Эпизоотический процесс и его движущие силы

Нередко при вскрытии присутствуют заинтересованные лица (работники хозяйства, владелец животного и т. д.). Поэтому  в этой части протокола указывают  их фамилию, имя, отчество, специальность  и занимаемую должность.

Затем излагают анамнестические (в том числе клинические) данные, в которых отражают условия ухода  за животными, их содержания, качество и технологию приготовления кормов и режим кормления (особенно при  подозрении на болезни обмена веществ  и отравления), характер эксплуатации животного; при вскрытии трупа новорожденных  – условия содержания и характер кормления беременных и кормящих маток.

Учитывают эпизоотологические данные (наличие инфекционных, инвазионных  и незаразных заболеваний), характер, методы и эффективность проведенных  лечебных и профилактических мероприятий. Учитывают начало проявления болезни, эпизоотические особенности и клинические  признаки ее, результаты лабораторных исследований, диагноз, время и обстоятельства смерти животного. При сборе этих данных используют историю болезни, сопроводительный документ, а если таковых нет – устные показания  врачебного и обслуживающего персонала, точно указывая их источник.

Достоверные анамнестические  данные (а их надо оценивать критически!) имеют большое диагностическое  значение, так как они помогают выяснить причину, течение и клиническое  проявление болезни, условия возникновения  ее, источники и пути распространения  инфекции, обстоятельства и причины  смерти животного. Объем и характер этих сведений могут быть различными в зависимости от целей и задач  патологоанатомического исследования. Большое значение имеют данные собственных наблюдений после осмотра места содержания и гибели животного.

В описательной части протокола последовательно излагают данные патологоанатомического исследования трупа: опознавательные признаки и трупные изменения, общее состояние трупа, его наружных покровов, полостей и отдельных органов. Эту часть протокола составляют без каких–либо выводов и субъективных суждений, объективно, точно и ясно. Запись ведут на родном языке в простых и доступных выражениях, без употребления латинской и специальной терминологии.

При наружном и внутреннем осмотре трупа и его органов  объективность изложении достигается  методически правильным исследованием  и описанием основных параметров состояния органов; расположения, величины и формы, цвета, консистенции, рисунка  тканей как с наружной поверхности органа, так и на разрезе. При наличии запаха отмечают его особенности; описывают состояние естественных отверстий, наличие выделений из них, количество жидкости в полостях тела, ее свойства (цвет, консистенция, прозрачность, примеси и т. д.).

При описании размеров органов  или каких–либо патологических очагов предварительно линейкой измеряют их длину, ширину и толщину, а в необходимых  случаях взвешивают. При описании парных органов сначала дают их общую  характеристику, а затем подробно описывают изменения в каждом из них. В непарных органах после  общей характеристики отмечают очаговые изменения и их характер.

При описании качественных изменений  рекомендуется пользоваться сравнением с известными показателями. Например, цвет может быть розовым, кирпично–красным, кроваво–красным; консистенция – студенистой, резиноподобной; жидкость – водянистой, сливкообразной.

При диагностических вскрытиях  в описательной части протокола  должны быть подробно освещены все  патологические изменения в жизненно важных органах и всё, что относится  к возникновению патологического  процесса в них, путям его распространения  и исходу. При описании других органов (например, органов размножения у  новорожденных и т. д.) можно ограничиться лишь их краткой характеристикой. В  некоторых случаях при проведении большого числа вскрытий опытными специалистами  допускаются краткие описания и  такие выражения, как «без видимых  изменений», «без особенностей». Не рекомендуется пользоваться такими субъективными оценками состояния органов, как «в норме», «нормальный», «увеличенный», а также применять такие выражения, как «орган в состоянии дистрофии» или «воспаленный», «гипертрофированный», «гиперемированный» и т. д., вместо объективного описания картины изменений. Например, вместо «острое катаральное воспаление желудка» следует писать: слизистая оболочка желудка набухшая, неравномерно покрасневшая, обильно покрыта густой, вязкой, плохо снимающейся слизью и т. д.

В разделе «Наружный осмотр»  изложены опознавательные признаки, трупные изменения, а в специальной  части – наружный вид трупа  – расположение, телосложение, упитанность, масса, промеры, состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек, кожи и ее производных, подкожной клетчатки, молочной железы, поверхностных лимфатических узлов, слюнных желез, наружных половых органов, скелетной мускулатуры, конечностей и суставов.

В разделе «Внутренний  осмотр» используют две схемы  составления описательной части  протокола: по анатомо–физиологическим  системам или по анатомическим полостям тела. Первая создает более полное представление о патоморфологических  изменениях органов каждой системы, но она не соответствует порядку  извлечения и исследования органов  животных. При описании внутреннего  осмотра по полостям тела искусственно разъединяются органы некоторых  анатомо–физиологических систем; эта  схема описания соответствует порядку  вскрытия трупов животных.

При составлении описательной части органы описывают по анатомо–физиологическим  системам, придерживаясь следующей  последовательности:

брюшная стенка и полость  – их форма, положение органов, содержимое (постороннее), брюшина, сальник, брыжейка, диафрагма, консистенция, величина;

грудная клетка – плевра, содержимое (постороннее), положение  и взаимоотношение органов;

органы кроветворения  и кровь – количество, цвет, свертываемость, лимфоузлы, селезенка, костный мозг;

сердечно–сосудистая система – сердечная сумка, сердце; кровеносные сосуды – аорта, легочная артерия, яремные и полые вены и др.;

органы дыхания – носовая  и придаточные полости, гортань, трахея и бронхи, легкие;

органы пищеварения –  ротовая полость, язык, глотка, пищевод, желудок (у жвачных преджелудки  и сычуг, у птиц мышечный и железистый желудки), тонкий и толстый кишечник, печень, портальные лимфоузлы и желчный  пузырь, поджелудочная железа;

мочеполовые органы – почки  и мочеточники, мочевой пузырь и  мочеиспускательный канал, внутренние половые органы;

нервная система – головной и спинной мозг; нервные стволы;

эндокринные органы – гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, вилочковая железа, надпочечники.

При описании изменений органов  по анатомическим полостям тела последовательность изложения данных об органах следующая: ротовая полость, глотка, миндалины, пищевод; носовая полость, гортань, трахея, щитовидная и околощитовидные железы, вилочковая железа; грудная полость и ее органы; брюшная и тазовая полости и их органы; головной и спинной мозг, гипофиз.

Порядок патологоанатомического описания состояния полостей тела и  отдельных органов остается в  основном сходным.

Приведенные схемы описания органов могут быть изменены с  учетом целей и задач, места и  обстановки вскрытия, вида животного. Допустимо описание изменений органов  по ходу их извлечения.

Заключительная  часть протокола вскрытия включает в себя патологоанатомический диагноз, результаты лабораторных исследований, собственно заключение о причине смерти животного и клинико–анатомический эпикриз.

Патологоанатомический диагноз  представляет собой определение  с помощью специальных патологоанатомических  терминов и перечисление в определенной последовательности прижизненных патоморфологических  изменений, обнаруженных во время вскрытия трупа павшего или вынужденно убитого животного. Его составляют на основании описательной части  протокола. Диагноз должен соответствовать  описанным морфологическим изменениям органов и тканей и отражать патологические процессы специальными терминами в  причинно–следственной (патогенетической) последовательности и взаимосвязи. Посмертные (трупные) изменения в  заключительной части протокола  не указываются.

Патологоанатомический диагноз должен быть точным, полным, но с краткими, конкретными специальными формулировками патологических процессов и состояний, отражающими морфологическую и патогенетическую сущность основной болезни, осложняющих ее болезней и патологических процессов, фоновых и сопутствующих болезней и, наконец, патологических процессов, имеющих отношение к механизму (непосредственной причине) смерти (признаков асфиксии, паралича сердца и т.д.). Основными принципами, которыми руководствуются при составлении патологоанатомического диагноза, являются: причинно–следственный, патогенетический в хронологическом порядке (по Г. В. Шору, начиная с острых заболеваний, по К. И. Вертинскому, наоборот, с хронических и т. д.) и нозологический.

Патологоанатомический диагноз  более сложный, чем клинический, поскольку слагается из совокупности патологических изменений, которые  обнаруживают при вскрытии и исследовании трупа животного, и подтверждает, уточняет, расширяет или поправляет клинический диагноз. В соответствии с приказом Минздрава СССР № 316 от 20 июля 1959 г. медицинские патологоанатомы перешли на нозологический принцип составления патологоанатомического диагноза. В нем должны быть указаны основное заболевание, его осложнения и сопутствующие болезни. Основную болезнь подчеркивают прямой линией, а осложнение – волнистой.

По И. Т. Трофимову (1975), основной болезнью считается та, которая непосредственно  сама по себе или через осложнения обусловила гибель животного. Иногда могут  наблюдаться одновременно две такие  болезни (например, чума и сальмонеллез поросят). Такие комбинированные  заболевания называют конкурирующими и приравнивают их к основным заболеваниям. Комбинацию двух в отдельности несмертельных  болезней, приведших животное к гибели, называют сочетанными заболеваниями. К осложнениям, которых может  быть несколько, относят те патологические процессы, которые возникают на фоне основной болезни и патогенетически  тесно связаны с ней, но в большинстве  случаев имеют другую этиологию. В патологоанатомическом диагнозе осложнения записывают по времени развития их и основной болезни с отражением динамики болезни.

Фоновыми заболеваниями  считают те, которые предшествуют основной болезни и создают известные  предпосылки для ее развития, по не являются смертельными. Они имеют прямую патогенетическую связь с основной болезнью (в отличие от сопутствующих заболеваний), играют важную роль в ее патогенезе, летальном исходе (А. В. Смольянников). Сопутствующими болезнями называют Такие патологические процессы, которые могут развиваться до основного страдания или в процессе его развития, но не имеют с ним или его осложнениями прямой этиологической и патогенетической связи (например, доброкачественные опухоли, некоторые гельминтозы и т.д.)

Патологоанатомическое вскрытие трупов важный, но не единственный метод  диагностики болезней животных. Во многих случаях наряду с ним проводят гистологические, бактериологические, биологические (биопроба), химические и другие лабораторные исследования, результаты которых (экспертизы) обычно включают в протокол вскрытия после  патологоанатомического диагноза.

Заключением называют самый сложный, решающий пункт заключительной части протокола, где сделан вывод о причине смерти, этнологической и патогенетической взаимосвязи установленных болезней и патологических изменений. Заключение составляют на основании патологоанатомического диагноза, анамнестических, клинических и эпизоотологических данных и результатов лабораторных исследований.

При составлении патологоанатомического заключения большое значение имеет  тшательный анализ данных анамнеза, эпизоотической ситуации в хозяйстве, симптомов  болезни, результатов лабораторных исследований и вскрытия трупа животного. При этом важную роль играют клинико–анатомические  сопоставления. Однако решающее значение для заключения имеет патологоанатомический  диагноз в сопоставлении с  другими данными.

Для правильного заключения необходимо установить две причины  смерти: определяющую (основную) и непосредственную (ближайшую). Определяющая, или основная, причина смерти – это основная (или основные конкурирующие и сочетанные) болезнь, которая сама по себе или через осложнения обусловила смерть животного.

Заключение, составленное по нозологическому признаку с указанием  на определяющую причину смерти, называется нозологическим. Например, причина  смерти свиньи – чума, осложненная  сальмонеллезом. Такое заключение, имеющее прежде всего большое диагностическое значение, мобилизует ветеринарных врачей на разработку и проведение комплекса лечебно–профилактических и противоэпизоотических мероприятий по предотвращению распространения болезни среди животных и оздоровлению животноводческих хозяйств.

При установлении антропозоонозных болезней совместно с медицинскими работниками разрабатывают и  осуществляют соответствующие санитарно–профилактические мероприятия. Однако писать заключение, например, так: «Смерть животного  наступила от сальмонеллеза» – недостаточно, поскольку он может протекать  и несмертельно. М.К. Даль в своем  руководстве по формулировке патологоанатомического и клинического диагнозов пишет, что сами по себе туберкулез, тиф, нефрит, язвенная болезнь смерти не вызывают, они сопровождаются тяжелыми функциональными расстройствами, которые и приводят к смерти. Кроме того, при одной и той же болезни непосредственная причина смерти может быть различной в зависимости от формы и степени возникающих при ней поражений и осложнений. Например, основная болезнь – лейкоз, а непосредственная причина смерти—кровотечение вследствие разрыва селезенки, кислородное голодание при резком уменьшении количества эритроцитов, нарушение сердечной деятельности при поражении сердца, нарушение функции другого жизненно важного органа и т. д. (П. И. Ко– куричев, 1980).