явл-ся м-д расчета по формуле Бока-Бругша.

34.Тест  PWC170.динамика АД,ДП.

Сущность теста PWC 170 (от английского Phisicsl Working Capacity - "физическая работоспособность") заключается в определении мощности стандартной нагрузки, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 170 ударов в минуту.

Наряду  с тестом PWC 170 проводятся также идентичные тесты с коррекцией на возрастное снижение возможностей кардиореспираторной системы. Искомая величина физической работоспособности, при изменяющейся с возрастом ЧСС, определяется по формуле что и PWC 170, но с учетом возрастных ограничений предельно допустимых значений ЧСС.Методика проведения теста PWC 170 имеет много модификаций. Для самостоятельного применения лучше всего использовать его степэргометрический вариант (существуют также велоэргометрический, беговой и другие варианты теста). При этом испытуемому предлагается выполнить две нагрузки умеренной интенсивности: восхождение на ступеньки разной высоты - от 20 до 50 см. Каждая нагрузка выполняется по 5 минут с определенной частотой восхождений на ступеньку (например, 30 раз в минуту) с 3-минутным интервалом отдыха и без предварительной разминки.У испытуемого, в состоянии относительного покоя и в положении сидя, определяется для контроля исходная ЧСС, затем он в течение 5-ти минут выполняет первую нагрузку. В последние 30 секунд работы с помощью электрокардиографа, или за 10-15 секунд сразу после нагрузки, пальпаторно подсчитывается ЧСС1. После отдыха выполняется вторая, более высокая, нагрузка, и аналогичным путем подсчитывается ЧСС2. Величины ЧСС должны определяться как можно точнее.Показатель работоспособности расчитывается по той же формуле (1):PWC 170 = W1+(W2-W1) (170-ЧСС1) \ (ЧСС2-ЧСС1).  Мощность первой (W1) и второй (W2) нагрузки при восхождении на ступеньки определяется по формуле:W = PHT X 1.3,

где W - мощность работы, кг.м/мин;

P - масса  испытуемого, кг;

H - высота  ступеньки, м;

T - число  подъемов (восхождений на ступеньку) в минуту;

1.3 - расчетный  коэффициент.Полученные абсолютные  значения физической работоспособности  (в кгм/мин) не учитывают особенностей  физического развития людей. Известно, что уровень физической работоспособности  зависит не только от тренированности, но и от таких факторов, как пол, возраст, размеры тела, наследственность, состояние здоровья и т. д. Поэтому для того. чтобы можно было сравнивать уровень физической работоспособности у людей не только различного возраста и пола, но и с различной массой тела, расчитывают относительные величины PWC AF на 1 кг массы тела (в кгм/мин кг). Для этого полученное по формуле (1) абсолютное значение показателя физической работоспособности необходимо разделить на значение показателя веса тела (в кг).

Такой расчетный показатель как двойное произведение (ДП) отражает макс-ное потребление тканями О2 и коронарный резерв. ДП = ЧСС × на систолич АД. Должное ЧСС определ-тя формулой = 220 – возраст. Увеличение нагрузок прекащается если отмечены: *резкие сдвиги ЧСС (более 70% от должного значения); *сдвиги АД (↑ или ↓ более чем на 20% от N); *плохое самочувствие б-го (цианоз, бледность, обморочн сост, слабость, одышка, потливость); *боль в обл сердца; *изменения на ЭКГ.

      Поскольку уровень физич-го состояния определяется хар-ром и тяжестью физич-го дефекта, выраженностью осн-го и сопутств-го заб-я, уровнем физ-го развития, степенью тренированности, то индивидуально разработанные мероприятия по физич реаб-ции, основанные на данных ф-ционального тестирования позволяют добиться улучшения физич-го состояния и соц адаптации б-ных.

35. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей высшей нервной деятельности в медико-социальной экспертизе и реабилитации. С какой целью используют эти показатели в экспертизе и реабилитации?

  При  изучении механизмов регуляции  проф пригодности  необх учитывать  роль индивидуальных особенностей чел. Оц. индивидуально-психологич и личностных навыков чел в связи с его нейрофизиологическими особ-ми (эмоц-ная уравновеш-ть, самооблад-е, выдержка, переключаемость, объем, распред-е вним-я и др.). Центр звеном явл-ся уровень ф-ционального сост-я ЦНС и св-ва ВНД. К ним отн: долговременная выносливость, в основе кот лежит сила НС; выносливость к напряжению и пернапряжению, кот связана либо с силой НС по отношению к возбуждению, либо с уравновешенностью нервных процессов; реакция на непредвиденные раздражители – функция уравновешенности процессов возбуждения и торможения; переключаемость, кот находится в связи с подвижностью нервных процессов. В кач-ве периферич звеньев - анализаторные с-мы, набор и взаимосвязь кот завит от хар-ра и проф требований и конкр трудовой деят-ти. Психофизиологич-е данные помогают различать состояния психич адаптации и дезадаптации, выявлять динамику и формы процесса адаптации, а также определять группы факторов, влияющих на процесс адаптации, кот усиливают или уменьшают компенсаторные возм-ти и ресурсы чел. Исс: инструментальное психофизиологич тестир-е и рефлексометрич-е исслед-е ф-ционального сост-я ЦНС, индивид-но-типологич-е особ-ти ВНД, уровня разв-я высших псих ф-ций, ф-ции двигат с-мы. Таким образм индивидуально-типологических особенностей ВНД можно оценивать с пом рефлексометрических м-дов: время простой зрительной моторной реакции (МРЗ) и сложной МРЗ, исследования силы нервных процессов, определения подвижности тормозных и возбудимых процессов НС, уравновешенности возбудимого и тормозного процессов с пом  теста – реакция на движущийся объект (РДО).

36. Методы исследования силы, подвижности, уравновешенности основных нервных процессов. Расчет показателей их характеризующих. Использование при профподборе.

В процессе оц. проф пригодности целесообразно учитывать основные свойства НС, а именно  силу, подвижность, уравновеш-ть нервных процессов.

М-д  – рефлексометрия, дифференцировочная проба.

Рефлексометрия  (хронорефлексометр) - исследуется время  простой зрительной моторной реакции (МРЗ) и сложной МРЗ. Задается программа  световых сигналов (белый или разные цвета). Увидев световой - нажать на кнопку хронорефлексометра.

      Латентный период простой и сложной ЗМР (ЛП ЗМР) -  время проведения импульса по рецепторной цепи - состоит из компонентов: 1) Время приема информации в рецепторном звене; 2) время проведения по афферентным путям; 3) время переработки в центральном звене; 4) время проведения импульса по эфферентным нервным волокнам; 5) моторная реакция мышечного звена.

Исследование  силы нервных процессов. Показателем  силы НС служит изменение латентного периода простой ЗМР в конце  опыта по сравнению началом. При этом изучается способность нервных клеток выдерживать длительное концентрированное возбуждение при многократном действии раздражителя.

В кач-ве раздражителей исп-ся сигналы красного, белого и зеленого цветов. Применяется  следующий стереотип предъявления раздражителей: белый → красный1 → зеленый → красный2. Каждый сигнал по 15 серий, всего – 60.  В протокол заносятся все реакции реагирования.

При определении  подвижности тормозных процессов  НС рассматривается разность времени  реакции (латентный период) на красный цвет, подаваемой перед тормозным (зеленым) и красным, подаваемым после него. Результат = ЛП красный1 – ЛП красный2. – заносится в протокол. При этом разность величины времени реакции на красный сигнал (К2) (послетормозной) и красный (К1) (дотормозной) указывается со знаком "+", если величина времени реакции К2 > К1, то есть последовательное торможение. Знак "-" ставится в том случае, если величина К2 < К1, что говорит о хорошей подвижности тормозного процесса.

В каждом протоколе сравнивается разница К1 и К2.

При определении  подвижности возбудимых процессов  НС рассчитывается процент ошибочных реакций на зеленый цвет.