Анализ реализации национального проекта «Здоровье»

5.Проблема инфекционных  заболеваний.

6. Проблема травматизма.

1.Низкая доступность в   получение лечебно профилактической  помощи населению в медицинских  учреждениях.  С этой проблемой чаще всего сталкиваются сельские жители, когда им необходима бесплатная медицинская помощь специалиста или  бесплатное лекарственное обеспечение. Основными причинами невозможности получения высокотехнологической помощи в медицинских учреждениях региона являются малочисленное  количество медицинских учреждений вне города,  значительная удаленность многих населенных пунктов от районных центров, а также отсутствие регулярного транспортного средства (таблица 7).

Таблица 7

 Число  медицинских учреждений и больничных коек в г. Астрахань, а также по районам области⁸⁰

	Число медицинских стационарных учреждений	Число больничных коек , единиц
		Круглосуточные стационары	Дневные стационары
		Всего	Всего
г.Астрахань	24	8086	543
Ахтубинский р-он	6	408	103
Енотаеский   р-он	1	126	30
Володароский р-он	1	193	29
Икряненский р-он	1	172	65
Камызякский р-он	2	365	82
Красноярский р-он	1	123	8
Лиманский р-он	1	152	44
Приволжский р-он	1	67	29
Харабалинский р-он	2	192	67
Черноярский р-он	1	147	18
Наримановский р-он	2	109	33

 

Таким образом, по данным таблицы 7 можно сказать, что число медицинских учреждений и больничных коек в городе Астрахань, выше, чем их суммарное количество в не города (по районам области). Самое большое число медицинских учреждений находится непосредственно в самом городе (24 учреждения). В районах же насчитывается от одного до двух учреждения (только в Ахтубинском районе зарегистрировано самое большее количество медицинских учреждений - 6).

Общее количество больничных коек в Астрахани в 3,5 раза превышает  их количество по районам области⁸¹. Это значительная разница,  которая влияет на предоставление людям медицинской помощи за  пределами города.

С каждым годом показатель обеспеченности населения медицинской помощью снижается (рисунок 15).

По данным рисунка стоит  отметить, что количество больничных коек в период с 2006  до 2010 года планомерно снижалось. Так в  2006 году это количество составляло 117,  а  уже в  2010-115,1. Самый  значительный  спад этого  показателя наблюдался  с 2009  по 2010 года, количество больничных коек сократилось  на 1,9 единицы.

Среднее  число медицинского персонала с течением пятилетнего  периода тоже было подвержено  изменению. С  2006 года  по 2007 год этот  показатель сократился на 2,7. С 2008 по 2009 года, он увеличился на 0,4 человека. И  наконец,  в 2010  году  произошло сокращение  этого  показателя на 2,2.

 

 

Рисунок 15. Обеспеченность населения Астраханской  области медицинским обслуживанием (на 1000  человек населения)⁸²

Что касается обеспеченности населения врачебной помощью, то  данный показатель постепенно растет с каждым годом.

Помимо этого, существуют  такие муниципальные образования, в которых невозможен прямой доступ сельских жителей за скорой медицинской  помощью. А именно к таким районам  относятся Лиманский, Наримановский, Черноярский и Володаровский.

Актуальной проблемой  жителей сел является дорога в  медицинское учреждение для осуществления  необходимых  процедур для здоровья.

К примеру, житель села Тамбовка Харабалинского района, гражданин Н. является инвалидом 1 группы (острая почечная недостаточность), из – за своей болезни ему приходится три раза в неделю посещать частную клинику для прохождения процедуры гемодиализа (искусственная почка). Пройдя процедуру, пациент устает, ему необходим покой, но никаких условий для этого в клинике не создано.

Согласно приказу министерства здравоохранения Астраханской области  «Об организации оказания медицинской  помощи больным с хронической  и острой почечной недостаточностью»  от 04.12.2009 года № 691 медицинским  учреждениям  указано обеспечивать доставку пациентов  в организации, осуществляющие проведение процедуры гемодиализа. Впрочем, как  изъяснил гражданин Н., никакой помощи для  этого не предоставляется  в медицинских учреждениях, а  средства полагающиеся для компенсации  затрат на поездку (более 5 тысяч рублей в месяц) ему не выплачиваются.

2.Проблемы бесплатного лекарственного обеспечения граждан при оказании медицинской помощи является острой проблемой в Астраханской области, так как в последнее время увеличилось количество жалоб Астраханцев, которые страдают  различными заболеваниями. Граждане в полной мере не могут реализовать свое право на охрану здоровья. Так, общей проблемой всех программ лекарственного обеспечения является их недостаточное финансирование для того, чтобы в полной мере обеспечивать  нуждающихся граждан бесплатной лекарственной помощью.

Прежде всего, это касается лиц, которые относятся к категории  федеральных льготников и имеют  право на бесплатное обеспечение  лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг. Однако на эти цели в месяц на одного такого гражданина, выделяется всего 570 рублей, что является неприемлемым.

Кроме этого, в рамках данной социальной услуги граждане обеспечиваются только теми лекарственными средствами, которые  включены в специальные перечни. Данные перечни содержат не все дорогостоящие  препараты, которые необходимы для  лечения больных. В результате, граждане должны   приобретать эти препараты  за свой счет.

К примеру, гражданка К., обращаясь  к Уполномоченному, сообщила о том, что её сыну не предоставляются  должным образом жизненно важные лекарственные средства. Только после  того, как в это дело вмешался Уполномоченный, ребенок заявительницы был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами.

Еще одной серьезной проблемой  является установленная процедура  закупки лекарственных препаратов для больных граждан, которая  осуществляется  в соответствии с действующим законодательством. При существующей системе закупок  основной акцент делается на цене, а  не на эффективности лекарства.

3.В регионе  30% всех финансовых средств министерства идёт на развитие службы родовспоможения и детства. И этот вклад в будущее региона приносит отдачу, так в  Астраханской области показатели рождаемости превышают смертность. В 2011 году родилось на 1008 детей больше, чем пять лет назад. На рисунке 16 представлена динамика изменения численности родившегося населения   в Астраханской области в период реализации проекта в сфере здравоохранения.

Рисунок 16. Численность родившегося населения   Астраханской области за период  реализации ПНП в сфере здравоохранения

Да данной  схеме отчетливо  видно, что при помощи ПНП удалось  увеличить  рост  рождаемости  в области и тем самым стабилизировать  демографическую ситуацию. За шесть  лет  реализации проекта число  родившихся выросло на 2068 человек. Астраханские родильные дома и учреждения перинатальной помощи по уровню материально- технического оснащения астраханские являются одними из лучших в России. В Астрахань даже приезжают рожать жительницы соседних регионов. В девяти областных и сельских учреждениях завершили капитальный ремонт, закупили самое современное оборудование. На 20% увеличен коечный фонд в перинатальном центре Александро-Мариинской областной клинической больницы.

Однако существуют менее  благоприятные цифры и факты. Астраханская область по-прежнему относится  к территории со средним (т.е. достаточно высоким) уровнем материнской смертности. 76% беременных женщин страдают различными патологиями. При этом из года в год  растёт число младенцев, родившихся с низкой массой тела – от 500 г до 1, 5 кг.

Таблица 8.

Состояние здоровья беременных, рожениц и новорожденных, человек ⁸³

	Всего
Численность женщин, закончивших беременность	13763
в том числе:
до 22 недель	250
22-27 недель	65
28-37 недель (менее 259 дней)	333
Из них  страдавших заболеваниями	10355
Заболевания, осложнившие роды, процентов	100
Анемия	13,8
Болезни системы кровообращения	5,0
Сахарный диабет	0,2
отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	12,3
Болезни мочеполовой системы	10,6
Венозные осложнения	3,2
Нарушения родовой деятельности	4,1
Прочие болезни	50,8
Родилось детей больными и заболело (массой тела 1000 г и более)	6338
Из общего числа детей, родившихся живыми, недоношенные	942

 

По данным таблицы 8 мы видим, что численность женщин, закончивших беременность, составляет 13763 человек. Из них страдающих заболеваниями 10355. Больных же детей за 2010 год родилось 6338, а недоношенных 942⁸⁴.

Таким образом,  по данным, приведенным в таблице можно  сказать, что в регионе существует очень накаленная проблема, которая  связанна с состоянием здоровья беременных, рожениц и новорожденных, не смотря на то, что за  последние годы  в регионе значительно увеличилось  количество родившегося населения. В таблице 9 приведены показатели о прерывании беременности по  возрастным группам.

Таблица 9.

Сведения о прерывании беременности по возрастным группам, человек⁸⁵

 

	Всего
Всего прерываний беременности (с  мини-абортами)	6864
в том числе у женщин в возрастных группах:
до 14 лет	3
15-17 лет	120
18-19 лет	322
20-24 года	1617
25-29 лет	1841
30-34 года	1544
35-39 лет	994
40-44 года	380
45 лет и старше	43
Число прерываний беременности на 100 человек   родившихся живыми	48,0

 

Рассматривая таблицу 9, можно сделать вывод, что общее количество прерывания беременности по области составляет 6864 человек, из них наибольшее количество -  женщины в возрасте от 25 до 29 лет. Самый маленький показатель (3) составляет возрастная структура до 14 лет. Общее число прерывания беременности на 100 человек родившихся живыми равно 48,0%.

Доля абортов представлена  в таблице 10.

 

Таблица 10

Процентная доля мини - абортов (по возрастным группам) в Астраханской области за 2010 год⁸⁶

	Возрастная структура
	15-17	18-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-44	45 и старше
Доля абортов (%)	16,7	24,8	30	33,8	34,2	35,6	32,4	9,3

 

По данным таблицы следует отметить, что самый маленький процент  абортов находится в  возрастной  категории от 45 и выше и составляет лишь 9,3%. Самый высокий показатель находится в группе от 35 до 39 лет(35,6%)

Одной из главных причин «тяжёлой» беременности, родов, и  младенческой патологии является то, что будущие мамы не желают отказываться от вредных привычек: употребления спиртных напитков, курения и т.д. За год жители региона употребляют  полтора миллиона декалитров спиртных напитков - то есть по 15 литров на человека. По мнению губернатора области, главная  причина кроется в том, что  уровень культуры поведения у  наших земляков понижается из года в год, а призывы вести здоровый образ жизни не всех вдохновляют.

4.Развитие онкологических  заболеваний также является острой  проблемой, которая стоит перед  нынешней системой здравоохранения  не только Астраханской  области,  но и всей  страны в целом.  Сейчас в регионе необходимо  вести борьбу со злокачественными  новообразованиями, и теми переживаниями,  которые сопутствуют данным заболеваниям⁸⁷.

 В настоящее время   в Астраханской области  злокачественные  новообразования  занимают II-III места среди причин смертности взрослого населения, уступая только смертности  от сердечно сосудистой патологии.

На рисунке 17 отражена динамика изменения заболевания населения злокачественными новообразованиями в период реализации ПНП в сфере здравоохранения.