Мобилизационная подготовка здравоохранения

раненые с множественными переломами челюстей, с выраженными  расстройствами функции жевания, глотания и речи;

раненые с обширными глубокими  ожогами лица (III а и III б степени);

раненые с повреждениями  челюстно-лицевой области, осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.

4. При ранениях и травмах  органа зрения:

раненые с двухсторонними прободными ранениями глазного яблока, осложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика; кровоизлиянием в стекловидное тело или формированием  в нем тяжей и мембран; отслойкой  сетчатки или подозрением на нее;

раненые с ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформацией  ее стенок, смещением глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией;

раненые после энуклеации разрушенного глазного яблока, если ранение  сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок глазницы;

раненые при контузии с  разрывом и деформацией оболочек глазного яблока, кровоизлияниями в  полость глаза;

раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного яблока и век;

раненые с ожогами макулярной области обоих глаз световым излучением ядерного взрыва;

раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит, неврит зрительного  нерва, флегмона глазницы), требующих  длительного лечения или имеющих  неясный, сомнительный прогноз.

5. При ранениях и травмах  груди:

раненые с проникающими ранениями  груди и проведенной операции широкой торакотомии;

раненые с сочетанными  торакоабдоминальными ранениями;

раненые с наличием инородных  тел в корне легкого и средостении;

раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах: бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема  плевры, абсцесс легкого и другие.

6. При ранениях и травмах  живота:

раненые после лапаротомии  при наличии осложнений, требующих  хирургического лечения (кишечный, каловый  свищ и др.);

раненые с тяжелыми нарушениями  функций органов пищеварения  после перенесенных оперативных  вмешательств.

Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в живот: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными  средствами - не ранее 10-15 суток после  операции, авиационными средствами транспортными  средствами -3 — 4 суток.

7. При ранениях и травмах  мочеполовой системы:

раненые с повреждениями  почек, осложненными воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями  функции органа;

раненые с повреждениями  мочеиспускательного канала, сопровождающимися  нарушением мочеиспускания;

раненые с обширными повреждениями  наружных половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.

8. При ранениях и повреждениях  длинных трубчатых костей, крупных  суставов, костей таза:

раненые с ампутацией конечностей  на любом уровне;

раненые с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой костей, обеих  костей предплечья;

раненые с ранениями (разрушениями) суставных поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого  суставов;

раненые с переломами костей таза, сопровождающимися нарушениями  целостности тазового кольца;

раненые с повреждениями  магистральных кровеносных сосудов  и нервных стволов.

9. При ожогах:

глубоких поражений кожного  покрова площадью свыше 10% поверхности  тела;

глубоких ожогов лица и  функционально важных и высоко активных областей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).

10. Из числа пораженных  ионизирующим излучением:

лица с острой лучевой  болезнью третьей степени после  купирования проявлений первичной  реакции и достаточно надежного  установления степени тяжести поражения.

11. Из числа пораженных 0В:

тяжелопораженные фосфорорганическими  веществами при развитии у них  тяжелых соматических (абсцедирующие  пневмонии) или неврологических  осложнений (токсические полиневриты, интоксикационные энцефаломиелопатии, психоорганический синдром, затяжные астеноневротические состояния);

пораженные ипритами с  абсцедирующими пневмониям, выраженными  анемиями и значительным упадком  питания;

пораженные окисью углерода со стойкими органическими изменениями  центральной нервной системы.

12. Из числа пораженных  ботулотоксином эвакуации в ТГЗ  подлежат лица, имеющие абсцедирующую  пневмонию или стойкие неврологические  осложнения (периферические полиневриты,  затяжные астенические состояния).

13. Из числа больных:

больные активной формой туберкулеза  легких;

больные абсцедирующей пневмонией;

больные с обострением  хронической пневмонии II-III стадии;

больные с гипертонической  болезнью III стадии;

больные с тяжелыми формами  ишемической болезни сердца;

больные с ревмокардитом  в активной фазе;

больные с затяжной формой острого диффузионного гломерулонефрита, а также с обострением хронического гломерулонефрита;

больные с хроническим  пиелонефритом при нарушении  концентрационной или азотовыделительной функции почек;

больные с заболеваниями  системы крови и диффузными заболеваниями  •соединительной ткани;

больные с тяжелыми формами  эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);

больные с распространенными  дерматозами (экзема, нейродерматит, пузырчатка, псориаз).

14. Из числа раненых  и больных психоневрологического  профиля: 

больные с тяжелыми формами  закрытой травмы головного мозга, сопровождающимися  параличами, парезами, судорожными  припадками;

пораженные ФОБ и ботулотоксином с выраженными и стойкими неврологическими (полиневриты, очаговые поражения ЦНС) и психическими (нарушения интеллекта и памяти) расстройствами;

больные с затяжными реактивными  состояниями и психозами (депрессией, бредом, псевдодеменцией);

больные эпилепсией с психическими нарушениями;

больные с органическими  заболеваниями ЦНС;

больные с последствиями  заболеваний периферических нервов, сопровождающиеся глубоким нарушением функций;

больные с затяжными симптоматическими  психозами;

больные с органическими  инфекционными психозами с затяжным течением.

15. Из числа женщин-военнослужащих  эвакуации в ТГЗ подлежат раненые  и больные с вышеперечисленными  ранениями (заболеваниями), а также  раненые, имеющие:

сочетанные ранения и  травмы органов женской половой  сферы живота;

с осложнениями проникающих  ранений живота, тупой травмы и  повреждением внутренних органов, требующих  хирургического лечения (кишечные свищи, каловые свищи);

сочетанные ранения и  травмы женских гениталий и органов  мочеполовой системы;

обширные ранения (повреждения) женских наружных половых органов, требующих восстановительного лечения.

Из числа больных женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат:

гинекологические больные  с рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями  внутренних половых органов, при  наличии опухолевого процесса, недержания мочи;

беременные со сроком беременности 32 недели и более;

родильницы (с 6 дня после  родов).

Совершенствование медицинской  науки и техники, способов и методов  лечения современной боевой патологии  предопределяет совершенствование  организационной структуры специальных  формирований здравоохранения, их мобилизационной  подготовки и мобилизации.

В соответствии с существующей в настоящее время организационно-штатной  структурой ТГЗ подразделяются на шесть  типов: 4 многопрофильных госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический, терапевтический) и 2 узкоспециализированных госпиталя (кожно-венерологический и  туберкулезный). Коечная емкость  тыловых госпиталей установлена  в объемах 400, 500, 600 коек. Структура  коечного фонда в каждом госпитале  приведена к структуре вероятного входящего потока раненых и больных  с учетом современных достижений и требований по специализированному  лечению боевой патологии (учебные  схемы организации тыловых госпиталей приведены в приложениях 3 № 1— 6).

В соответствии с задачами и структурой коечного фонда в  составе тыловых госпиталей планируются  к развертыванию следующие основные функциональные подразделения:

1. Базовый тыловой госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), сортировочно-эвакуационное (подвижное), хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии, нейрохирургическое, травматологическое, ожоговое, стоматологическое  с зубопротезной лабораторией. гинекологическое, хирургическое с операционными  блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемо-диализа, гипербарической  оксигенации, переливания крови  и лаборатории экспресс-диагностики), терапевтические, физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

2. Нейрохирургический тыловой  госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), нейрохрургические, хирургическое, отоларингологическое, офтальмологическое, челюстно-лицевой  хирургии и стоматологии с зубопротезной  лабораторией, хирургическое с операционными  блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической  оксигенации, переливания крови  и лаборатории экспресс-диагностики), психоневрологическое, физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

3. Травматологический тыловой  госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), ожоговое, травматологические, хирургическое, гнойной хирургии, челюстно-лицевой  хирургии и стоматологии с зубопротезной  лабораторией, хирургическое с операционными  блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической  оксигенации, переливания крови  и лаборатории экспресс-диагностики), психоневрологическое, физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

4. Терапевтический тыловой  госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), кардиологическое, пульмонологическое, гастроэентерологическое, неврологическое, психиатрическое, психоневрологическое, общетерапевтические, инфекционные, хирургическое (с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной  лабораторией, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической  оксигенации, переливания крови  и лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;

5. Кожно-венерологический  госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), кожно-венерологические, хирургическое (с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной  лабораторией, терапевтическое, анестезиологи  и реанимации, реанимации и интенсивной  терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания  крови и лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное; кабинеты: лазерной терапии, функциональной диагностики, эндоскопический, лечебной физкультуры;

6. Туберкулезный тыловой  госпиталь:

отделения: приемное (медицинской  сортировки с диагностическими койками), туберкулезное (легочно-хирургическое), туберкулезное (для больных костно-суставным  туберкулезом), туберкулезное (для больных  урогенитальным туберкулезом), туберкулезные (легочные), хирургическое (с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое  с зубопротезной лабораторией, анестезиологи  и реанимации, реанимации и интенсивной  терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания  крови и лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический.

На тыловые госпитали  здравоохранения возлагаются следующие  задачи:

— прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка  поступающих в госпиталь раненых  и больных, дезинфекция, дезинсекция  и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;

— своевременное медицинское  обследование поступивших раненых  и больных, оказание им специализированной медицинской помощи, лечение до определившихся исходов и медицинская реабилитация;

— проведение военно-врачебной  экспертизы всех находящихся на лечении  раненых и больных, а также  организация и проведение (совместно  с органами МСЭК) медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных  Сил Российской Федерации;

— своевременная выписка  из госпиталей раненых и больных  по выздоровлении или перевод  их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или реабилитационные центры;

— подготовка к эвакуации  раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;

— организация охраны госпиталя, а также его защиты от оружия массового  поражения и неблагоприятных  экологических факторов;

— оказание консультативной  помощи по своему профилю другим тыловым  госпиталям;