Психологические особенностий женщин с вегето-сосудистой дистонией, работающих на производстве

Как следствие  кардиологических проявлений появляется реакция со стороны сосудов. При  вегето-сосудистой дистонии нарушается работа вегетативной нервной системы и это меняет реакцию сосудов на различные процессы, происходящие в организме. Могут наблюдаться то спазмы сосудов, замедляющие кровоток, то их расслабление. С такой реакцией сосудов связано часто наблюдающиеся изменения температуры тела у лиц с вегето-сосудистой дистонией.

Дж. Олппорт  – один из основателей психологии личности – считал личность динамической организацией тех психофизиологических систем в индивиде, которые обуславливают  характерные для него способы приспособления к внешней среде. Он видел в личности организованное психологическое содержание человека, определяющее стереотипы реакций и отношений / 17 /.

При всей устойчивости индивидуального образа жизни есть такие поворотные моменты, которые  вызывают значительные изменения в человеческой биографии. Биографические события выполняют функцию основной причины личностных метаморфоз и в том числе патологических личностных реакций – психогений.

Психотравмирующие обстоятельства, патогенные события  жизни проявляются лишь в соответствии со значимым отношением к ним личности. Для человека, кроме объективной трудности, степени тяжести события, имеет значение субъективное отношение к нему, неспособность личности в данных условиях найти возможность к самостоятельному разрешению ситуации. Патогенный конфликт определяется как несовместимое столкновение противоречивых отношений личности; тяжесть конфликта зависит от степени значимости вовлеченных в событие отношений / 17/.

Ю.А. Александровский  выделял зависимость степени патогенности того или иного события от сложившихся в течении жизни особенностей личности, создающих различную степень свободы реагирования человека. Нехватка степеней свободы определяет снижение адаптационного барьера и увеличивает тяжесть психогенного конфликта и возникающего вследствие эмоционального напряжения / 2 /.

Важнейшим элементом личностного реагирования на психогенные события является система «психологической защиты», функционирование которой способно смягчить и нейтрализовать реакцию  на значимый стимул.

Учение  о психогении, описывая схему психологических  реакций человека на различные события  его жизни, требует при этом учета  личностных свойств, четкого анализа  жизненных обстоятельств и формирующегося в результате психологического конфликта синдрома психической дезадаптации.

  Любое событие в жизни  человека анализируется "следящими"  и познавательными системами  личности с точки зрения угрозы. После оценки ситуации начинается  разработка механизмов защиты. Механизмы  психологической защиты функционируют, как правило, на уровне бессознательного, выполняя роль, автоматических саморегуляторов адаптивного поведения, что, безусловно, не означает невозможности сознательного вмешательства в эти процессы с целью воспитания их максимальной эффективности.                   

С представлением о психогении теснейшим  образом связано учение об эмоциональном  стрессе, которое является своего рода синтезом учения о стрессе, общем  адаптационном синдроме и теории эмоций.

Эмоциональный стресс, эмоциональное  напряжение представляются одним из выражений психологического конфликта. Эмоции рассматриваются как субъективные реакции человека на воздействие внешних и внутренних раздражителей, проявляющихся в виде удовольствия и принятия ситуации или неудовольствия и непринятия ситуации. Если первые побуждают субъекта к их достижению, сохранению и повторению, то вторые стимулирует деятельность, направленную на избежание ситуаций, их вызывающих. Эмоции, степенью своей выраженности, отражают значимость явлений и ситуаций, сохраняя в этом качестве сложившуюся в процессе эволюции роль важнейшего приспособительного механизма.

Человеческие эмоции производны от личности. Важнейшей чертой эмоций является их доминантность по отношению  к другим психологическим реакциям и состояниям, а также их способность охватить весь организм, подготовив его к выполнению биологически важной деятельности. Возникновение психической эмоциональной напряженности часто бывает связано с необходимостью решения человеком субъективно важных и сложных задач, в которых для него заключен глубоко личностный смысл.

Формирующиеся в таких условиях эмоциональное состояние обладает свойствами доминанты, тормозя другие виды психической активности, нарушая  психическую адаптацию индивида и эмоциональный гомеостаз. Эмоциональный стресс выполняет по отношению к психосоматической проблеме функцию основного по значению моста, переброшенного между психическими и соматическими явлениями. Эмоциональные реакции имеют два параллельно существующих выражения: психологическое и вегетативное, которое выполняет биологически важную функцию энергетического обеспечения целостного поведения. 

Эмоциональные нарушения связаны  с личностными особенностями  человека с акцентуациями характера. Развитые в преморбиде черты сенситивности  в условиях перенапряжения и истощения приводят к астеническим нарушениям; тревожная мнительность субъектов в ситуациях, требующих смены привычного стереотипа, коррелирует с вероятностью формирования навязчивых страхов; истероидные варианты акцентуации личности при крушении характерных для таких людей эгоцентрических установок развивается в истерические картины психопатологических реакций, а преморбидные черты ригидности аффектов и суждений при ситуациях отрицания жёстко регламентированных представлений создают благоприятную базу для развития эксплозивных и параноических вариантов реакций. / 17 /

Личностные характеристики проявляются  в поведении через реагирование в отношении болезни, которое  проявляется в различных синдромах.

 Таким образом, исходя из  выше сказанного, можно сделать вывод, что на возникновение и формирование психосоматического заболевания влияют как внешние так и внутренние факторы, которые сопутствуют болезни, меняются местами по значимости и силе воздействия, могут проявляться больше в эмоциональной, личностной, поведенческой сферах. Но всегда это целостная картина, которая действует на человека в совокупности и общности.

2. Причины возникновения и  виды вегето-сосудистой дистонии

 Общепринятой классификации  вегето-сосудистой дистонии не  разработано. Однако, при формулировке диагноза учитывают:

• этиологические факторы
• вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный)
• распространенность вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма)
• системы органов, наиболее вовлеченных в патологический процесс
• функциональное состояние вегетативной нервной системы
• степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая)
• характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

В отношении ВСД главную роль играют три группы этиологических факторов:

1) наследственно-конституциональные  факторы (личностные особенности):

• астеничность;
• чрезмерная впечатлительность;
• проявления истеричности;
• робость;
• повышенная истощаемость.

2) психогенные или психоэмоциональные  факторы:

• внезапные, неожиданные, потрясающие события, сообщения;
• состояния длительного эмоционального перенапряжения, приводящие к нервному истощению;

3) органические факторы (существенную  роль играют перенесенные травмы):

• пренатальные или постнатальные инфекции;
• хронические вялотекущие инфекции;
• перенесенные интоксикации;
• состояния гипоксии.

Рассмотрим их подробнее.

Эпизоды острых и хронических инфекций – считаются одним из основных пусковых факторов в развитии симптомов  ВСД. Во время эпизода инфекции (например, бронхита) организм больного испытывает определенный стресс, а в его памяти отпечатывается модель болезненного поведения и страх заболеть снова. В связи с этим, даже после выздоровления больные остаются крайне внимательными по отношению к собственному самочувствию, что реактивирует отложившиеся в памяти модели болезненного поведения и вызывает некоторые навязчивые симптомы ВСД, о которых будет подробнее рассказано ниже. Многие больные с ВСД сами называют это «накручиванием» - то есть заострение внимания на тех или иных симптомах или обеспокоенность той или иной сферой собственного здоровья рано или поздно приводит «усилению» симптомов, за которыми ведется наблюдение и ухудшению общего состояния больного, без прогрессии основной болезни, на фоне которой возникли начальные симптомы.

Довольно часто симптомы дистонии возникают спустя долгое время после  перенесенного эпизода тяжелой  болезни, и выражают страх человека снова заболеть.

Хронический стресс, переутомление, плохое питание  – способны снизить защитные свойства организма и предрасполагают к развитию инфекционных болезней, которые могут вызвать вегетососудистую дистонию по уже описанному выше механизму. Более того стресс, переутомление и плохое питание оказывают прямое дестабилизирующее влияние на нервную систему человека и расстраивают адаптационные механизмы.

Определенную  роль в развитии вегетососудистой дистонии играет и малоподвижный образ  жизни, а также длительная «сидячая работа». Очень часто приступы ВСД (с преобладанием дыхательных  симптомов) возникают у пациентов после длительной и напряженной работы за компьютером или с документами.

Гормональные  изменения играют особенно важную роль в развитии вегетососудистой дистонии у подростков (в период полового созревания), а также у женщин в период после родов или в  период наступления менопаузы.

Вредные привычки (курение и алкоголь) также способны спровоцировать возникновения вегетососудистой дистонии, особенно у молодых людей.

Особенно  велик риск развития ВСД у курильщиков, так как содержащийся в табачном дыме никотин оказывает стимулирующее влияние на вегетативную нервную систему, а при длительно курении дестабилизирует ее. В некоторых случаях появление или усиление симптомов ВСД наблюдается через несколько лет после начала курения или сразу после отказа от курения. В тех случаях, когда возникновение ВСД вызвано вредными привычками – сознательный и добровольный отказ от курения и алкоголя может привести к полному выздоровлению больного.

Особенности личности и различные психологические  заболевания играют в развитии дистонии одну из главных ролей. Достоверно известно, что симптомы ВСД значительно чаще наблюдаются у впечатлительных или мнительных людей, особенно часто у молодых девушек или юношей. В данном случае симптомы ВСД не следует путать с симуляцией болезни или с ипохондрией, которые представляет собой, соответственно, сознательную имитацию симптомов болезни и преувеличенное опасение за собственное здоровье или убежденность в наличии того или иного заболевания при его реальном отсутствии. ВСД может наблюдаться и у людей с исключительно стойким характером, которые не только не жалуются на плохое самочувствие, но и довольно серьезно пытаются, как-то решить эту проблему самостоятельно.

Довольно  часто симптомы ВСД могут указывать  на наличие у больного депрессии. В подобных случаях различные жалобы на плохое самочувствие являются физическим воплощением депрессии, ее телесным эквивалентом и проявлением.

 Соматоморфное расстройство  и ВСД  С понятием вегетососудистой  дистонии тесно связано понятие  соматоморфного расстройства, при котором больные отмечают множество жалоб и симптомов субъективного характера (боли, дискомфорт, недомогание), при том что детальное обследование таких больных и длительное наблюдение за ними не выявляет никаких серьезных болезней внутренних органов.

В основе возникновения соматоморфного расстройства лежит трансформация  психических проблем и конфликтов пациента в телесные жалобы. Важно  заметить, что при этом сами больные  очень часто не придают никакого значения имеющимся у них психологическим  проблемам и представляют врачу только телесные жалобы, которые они принимают за «суть болезни».

Такие больные, как правило, молоды, весьма впечатлительны или беспокойны, склонны к быстрым переменам  настояния, очень часто они не доверяют врачам или не верят в  медицину и несмотря на это очень часто обращаются к врачу, часто проходят сложные обследования (на которое охотно соглашаются) и часто предпринимают попытки лечения.  Из-за наличия большого количества самых разнообразных симптомов, которые напоминают некоторые серьезные заболевания, больные с соматоморфным расстройством часто обращаются к врачам или в скорую помощь, однако остаются неудовлетворенными медицинской помощью (частично по вине врачей, которые не могут установить правильный диагноз и прописать необходимое лечение).

 Симптомы и признаки вегетососудистой  дистонии   В связи с тем,  что вегетативная нервная система  регулирует деятельность практически  всех систем и органов нашего  организма, нарушение ее нормального  функционирования, при вегетососудистой  дистонии, может проявляться самыми разнообразными симптомами. В настоящее время принято различать несколько форм вегетососудистой дистонии, которые характеризуются более или менее постоянными совокупностями симптомов относящихся к работе той или иной системе организма и напоминающих течение тех или иных заболеваний:

Кардиалгический тип вегетососудистой дистонии – характеризуется, в основном, появлением болей в области сердца. При кардиалгической форме ВСД  боли в области сердца могут быть тупыми, ноющими и длиться долгие часы, или напротив острыми (колющими, пронзающими). У больных ВСД боли в области сердца нередко сопровождается беспокойством, страхом смерти, затруднением дыхания, учащением пульса или повышением артериального давления.

В отличие от болей при стенокардии или при инфаркте миокарда боли в области сердца при ВСД имеют более продолжительный характер, не имеют практически никакой связи с физической нагрузкой и не проходят при употреблении нитроглицерина.