Преступления в сфере здравоохранения

Защита личности должна носить комплексный характер. В действующем законодательстве более или менее отрегулирована защита биологического и социального  элементов личности, в меньшей  степени защищена психика. В настоящее  время около 500 млн. жителей планеты  страдают от болезней и расстройств психики. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 52 млн. человек подвержены серьезным заболеваниям нервной системы, таких как шизофрения, 155 млн. поражены неврозами, около 120 млн. страдают от психической заторможенности, 100 млн. - от различных расстройств депрессивного типа, 16 млн. - от слабоумия [47]. Нарушение психического равновесия - одна из главных причин распада семьи. Учитывая остроту проблемы и серьезность последствий, ее решению уделяется первостепенное внимание. Психическая помощь гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения, прав человека и гражданина, поэтому статья 127 УК РК «Незаконное помещение в психиатрический стационар» свидетельствует о восполнении этого пробела законодательства.

В структуре  преступлений, анализируемых в данной дипломной работе, самостоятельное  место занимает подделка медицинских  документов.

Ученые исходят  из того, что определение объекта  подделки медицинских документов полностью зависит от решения вопроса о признании или непризнании медицинского работника должностным лицом при оформлении и выдаче таких документов. Непосредственным объектом подделки документов является определенный порядок ведения таких документов в учреждениях и органах здравоохранения при выполнении медицинскими работниками своих профессиональных или служебных обязанностей по медицинскому обслуживанию населения.

Отмечается, что  большинство преступлений, включаемых нами в группу преступлений в сфере  медицинского обслуживания населения, совершаются умышленно. В литературе подробно описаны формы умысла, его классификация, мотивы и цели преступлений, их соотношение между собой и влияние на правильную квалификацию, и разграничение друг от друга (З.О. Ашитов, С.В. Бородин, Н.И. Загородников, С.Х. Жадбаев, Т.А. Злобин, Б.С. Никифоров и др.).

В работе подробнее  рассмотрена неосторожная форма  вины. Виды неосторожности со стороны  медицинских работников - самонадеянность  и преступное невежество. Одним из последствий проявления невежества в медицинской практике является возникновение ятрогенных заболеваний (о преступном невежестве как виде неосторожности изложено в трудах В.А. Глушкова, Р.Т. Нуртаева). [48]

В литературе изучены  и справедливо выделены самостоятельные виды преступной неосторожности: профессиональная, бытовая, должностная, техническая. Понятие «профессиональная неосторожность» не является надуманным, его рассматривают как совокупность неосторожных преступлений. Именно этой позиции придерживаются в своих трудах П.С. Дагель, В.Е. Квашис, В.В. Клочков и др., которые считают под профессиональной неосторожностью, в отличие от бытовой неосторожности, преступления, совершаемые в сфере профессиональной деятельности. Основным классификационным признаком является область совершения преступлений, т.е. сфера профессиональной деятельности и сфера быта (П.С. Дагель).

Термины «профессиональная  деятельность» и «профессия»  практически совпадают (что можно  проследить в словарях русского языка  или энциклопедиях), поэтому выяснению подлежит содержание термина «профессия». Профессия - это вид трудовой деятельности, требующий от работника специальной подготовки для выполнения определенных обязанностей и функций. В настоящее время различают около 40 тысяч профессий, и наблюдается тенденция к их увеличению. Применительно к науке уголовного права необходимо решить вопрос о классификации и группировке профессий, так как данные других наук нельзя механически переносить в уголовное право. Классификация профессий в уголовном праве обуславливается спецификой неосторожных преступлений, связанных с нарушением работниками разных профессий своих обязанностей. Основанием такой классификации выступает характер деятельности работника и уровень ответственности. Все совершенные по неосторожности преступления различаются между собой характером и степенью общественной опасности.

В данной работе приводятся разные классификации видов  профессиональной деятельности, рассмотрены  те, которые обуславливают специфику  механизма принятия решения в  условиях риска, к которым, наряду с другими, относится медицинская деятельность.

Степень осознания  опасности деяния зависит не только от психического здоровья субъекта и  достижения определенного возраста, но и от его социальной зрелости, интеллектуальных и волевых способностей, которые могут находиться и выше и ниже возрастного предела, установленного законодателем.

В этом подразделе отдельно рассматривается вопрос о  соисполнительстве частных лиц  в преступлениях со специальным  субъектом.

Основываясь на концепции, что члены группы, а также группы по предварительному сговору являются соисполнителями, полагается вполне допустимым, не противоречащим действующему Уголовному кодексу Республики Казахстан, соисполнительство частных лиц в любых преступлениях со специальным субъектом, совершенных как группой, так и группой по предварительному сговору (кроме воинских преступлений). [49]

Общие и специальные  общественные отношения находятся  между собой в родовидовой  связи, в соответствии с которой  специальные отношения включают в себя все признаки общего и обладают дополнительно видовым отличием. Общее отношение не охватывает всех признаков специальных отношений, отличительные, видовые признаки выходят за их пределы. В таком же соотношении находятся понятия «общий и специальный субъект преступления». Из этой взаимосвязи следует вывод, имеющий важное значение для решения вопроса о соучастии в преступлении со специальным субъектом: специальный субъект может быть исполнителем и соисполнителем преступления с общим субъектом, а общий субъект не может быть исполнителем или соисполнителем преступления со специальным субъектом. [50]

Кроме признаков  специального субъекта в работе рассмотрены  также признаки личности преступника. Понятие «личность преступника» имеет право на существование. Оно  может употребляться в двух смыслах. Во-первых, как родовое понятие, характеризующее определенный тип людей. Во-вторых, как понятие, содержащее указание на то, что речь идет о личности такого человека, который совершил преступление.

Криминологические исследования, судебная практика и  статистика свидетельствуют, что больше всего в исследуемой области  преступников среди мужчин, чем женщин. Многие из преступников имели высшее образование, спортивные разряды, имели  категории хирургов (I и высшей), женаты, жили в благополучных семьях. Характерной особенностью многих преступлений в сфере медицинского обслуживания населения является то, что они совершаются преимущественно преступными группами, отличающимися высоким уровнем организованности, законспированностью. Почти все преступники имеют личный автотранспорт. По работе характеризовались положительно, внешне ничем не отличались от многих врачей и других медработников. Преступление в основном совершали впервые. [51]

Выборочные данные показывают, что все преступления в сфере медицинского обслуживания населения совершаются в возрасте от 30 до 50 лет, т.е. в период, когда медработники получили профессиональное образование, имеют определенный опыт, профессиональные навыки, что немаловажно, например, при пересадке органов, изъятии их из трупов для последующего использования, при проведении эксперимента, имплантации эмбриона и т.д. В основном живут в городах, имеют семьи, реже (около 5 %) - холосты, по характеру сдержанны, немногословны, некоторые из них даже нелюдимы, избегают общества. Все ранее не судимы, не являются рецидивистами.

1.5 Проблемы обстоятельств,  исключающих преступность деяния  в медицинской деятельности

Когда говорят  об осуществлении профессиональных функций медицинскими работниками, как об обстоятельстве, устраняющем противоправность деяния, имеют в виду в первую очередь лечебную деятельность. Эта деятельность связана с причинением людям тех или иных страданий, с производством операций по удалению органов. В тоже время она является одним из благороднейших видов человеческой деятельности, поскольку направлена на борьбу с болезнями, на здоровье человека и его жизнь.

В теории уголовного права спорным является вопрос о  том, следует ли деятельность врача  оценивать на основании принципов, сформулированных для профессиональной деятельности, на основании положений о производственном риске, о крайней необходимости или о согласии потерпевшего. Можно исходить из того, что все виды аргументации достаточно обоснованы. На правила о производственном риске можно ссылаться потому, что практически ни одно вмешательство врача не свободно от угрозы наступления вредных последствий, следовательно, только ценою риска такое вмешательство может быть осуществлено.

Положения о  крайней необходимости могут  быть применены потому, что врачебная деятельность, в конечном счете, всегда является деятельностью, направленной на устранение или предупреждение большего вреда. Согласие потерпевшего надо принимать во внимание потому, что, как правило, такое согласие необходимо в случаях серьезного вмешательства врача.

К правовым критериям  правомерности риска следует  отнести: общественно полезную цель действия; соответствие действий рискующего современному уровню развития науки, техники  и технологии; невозможность достижения цели нерискованными средствами; проведение необходимых мероприятий по предотвращению всех возможных вредных последствий. [52] Наполнить указанные критерии реальным содержанием можно лишь применительно к особенностям конкретной сферы общественной деятельности человека (ст. 35 УК РК).

К правомерности  медицинского риска также можно  отнести соблюдение таких условий, как:

1) рискованное  действие совершается медицинским  работником для спасения жизни,  а также сохранения и укрепления  здоровья, как конкретного больного, так и других людей в случае проведения медицинского эксперимента;

2) оно должно  соответствовать достижениям медицинской  науки и практики на этапе  проводимого медицинского эксперимента  или операции;

3) спасение жизни,  сохранение и укрепление здоровья  больного не может быть достигнуто не связанными с риском действиями;

4) медицинский  работник в условиях риска  предпринимает все возможные  меры для предотвращения вреда  здоровью или угрозы жизни  больного либо лица, подвергнувшегося  медицинскому эксперименту;

5) ни одно лицо не может подвергаться лечению в условиях риска или медицинскому эксперименту без его действительно свободного и ясно выраженного письменного согласия или с согласия его родных (для несовершеннолетних, невменяемых). [53]

Таким образом, при анализе концепции риска необходимо исходить из понимания того, что всякая деятельность человека связана с определенным риском. При разработке любой новой технологии следует учитывать не только ожидаемое преимущество, но и порождаемый вред. Неприемлем риск, не дающий выгод.

В последние  годы резко возросла роль согласия больного, которое в современных  условиях развития медицины приобретает  все возрастающее значение в связи  с увеличением объема, усложнением  оказания эффективной медицинской  помощи в условиях экспериментального лечения. Согласие потерпевшего (больного) все чаще встречается в медицинской практике. Так, нужно согласие прижизненное в случаях, если больной решил сделать анатомический дар (ст. 29 Закона «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан»).

В работе также рассмотрены условия правомерности согласия потерпевшего. Они сводятся к следующему:

Должно относится  к посягательству лишь на те права  и интересы,

которые находятся  в свободном распоряжении лица, давшего  согласие на их нарушение.

Согласие потерпевшего имеет юридическое значение лишь в области имущественных преступлений и преступлений против личности.

Должно быть дано в пределах свободного распоряжения данным

лицом своими личными  или имущественными правами и  интересами.

Не должно преследовать каких-либо общественно опасных целей.

Должно быть действительным, т.е. дано вменяемым  и дееспособным

лицом, выражено добровольно, а не вынужденно, должно быть дано до и во время совершения данного действия, нарушающего определенные интересы потерпевшего, но не после этого.

Согласие родственников  также необходимо:

- для вскрытия  трупа, когда смерть наступила  естественная, вне лечебного учреждения;

- когда смерть  наступила в лечебном учреждении  либо была насильственной;