Организация работы аптеки, обслуживающей население

     Хранение  лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учёту  и лекарственных средств списка А.

     Правила хранения лекарственных средств, относящихся  к наркотическим средствам, в  аптеках регламентированы приложением  №4 к приказу МЗ РФ №330 от 97г. Приложение 1 к приказу содержит типовые требования по технической укреплённости и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств.

     Так как законодательством РФ психотропные вещества приравниваются к наркотическим  средствам, то за нарушением правил оборота  тех и других наступает одинаковая степень ответственности. Названные  правила и требования распространяются и на психотропные вещества.

     Типовые требования дополнительные требования по технической укреплённости и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации объектов помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, которые утверждены приказом МВД РФ №625от 98г.

     Для хранения ядовитых, сильно действующих  веществ оформляется допуск, закрепленный приказом руководителя по аптеке. Допуск оформляется на основании заключения ОВД и специальных учреждений об отсутствии у этих работников:

     а) непогашенной или не снятой судимости  за преступления средней тяжести, тяжкое или особо тяжкое преступление или  преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств  и психотропных веществ.

     б) предъявление обвинений в совершении преступлений, связанное с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

     в) заболевания наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а так  же психических заболеваний, обуславливающие  непригодность работы людей с  наркотическими средствами и психотропными  веществами.

     Кроме того, на ядовитые и сильно действующие  вещества распространяются типовые  требования по технической укреплённости, то есть приложения 1 к приказу №330. В соответствии с этими НД наркотические средства и психотропные вещества должны храниться в сейфах с внутренним, запирающимся на замок отделением сейфа. Так хранятся следующие ядовитые вещества (субстанции): мышьяковый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат.

     Остальные ядовитые, сильно действующие вещества и лекарственные средства списка А, независимо от лекарственной формы, хранятся в металлических шкафах. Аналогичным образом хранятся прекурсоры, находящиеся на предметно- количественном учёте, и единственное лекарственное вещество списка Б - субстанция пахикарпина гидрохлорида.

     На  внутренней стороне дверок шкафов, в которых хранятся психотропные вещества, лекарственные средства списка А, помещаются список хранящихся препаратов с указанием высших разовых и суточных доз. Здесь же на шкафах и сейфах, где хранятся ядовитые вещества, лекарственные средства списка А, должно стоять соответственно надпись Venena или буква А.

     Надписи на штангласах, в которых хранятся наркотические средства, психотропные ядовитые вещества и лекарственные средства списка А, должны быть на латинском языке белого цвета на чёрном фоне. В шкафах и сейфах вместе с этими лекарственными веществами должны храниться ручные весы, разновес, ступки, цилиндры, воронки, мытьё и обработка которых производится отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. На внутренней стороне дверки шкафа, в котором хранятся сильно действующие вещества, прекурсоры, находящиеся на предметно-. количественном учёте и пахикарпина гидрохлорид должна быть надпись Heroica, буква В и перечень хранящихся препаратов с указанием ВРД и ВСД. Надписи на штангласах должны быть на латинском языке красного цвета на белом фоне.

     На  окнах материальных комнат, в которых  хранятся лекарственные средства, состоящие  на пред. количественном учёте и  препараты списка А должны быть мелкие решётки, а двери должны быть обиты листовым железом и иметь не менее 2-х врезных не само защелкивающихся замков. Дверной проём с внутренней стороны доп. защищается решётчатыми металлическими дверями. По окончании работы двери запираются, опечатываются или пломбируются материально-ответственным лицом, им является работник, назначаемый приказом по аптеке, ответственный за хранение лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учёте. Ключи, печать или пломбир находятся у него.

     Материальные  комнаты и сейфы, в которых  хранятся наркотические средства и  психотропные вещества, должны иметь  охранную светозвуковую сигнализацию, подключенную к пульту централизованного  наблюдения. Необходимо наличие пожарной сигнализации, работающей круглосуточно.

     Рабочие места персонала в помещении  хранения оборудуются тревожной  сигнализацией для подачи сигнала  тревоги в дежурную часть УВД в случае разбойного нападения.

     Доступ  в комнату, где хранятся запасы наркотических  средств и психотропных веществ, разрешается лицам для непосредственных работ с ними и имеющим допуск.

     В течение рабочего дня сейфы и  шкафы должны быть постоянно закрыты. Выдавать лекарственные средства, стоящие  на предметно-количественном учёте  и препараты списка А, из материальной в ассистентскую комнату может только материально ответственное лицо.

     Запас препаратов, находящихся на предметно-количественном учёте и лекарственных средств  списка А, в ассистентской комнате не должен превышать 5 дневной потребности. Хранятся они также в сейфе, ключ от которого в течение рабочего дня находится у провизора - технолога (контролёра). После окончания рабочего дня ключ передаётся материально ответственному лицу, которое опечатывает сейф.

     Общий запас лекарств, находящихся на предметно-количественном учёте и препаратов списка А, в городских аптеках независимо от их организационно правовой формы и формы собственности не должен превышать месячной

     потребности. Для сельских аптек запас этих средств устанавливается органами управления фармацевтической службой  территории РФ. В дежурной аптеке во время ночного дежурства фармацевт  при необходимости использует лекарственные  средства, находящиеся на предметно-количественном учёте, которые находятся в опечатанном  или опломбированном сейфе. После  окончания дежурства он отчитывается перед материально ответственным  лицом, отвечающим за учёт и хранение этих средств.

     Хранение  лекарственных средств списка Б.

     Порядок хранения лекарственных средств  списка Б, не стоящих на предметно-количественном учёте, также регламентируется приложением 5 к приказу №523. Они хранятся в отдельных шкафах, на внутренней стороне дверок которых должна быть буква Б и перечень хранящихся препаратов с указанием ВРД и ВСД. Надписи над штангласах должны быть на латинском языке красным шрифтом на белом фоне. На штангласах указывается ВРД и ВСД. Шкафы, в которых хранятся лекарственные средства списка Б, после окончания рабочего дня должны запираться.

     Отпуск  товаров из отдела запасов в другие отделы.

     Организация работы аптеки по приему амбулаторных рецептов и отпуску лекарств. Фармацевтическая экспертиза рецепта. Льготный отпуск. Учет амбулаторной рецептуры. ПКУ

     Рецептура - основной показатель, наряду с объемом реализации, характеризующий объем производственной деятельности аптеки. За единицу измерения рецептуры принимается одна рецептурная пропись, независимо от лекарственной формы, от сложности ее состава (числа входящих ингредиентов), объема, числа доз.

     Рецептура

     Амбулаторная  Стационарная

     Амбулаторная  рецептура - характеризует объем лекарственной помощи, оказываемой населению (рецептурные прописи, по которым аптека приготовила и отпустила лекарства по индивидуальным рецептам врачей (экстемпоральные), а также готовые лекарственные препараты и ВАЗ). В состав амбулаторной рецептуры входят лекарства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях.

     Лекарства, отпущенные по требованиям ЛПУ, характеризуют  объем стационарной рецептуры, которая также включает экстемпоральные и готовые лекарственные средства.

     Отпуск  лекарственных средств по рецептам регламентируется приказом МЗ РФ от 23.08.99г. №328 (приложение 4 «Порядок отпуска  лекарственных средств в аптечных учреждениях»). Его дополняют: приказ № 206 от 16.05.03 «о внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.99№ 328», приказ МЗ РФ от 09.01.01г. №3, в части, касающейся норм отпуска наркотических средств по одному рецепту, и приказ МЗ СССР от 09.01.87г. №55, устанавливающий порядок отпуска этилового спирта и спиртосодержащих лекарственных средств. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на специальных бланках розового цвета и бланках формы №148-1/у-88, а также рецепты на этиловый спирт, выписанные на бланке №107/у, оставляются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлическом шкафу.

     Сроки хранения рецептов составляют:

     · на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III-5лет;

     · на лекарства, отпускаемые бесплатно  и на льготных условиях-5лет;

     · на ядовитые и сильнодействующие  вещества, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт и анаболические гормоны-1 год.

     По  истечении срока хранения рецепты  подлежат уничтожению.

     Рецепт  действителен:

     · на специальном бланке розового цвета -5 дней.

     · на бланке формы №148-1/у-88-10 дней;

     · на бланке формы №107/у- до двух месяцев (для хронических больных-1 год).

     Любой рецепт независимо от прописи должен иметь основные реквизиты, подтверждающие его юридическую силу:

     1. Штамп ЛПУ

     2. Отметка категории больного

     3. Дата выписки рецепта

     4. ФИО и возраст больного

     5. ФИО врача выписавшего рецепт

     6. Личная печать врача (круглой  формы)

     7. Личная подпись врача

     8. Срок действия рецепта

     В зависимости от выписанного лекарственного средства и формы бланка рецепт может  иметь дополнительные реквизиты:

     1. Печать «Для реквизитов»

     2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ

     3. Специальные указания врача

     -о  срочности

     -о  повторяемости прописи

     -о  специальном назначении

     -о  назначении хронически больному

     4. Подпись главного врача ЛПУ

     5. Подпись председателя клинико-экспертной  комиссии ЛПУ

     6. Адрес или номер медицинской  карты амбулаторного больного

     Принимая  рецепт, провизор-технолог внимательно  читает его, оценивает правильность выписывания и оформления исходя из прописи (соответствие бланка, наличие  основных и дополнительных реквизитов), а также срок действительности по дате выписки и указаниям врача.

     Рецептар  проверяет совместимость ингредиентов, входящих в состав выписанной индивидуальной лекарственной формы (фармакологическую, физическую, химическую). Существуют специальные  таблицы для проверки совместимости. Наименования наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих  веществ, ЛС списка А, пахикарпина гидройодида и этилового спирта подчеркиваются красным карандашом. Рецептор проверяет разовые и суточные дозы выписанных наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих и ЛС списка А и Б. Если доза превышала однократный прием, без соответствующего оформления рецепта, рецептор отпускал это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая, внося соответствующее исправление в рецептурную пропись. Неправильно выписанные рецепты не принимаются от посетителей, а отдаются им обратно для устранения врачами ошибок, или для выписывания нового рецепта.