Особенности подросткового возраста

Следующим по времени появления расстройством поведения является конфликтность. По мере нарастания у подростка эмоциональных и нравственных изменений, конфликтность становится всё более агрессивной. Если раньше для конфликта ребёнку был нужен повод, даже и незначительный, то теперь скандал может возникнуть на ровном месте. Это как бы беспричинная озлобленность вследствие аффективных колебаний. Особо должны настораживать случаи требования денег для неизвестных или явно неубедительных целей и т. п.

Наряду с ослаблением прежних интересов, отказом от прежних занятий, уклонением от привычных обязанностей, разговоров, исчезновением из дома, долгим отсутствием по невнятным поводам, поздними возвращениями, пропуском занятий, появляются биологические признаки начавшейся интоксикации. Они проявляются в изменениях сна и аппетита, а также в дисхронозе – расстройстве функций, связанных со временем (суточные циркадные ритмы организма). Пробуждения уже не приурочены к привычному времени. В зависимости от вида наркотического вещества возможны как затяжной сон, так и длительное бодрствование. Бессонница сопровождается нередко многочасовым слушанием музыки или какой-либо иной деятельностью. При этом, если подросток уже способен к организованной деятельности, он эту организованность утрачивает. Активность лишена целесообразности: подросток перекладывает вещи с места на место, выходит из дома и возвращается, снова выходит и т. п.

Нарушения аппетита сначала проявляются только количественно. Возможны как пренебрежение едой, так и приступы прожорливости, поражающие своей неразборчивостью, особенно после приёма гашиша. Наркоманы называют это «жор». Позже появляются изменения пищевой предпочитаемости (жадность к сладкому, например).

Дисхроноз проявляется не только в расстройствах циркадного суточного сна, но и в нарушениях общей активности. Для начального периода злоупотребления любым наркотическим веществом характерно повышение жизненного тонуса – длительные периоды поведенческой активности, хорошее настроение, двигательная избыточность.

Высокая активность не перемежается циркадными спадами, но может перейти в многодневное лежание в постели. Длительные периоды снижения активности нетипичны. Дальнейший приём наркотика усиливает нестабильность состояния. Однако, начиная с какого-то времени, ни перерыв в приёме наркотиков, ни воздержание от них в течение нескольких недель (например, во время лечения в стационаре) не влияют на колебания жизненного тонуса. То есть дисхроноз отражает наступление мозговой дисфункции, что вне связи с наркотизацией нарушает тонус.

Начинают всё заметнее выступать типичные нравственные изменения. подросток всё чаще обнаруживает лживость, изворотливость, неряшливость, упрямство. С ним уже нельзя иметь доверительных отношений, он становится всё более дешёвым собственным изданием, карикатурой на самого себя.

Алкоголизм. Человек не рождается алкоголиком. Даже отягощённая  наследственность  – это всего лишь предпосылка. Для её реализации необходима встреча человека  и алкоголя. Эту встречу  может  подготовить  не  только  микросреда  –  семья, ближайшее окружение, но и макросреда – общество, его институты, в том  числе и школа. Эта опасность распространена у нас очень широко. По  данным  одного выборочного опроса (Ф.С. Махов, 1982) спиртные напитки употребляли  примерно 75% в VIII классе, 80% в IX, 95% в X классах. Это, конечно, не пьянство,  но чем раньше ребёнок приобщается к алкоголю, тем сильнее и устойчивее будет  у него потребность в нём.

Особенность  фармакологического   воздействия   алкоголя   на   психику заключается в том, что, с одной  стороны,  он,  особенно  в  больших  дозах, подавляет психическую  активность,  а  с  другой,  особенно  в  малых  дозах стимулирует её, снимая сознательное  торможение  и  тем  самым  давая  выход подавленным желаниям и импульсам. Процесс формирования отношений к  алкоголю или, короче, алкогольной установке состоит в том, что знак  отношения  может быть «впечатан» разными способами  одновременно  порознь,  в  сочетаниях.  К таким способам можно отнести  поведенческий  аспект  установки,  когда  даже простая имитация движений (наполнения бокалов, произнесения  тостов  и  др.) включает целый ассоциативный ряд,  фиксирующий  положительный  знак.  Данный процесс может протекать совсем неосознанно.

Закономерности пьянства позволяют выяснить причины девиаций подростка:

      Поскольку  опьянение  снижает  переживаемое   индивидом   чувство         тревоги, пьянство чаще  встречается  там,  где  больше  социально-          напряжённых, конфликтных ситуаций.

      Выпивка связана со специфическими формами социального контроля;  в одних случаях они являются ритуалом,  а  в  других  выступает  как антинормативное поведение.

      Основной мотив пьянства –  желание  чувствовать  себя  и  казаться сильнее; пьяные стараются привлечь к  себе  внимание,  ведут  себя агрессивно, нарушая нормы поведения.

      Алкоголизм часто коренится во внутреннем  конфликте  –  стремление личности преодолеть тяготящее его чувство зависимости.

Что способствует алкоголизации подростков? Выпивая подросток  стремится погасить характерное состояние тревожности  и  одновременно-  избавиться  от избыточного самоконтроля и застенчивости.

Важную роль играют также стремления к  экспериментированию  и  особенно нормой юношеской субкультуры, в которой выпивка – признак  мужественности  и взрослости, средство инициации посвящения в сан  пьющего.  Именно  групповая выпивка является психологическим рубежом посвящения в члены группы.

Стиль алкоголизации принятой в компании,  начинает  восприниматься  как естественный, нормальный, окончательно формируя  психологическую  готовность к некритическому восприятию алкогольных обычаев. Алкоголь становится  нормой поведения.  Со  временем   обнаруживается   жёсткая   структура   группы   с тенденциями асоциальной деятельности.

Лидирующая часть группы  –  лица,  состоящая  на  учёте  в  милиции,  в инспекции по делам несовершеннолетних, ранее судимых.  В  результате  каждый новый  член  группы  обречён   на   прохождение   «обязательной   программы» начинающей с хулиганских действий и заканчивающих рецидивами и доставкой в медвытрезвитель и серьёзными правонарушениями.

              “По данным Всемирной организации здравоохранения, алкогольная проблема, рассматриваемая только в медицинском аспекте, занимает третье место после сердечно – сосудистых и опухолевых заболеваний. Роль злоупотребления алкоголем в современном обществе особенно возрастает с учетом связанных с этим явлением психологических и социально – экономических последствий”. Началом развития алкогольной аддикции может стать первая встреча с алкоголем, когда опьянение сопровождают интенсивные эмоциональные переживания. Они фиксируются в памяти и провоцируют повторное употребление алкоголя. Символический характер приема спиртного утрачивается, и человек начинает ощущать необходимость приема алкоголя с целью достичь определенного желаемого состояния. На каком-то этапе, благодаря действию алкоголя, происходит подъем активности, повышается творческий потенциал, улучшается настроение, работоспособность, но эти ощущения, как правило, кратковременны; они могут смениться понижением настроения, апатией и психологическим дискомфортом. Появление такого состояния является одним из вариантов развития алкогольного аддиктивного поведения, так как человек начинает стремиться к его “воспроизведению”, для чего усиленно прибегает к алкоголю. Особенно опасно возникновение механизмов аддиктивного поведения, связанное с допинг-эффектом в случаях, если последний выражается в возникновении психического состояния, субъективно облегчающего творческий процесс у лиц, занимающихся живописью, писателей, поэтов, музыкантов и др.. Нередко аддикты навязывают свой стиль поведения друзьям и близким, что происходит без всякого опасения перед возможностью возникновения стойкой алкогольной зависимости. Традиционная антиалкогольная пропаганда неэффективна, т. к. она может только закрепить уверенность аддикта в безопасности выбранного средства аддиктивной реализации, потому что собственный опыт приема алкоголя противоречит содержанию пропагандистских деклараций. В последнее время растет сеть учреждений, призывающих избавиться от алкогольной или никотиновой зависимости с помощью кодирования или других методов, не имеющих в своей основе серьезной психологической работы с причинными механизмами аддикции, адекватной личностной коррекции и поддержки. Рекламирование таких служб довольно интенсивное, но, во-первых, носит навязчивый характер, чем может спровоцировать реакцию неприятия, а, во-вторых, способствует упрочению иллюзии, что избавиться от губительной зависимости можно в любое время и без особых усилий. Длительный прием алкоголя ведет за собой физическую зависимость. Ее характеризуют следующие признаки: явления алкогольной абстиненции (“похмельный синдром”), потеря ситуационного и количественного контроля, повышение толерантности к алкоголю в 8-10 раз по сравнению с изначальной (потребность в большей дозе для достижения прежнего эффекта). Постепенно нарушаются мнестические процессы, снижается круг интересов, наблюдаются частые перепады настроения, ригидность (то есть отсутствие гибкости) мышления, сексуальная расторможенность. Снижаются критика к своему поведению, чувство такта, проявляется склонность винить в своих бедах неудачный брак, работу, ситуацию в стране и т. д. Происходит социальная деградация (распад семьи, потеря работы, асоциальное поведение). По мере прогрессирования алкогольной аддикции у людей с таким стилем поведения наблюдаются сходства в мотивах деятельности, интересах, привычках, во всем образе жизни.

Завершая   очерк   «алкогольного образования» подчеркнём особую ответственность семьи в  формировании  алкогольной  установки.  Семья  может выступить и как разоблачитель мифов. Нормы,  которые  она  задаёт,  обладают особой  устойчивостью,  т.к.  они  фиксируются  до  созревания   критической способности. Семья создаёт  (или  не  создаёт)  запас  прочности  социальных установок, необходимых подростку в дальнейшей жизни.

Приём лекарственных средств в дозах, превышающих терапевтические. Приём транквилизаторов (элениум, реланиум и др.) приводит к определённой релаксации, создаётся впечатление, что повышается сообразительность, способность контролировать своё состояние. Риск возникновения аддикции наступает тогда, эти препараты начинают использоваться регулярно в качестве снотворных. Появляются симптомы физической зависимости (частые случаи употребления, попытки прекратить приём и срывы). Малейший психологический дискомфорт становится поводом для приема транквилизаторов. Появляется ряд нарушений состояния: сонливость, трудности с концентрацией внимания, рассеянность (в связи с этим существует риск оказаться жертвой несчастного случая), подёргивание мышц рук и лица. Состояния такого рода иногда неправильно диагностируются. Злоупотребление снотворными (барбитуратами) вызывает психоорганический синдром: головные боли, нарушение памяти, плохая переносимость жары и душных помещений, головокружения, нарушения сна, явления потери контроля над дозой приёма, в следствие чего человек может погибнуть. (Надо заметить, что психорганический синдром в той или иной степени вызывает злоупотребление любым психоактивным веществом, барбитураты просто являются одними из самых агрессивных веществ в этом отношении).

Психотропные препараты (психоделики) привлекают тем, что резко усиливается восприятие, особенно зрительное. Эти препараты быстро вызывают длительные изменения: иллюзии, галлюцинации, чувство того, что долго тянется время, повышенное настроение, резкая смена настроения. Психотропными препаратами являются не психоделики (или галлюциногены), а вещества, включенные в Перечень психотропных веществ ПККН РФ. В этот список входят вещества различных групп; "психотропное вещество" – термин не клинический, а юридический. Что касается психоделиков (галлюциногенов), они большей частью отнесены к наркотикам. Галлюциногены вызывают не усиление, а искажение, и иногда – грубое нарушение восприятия, как зрительного, так и всех остальных видов его (и, кстати, не обязательно длительное: многие галлюциногены действуют всего несколько минут или десятков минут).

Приём препаратов бытовой химии. Стремление к приёму высокотоксичных веществ возникает обычно в подростковом возрасте из любопытства и носит коллективный характер. Нередко эти ингалянты употребляются и детьми. Эффект заключается в том, что развивается состояние “напоминающее опьянение, головокружение “взлёта”, повышенное настроение, беспечность. Могут возникать видения (галлюцинации) типа быстро движущихся кадров мультипликаций”. Вдыхание паров органических растворителей (бензин, аэрозоли, растворители, эфир, хлороформ, клеи и т. д.) вызывает “необратимые тяжелые поражения внутренних органов, головного и костного мозга, приводит к смертельным исходам” (10, с.72). Возможны случаи смерти во время вдыхания в результате паралича дыхательного центра, асфиксии. Регулярные употребления приводят к стойким психическим нарушениям: ухудшение памяти, нарушения эмоционально-волевой сферы, снижение сообразительности, задержка развития умственных способностей. Употребление ингалянтов сопровождается низкой успеваемостью, нарушением дисциплинарных норм, агрессией, противоправными действиями.

Сексуальное аддиктивное поведение характеризуется сверхценным отношением к сексу, восприятием лиц, к которым возникают сексуальные влечения, не как личностей со своими особенностями и стремлениями, а как сексуальных объектов. При этом очень значимым, целевым становится “количественный” фактор. Сексуальная аддикция может маскироваться в поведении нарочитой праведностью, целомудрием, порядочностью, становясь при этом теневой стороной жизни. Эта вторая жизнь постепенно приобретает все большую значимость, разрушая личность. Сексуальное аддиктивное поведение характеризуется сверхценным отношением к сексу, восприятием лиц, к которым возникают сексуальные влечения, не как личностей со своими особенностями и стремлениями, а как сексуальных объектов. При этом очень значимым, целевым становится “количественный” фактор. Сексуальная аддикция может маскироваться в поведении нарочитой праведностью, целомудрием, порядочностью, становясь при этом теневой стороной жизни. Эта вторая жизнь постепенно приобретает все большую значимость, разрушая личность. Формы проявления сексуальной аддикции различны: донжуанизм (стремление к сексуальным связям с как можно большим числом женщин), привязанность к порнопродукции во всем ее многообразии, разные виды извращения сексуальной активности. К последним можно отнести такие явления как фетишизм (интенсивная фиксация на каких-либо предметах, прикосновение к которым вызывает сильное сексуальное возбуждение), пигмалионизм (фиксация на фотографиях, картинах, скульптурах не порнографического содержания), трансвестизм (стремление к переодеванию в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (интенсивное сексуальное желание обнажать половые органы напоказ лицам противоположного пола, детям), вуайеризм (стремление к подглядыванию за обнажёнными или вступающими в сексуальную связь людьми). При всех этих проявлениях происходит “суррогатная подмена, нарушение настоящих эмоциональных отношений с людьми”. Перед сексуальными аддиктами стоит опасность возникновения сексуальных расстройств. Их сексуальное поведение оторвано от личностного аспекта, оно притягивает и наносит вред. Кроме того, реален риск заболевания СПИД. Корни сексуальной аддикции закладываются в раннем возрасте в эмоционально холодных, дисфункциональных семьях, в семьях, где сами родители являются аддиктами, где реальны случаи сексуальной травматизации в детском возрасте.

Азартные игры не связаны с приемом изменяющих состояние веществ, но отличаются характерными признаками: постоянной вовлеченностью, увеличением времени, проводимого в ситуации игры; вытеснением прежних интересов, постоянными мыслями о процессе игры; потерей контроля (неспособностью вовремя прекратить игру); состоянием дискомфорта вне игровой ситуации, физическими недомоганиями, дискомфортом; постепенным учащением ритма игровой активности, стремлением к риску; снижением способности сопротивляться роковому пристрастию. Наряду с этим может происходить злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и т. д. в целях стимуляции активности и обострения ощущений. Способствовать риску развития пристрастия к азартным играм могут дефекты воспитания в семье: гипоопека (говоря по русски – недостаточное внимание родителей к воспитанию детей), эмоциональная нестабильность, излишняя требовательность, стремление к престижности и переоценка значимости материальных благ.