Организация работы аптеки, обслуживающей население

     Если  данного препарата в аптеке нет, то пациент ставится на учет. В журнал учета льготного отпуска под  индивидуальным номером заносится  ФИО пациента, препарат, который  ему необходим и домашний телефон. На рецепт красным фломастером наносится  номер, идентичный порядковому номеру в журнале учета льготного  отпуска. По мере поступления препаратов в аптеку они откладываются на номера в порядке очередности, они  могут прийти и забрать свое лекарство.

     Лекарственные средства, на которые установлены  предельно-допустимые нормы отпуска  по одному рецепту, отпускаются в  количествах, не превышающих этих норм. Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте.

     Наркотические средства и психотропные вещества отпускаются  из аптек только по рецептам прикрепленных  к ним местных ЛПУ, находящихся  в том же районе. Лекарственные  средства, подлежащие ПКУ, заносятся  в Книгу учета ядовитых, наркотических  и остродефицитных лекарственных  средств и этилового спирта. Книга  пронумерована, прошнурована, заверена печатью и опломбирована.

     Рецепты на ЛС подлежащие ПКУ вкладываются в эту книгу. Этиловый спирт выписывается на рецептурном бланке формы № 107/у, который дополнительно заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов». Норма  единовременного отпуска этилового  спирта по одному рецепту - 50г, независимо от его концентрации. При этом в  рецепте обязательно должна быть надпись о способе применения этанола: «Для наложения компресса» или «Для обработки кожи». Больным  сахарным диабетом разрешается один раз в месяц выписывать этиловый спирт в количестве до 100г в  одном рецепте для бесплатного  отпуска. Такой рецепт выписывается на бланке формы № 148-1/у-88 в 2-х экземплярах  и помимо основных реквизитов заверяется также печатью «Для рецептов». Кроме  того, на рецепте должна быть пометка  врача «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью врача  и печатью «Для рецептов».

     Рецепт, выписанный с нарушением правил или  содержащий несовместимые ЛВ или  другие ошибки, погашается штампом  «Рецепт недействителен», оставляется  в аптеке и регистрируется в журнале  учета неправильно выписанных рецептов. Информация о таком рецепте передается руководителю ЛПУ.

     Таксировка  и регистрация

     После установления правильности выписывания рецепта  проводится его таксировка, т.е. определение  стоимости выписанных лекарственных средств  по розничным ценам.

     Таксировка  проводится с левой стороны рецепта  в специально выделенных для этого  графах. При определении стоимости  индивидуальных лекарственных средств  учитывается стоимость:

     входящих  в него ингредиентов;

     работы  по изготовлению;

     посуды

     вспомогательных материалов;

     воды  очищенной.

     Рецепты на бесплатный и льготный отпуск таксируются  по полной стоимости, несмотря на то, что  больной ничего не платит за препарат или оплачивает только 50% его стоимости.

     После таксировки рецепт оплачивается больным  и регистрируется провизором-технологом в рецептурном журнале. Регистрация  ведется по мере поступления рецептов. Провизор-технолог записывает в этот журнал дату, номер, который присваивается  рецепту в момент поступления, фамилию  больного, вид лекарственной формы (мазь, раствор для внутреннего  или наружного применения и т.д.), стоимость ЛС. В конце смены  подсчитывается число рецептов и  общая стоимость ЛС, а также  отдельно по экстемпоральным и готовым ЛС.

     В конце месяца указывается количество единиц изготовленных рецептов и  сумма.

     Отпуск  лекарственных средств по рецептам.

     Рецептар  выдает пациенту жетон, с номером. Этот же номер ставится на рецепт и на этикетку при оформлении изготовленного лекарства. Также на рецепте указывается  время, когда данная лекарственная  форма будет готова. После регистрации  рецептор передает рецепты на индивидуальные лекарственные средства в ассистентскую  комнату для изготовления прописанных  препаратов.

     При отпуске лекарственных средств приготовленных по индивидуальным прописям, провизор-технолог:

     берет у больного квитанцию и спрашивает его фамилию;

     находит лекарственное средство на месте  его временного хранения (на вертушке, в холодильнике и т.д.) по номеру квитанции  и проверяет срок его годности

     сверяет квитанцию с рецептом и этикеткой, и проводит экспертизу внешнего вида, оформления лекарственного средства и  соответствия упаковки препарата физико-химическим свойствам, входящих в его состав ингредиентов.

     проверяет соответствие указанных в рецепте  доз наркотических, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ и  лекарственных средств списков А и Б возрасту больного;

     проверяет соответствие прописанных ингредиентов и их количество в рецепте паспорту письменного контроля;

     проверяет наличие на оборотной стороне  рецепта подписей лиц, принявших  рецепт, приготовивших лекарственное  средство и проверивших его качество;

     проверяет наличие подробных указаний о  способе употребления лекарственного средства в рецепте и на этикетке;

     расписывается в выдаче лекарственного средства больному на оборотной стороне рецепта  и паспорте письменного контроля;

     выдает  лекарство больному, разъяснив способ его употребления и хранения в  домашних условиях.

     Бесплатный  и льготный отпуск лекарственных  средств.

     Социальные  группы населения и категории  больных, которым лекарства отпускаются  бесплатно или на льготных (50% стоимости) условиях перечислены в перечнях приложений 1и 2 к Постановлению Правительства  РФ от 30.07.94 г. №890 и дополнены Постановлением Правительства РФ от 10.07.95 г. №685.Эти  перечни продублированы приказом МЗ РФ от 23.08.94 г. №180 и дополнены приказом МЗ РФ от 20.10 95 г. №290.

     Право на бесплатное получение лекарственных  средств и изделий медицинского назначения имеют:

     а) Инвалиды и участники Великой  Отечественной войны, а также  лица, приравненные к ним по льготам;

     б) Дети-инвалиды до 16 лет;

     в) Инвалиды первой группы и неработающие инвалиды второй группы;

     г) Граждане, подвергшиеся воздействию  радиации вследствие Чернобыльской  катастрофы;

     д) Больные при следующих заболеваниях:

     · детский церебральный паралич,

     · онкологические заболевания,

     · лучевые заболевания, и др.

     Право на льготный отпуск лекарств имеют:

     а) Работающие инвалиды II группы;

     б) Неработающие инвалиды III группы;

     в) Ликвидаторы Чернобыльской аварии;

     г) Пенсионеры с минимальным размером пенсии.

     Принимая  во внимание ограниченность бюджетных  средств, выделяемых на оказание лекарственной  помощи населению, и большое количество лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ, МЗ РФ внедрил формулярную  систему.

     Формулярная система -- это информационно-методологическая доктрина медицины, предназначенная для развития здравоохранения в условиях рыночной экономики, строго регламентирующая применение лекарственных средств по средствам формуляров.

     Формуляр--это список лекарственных средств, носящий ограничительный характер для использования и закупок.

     Лекарственные средства, отпускаемые  бесплатно и на льготных условиях выписываются на рецептурных бланках  формы № 148-1/у-88 с  указанием порядка  оплаты (бесплатно  или за 50 % стоимости) путем подчеркивания  или обведения  в кружок, при этом все ненужное зачеркивается. Такие рецепты  выписываются в 2-х  экземплярах и  дополнительно заверяются печатью «Для рецептов».

     Бесплатный  и льготный отпуск лекарственных средств  осуществляется из аптек  при наличии договора с территориальными или местными органами управления здравоохранением о возмещении расходов за бесплатное и льготное лекарственное обеспечение  населения. В аптеке ведется журнал учета  населения, получающего  ЛС по льготным рецептам. Стоимость бесплатно  отпускаемых лекарственных  средств и разница  в стоимости при  бесплатном отпуске (50%) оплачивается местными органами здравоохранения, либо территориальным  фондом ОМС, на основании  и в сроки, предусмотренные  договором между  данной стороной и  аптечной организацией. В конце смены  рецептор вносит поступившие  рецепты, по которым  лекарственные средства были отпущены бесплатно  и на льготных условиях в компьютер. Инвалиды войны и др. группы населения в соответствии с Федеральным  законом «О ветеранах» прикреплены к  аптеке по месту жительства для постоянного  обеспечения необходимыми ЛС и ИМН.

     Рецепты хранятся в отдельном  шкафу в специально выделенной комнате  в подшитом и сгруппированном  по датам, месяцам  и годам виде. Здесь  же хранятся сводные  ведомости льготных рецептов, по которым  были отпущены ЛС, по группам населения  и категориям заболевания

     Учет  амбулаторной рецептуры  и объема реализации ЛС по амбулаторным рецептам.

     Все поступающие в аптеку, рецепты  регистрируются провизором технологом рецептором в рецептурном журнале (форма А-2.1) или квитанционной  книжке (форма А-2.2).

     За 1 рецепт и соответственно за одно лекарственное  средство принимается одна рецептурная  пропись, независимо от сложности и  количества выписанных доз.

     В конце каждой смены рецептар подсчитывает итоги по количеству принятых рецептов и их стоимости как в целом, так и отдельно по индексам и готовым лекарственным формам. Выделяют при этом количество и стоимость лекарств, отпущенных бесплатно и на льготных условиях. Если в аптеки используется бесквитанционный метод регистрации рецептов, то подсчёт количества индивидуальных лекарственных средств (ИЛС) и их стоимости ведётся по контрольным талонам произвольной формы, которые заполняются и накладываются на наколку рецептара перед выдачей больному жетона или чека кассового аппарата, выполняющего в этом случае роль жетона. Количество и стоимость ГЛС при такой форме регистрации рецепта определяется одним из 3-х способов:

     1) При приёме рецепта на ГЛС  на него также заполняется  контрольный талон, в котором  также указывается количество  препаратов и их стоимость.  Талоны на ГЛС накалываются  на отдельную наколку. В конце  смены по этим талонам подсчитывается  количество ГЛС и их стоимость.

     2) Стоимость ГЛС, отпущенных за  смену определяется, как разность  между общей суммой реализации  лекарств по рецепту и суммой  реализации по ИЛС. Количество  ГЛС в этом случае определяется  расчётным методом. Он основан  на выборочном наблюдении за  отпуском ГЛС в количественном  и денежном выражении и заключается  в следующем:

     В течение 5 дней начала и 5 дней конца  квартала регистрируют количество всех отпущенных по рецепту ГЛС и их стоимость на контрольных талонах. Разделив общую сумму реализации ГЛС за эти 10 дней на общее количество ГЛС, отпущенное за этот период. Находят  среднюю стоимость 1 ГЛС.

     1 ГЛС =

     Далее рассчитывается количество готовых ЛС, отпущенных за месяц, разделив общую сумму реализации за месяц на среднюю стоимость 1 ГЛС.

     Количество  ГЛС за месяц =