Спортивная медицина

 

Нарушение требований врачебного контроля.

Связанные с этим травмы составляют от 4 до 6% всех спортивных травм. Причинами травм могут быть допуск лиц, не прошедших врачебного осмотра, к спортивным занятиям и соревнованиям: продолжение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состоянии  здоровья, несмотря на рекомендацию врача  провести курс лечения (у них быстрее  возникает утомление и наступает  расстройство координации движений); игнорирование тренером указаний врача  об ограничении для спортсмена тренировочной  нагрузки; большая нагрузка для спортсмена без учета состояния его здоровья и подготовленности; невыполнение требования распределения учащихся на медицинские  труппы, проведение занятий с учащимися  основной и подготовительной групп  совместно; допуск тренером спортсмена к занятиям после перенесённого заболевания без соответствующего обследования врачом и его разрешения (преждевременное возобновление тренировки после заболевания, а тем более участие в соревновании может вновь привести к обострению процесса и даже к значительным осложнениям).

 

 

 

Недисциплинированность  спортсмена.

Травмы, причиной которых  являются нарушение спортсменами установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости, составляют от 4 до 6% спортивных травм. Так, ими иногда допускаются запрещенные приёмы которые могут нанести увечья спортсмену. Анализ показывает, что в подавляющем большинстве случаев это наблюдается при невысоком уровне владения техникой (некоторые спортсмены стремятся возместить недостаточную техническую подготовленность применением силы и грубых, недозволенных приемов), при недостаточной требовательности судей на соревнованиях, отсутствии должной воспитательной работы тренеров со спортсменами.

В этом направлении немалая  роль принадлежит судьям, которые  должны своевременно пресекать любые  попытки к осуществлению грубых, опасных приемов.

Иногда травмы у спортсменов  возникают в результате недостаточной  внимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, поспешности в  выполнении приема и т. п. Существенную роль в возникновении травм играет нарушение режима спортсменами (прием  пищи непосредственно перед соревнованиями, приход на тренировку в утомленном состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер предупреждения травм является высокая требовательность тренеров и преподавателей, хорошо поставленная воспитательная работа со спортсменами.

Ряд исследователей указывают  на внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы. Спортивному врачу важно  учитывать их в своей практической деятельности. К этим факторам относятся:

1) состояния утомления,  переутомления и перетренированности,  а также продромальные состояния.  Они вызывают расстройство координации,  снижение внимания защитных реакций  организма. В мышцах происходит  накопление продуктов распада,  что отрицательно отражается  на силе их сокращения, растяжимости, расслаблении;

2) наличие в организме  спортсмена хронических очагов  инфекции

3) индивидуальные особенности  организма спортсмена (например, неблагоприятные  реакции организма на физические  нагрузки, нейроэндокринные реакции,  неспособность к сложно координированным  упражнениям, наклонность к спазмам  сосудов и мышц, излишняя предстартовая  лихорадка);

4) перерывы в занятиях  спортом (командировка, болезнь и  др.), что ведет к снижению функциональных  возможностей организма и его физических качеств.

 

 

 

 

 

3. Закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата (клиника, первая помощь):

 

3.1 Ушибы

 

Ушибы - наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). 
Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом. Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких). 
Основными симптомами ушиба являются боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани), нарушение функции.

 

Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, в течение нескольких часов боль стихает. Практически сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток).  
Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна практически сразу. При более глубоком расположении гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3 сутки. Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений.

Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Страдают обычно активные движения: человек, например, не может самостоятельно согнуть поврежденную руку или ногу из-за сильной боли, но конечность может сгибаться пассивно (с помощью другого человека), хотя это тоже весьма болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных.движений. 
Лечение ушибов довольно простое. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед, забинтовать мокрым полотенцем. Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.

 

 

2.  Повреждение связочного аппарата

 

Повреждение связок, как правило, происходит при непрямом механизме травмы. Различают растяжения и разрывы связок суставов. Возникают они вследствие резких активных или пассивных движений в суставе, превосходящих нормальный объем движений в данном суставе по силе и направлению. При растяжении связок анатомическая непрерывность их не нарушается. Если же действующая сила значительно превосходит физиологическую сопротивляемость связки на разрыв, может произойти частичный или полный ее разрыв. Связки очень крепкие, поэтому часто они рвутся не на протяжении, а у места прикрепления к кости. Иногда связки отрываются вместе с костной пластинкой у места прикрепления к кости. Чаще всего повреждаются связки голеностопного сустава, малоберцовая и большеберцовая связки коленного сустава, связка надколенника. Связки других суставов, в том числе и связки позвоночного столба, повреждаются редко.

Признаки растяжения: появление  внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние  в мягкие ткани. При ощупывании места  растяжения проявляется болезненность.

 

Первая помощь предусматривает  обеспечение покоя пострадавшему, иммобилизация раненого сустава. Для  этой цели при небольшой опухоли  можно применить эластичный бинт. Если есть жидкость Бурова, то ее можно  использовать для приготовления  компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом  растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу - травматологу, так  как при таком повреждении  не исключается трещина кости.

 

3. Вывихи

Вывихи - стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава ,а также нарушения взаимоотношений и других анатомических образований, например  вывих  сухожилия,  хрусталика и т.п.

Симптомы вывихов: вынужденное неестественное положение конечности и появление хромоты. Конечность становится в одних случаях укороченной, в других — удлиненной. Признаки вывихов могут затушевываться при обширных гематомах. При вправимых вывихах прогноз благоприятный, при открытых осложнениях — неблагоприятный; застарелые вывихи практически неизлечимы.

 

Оказание помощи:

 

1. При оказании первой  помощи нужно закрепить пострадавшую  конечность так, чтобы не изменить  положения вывихнутого сустава.  Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу.

2. К месту вывиха нужно  приложить грелку с холодной  водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце.

3. Вывих должен быть  немедленно вправлен, поэтому пострадавшего  нужно доставить в ближайшую  больницу.

 

4.  Переломы

  Закрытый перелом - полное или частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома.

      Признаками  закрытого перелома могут быть  боль, деформация в области перелома, анамнез о травме, нарушение функции  травмированной конечности, патологическая  подвижность, крепитация в области  перелома. Помимо местных признаков  закрытого перелома может наблюдаться  общая реакция организма –  лейкоцитоз, кратковременная гипертермия,  общее недомогание, признаки болевого  синдрома. Однако точный диагноз  можно установить, только опираясь  на данные рентгенологического  обследования.

Основная задача первой помощи при переломе заключается в том, чтобы сделать отломки кости  неподвижными. Этого достигают иммобилизацией конечности.  Иммобилизацией называют приведение конечности в неподвижное  состояние. - При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома. Успокоить пострадавшего и быстро доставить его в больницу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. ОТКРИТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (КЛИНИКА И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ).

 

Потертости возникают под влиянием трения кожи. При этом наблюдается болезненная припухлость и покраснение небольшого участка кожи. Потертости чаще возникают при длительных походах, кроссах, марафонском беге, спортивной ходьбе на длинные дистанции, у лыжников, конькобежцев, хоккеистов, футболистов и т. п.

 Основной причиной  потертостей является плохо подогнанная  обувь (чаще новая), складки на  носках, портянках, обмотках. Обычно  потертости считаются незначительным повреждением, и на них не обращают, внимание, но это неправильно. Многие на собственном опыте убедились в том, что небольшая потертость, осложнившись, иногда выводит человека из строя на длительный срок. Если потертость не лечат, то она нередко является причиной более сложных воспалительных процессов.

При появлении признаков  потертости, прежде всего, необходимо устранить механическое раздражение  кожи, которое является ее причиной. При невозможности это сделать, например, в условиях туристического похода, следует обмыть этот участок кожи водой, желательно обработать слабым раствором марганцовки и защитить поврежденный участок кожи бактерицидным пластырем (не следует его наклеивать на воспаленную кожу). В тех случаях, когда может быть оказана полноценная помощь, при потертости делают теплую ванночку с бледно-розовым раствором перманганата калия или 2 % раствором борной кислоты, после чего, просушив кожу, присыпают ее тальком, окисью цинка, детской присыпкой или смазывают детским кремом. Образовавшиеся пузыри стараются не повреждать, а обрабатывают бриллиантовым зеленым. Если все же пузырь прорвался и имеется мокнущая поверхность, то ее обрабатывают дезинфицирующим раствором, а затем накладывают стерильную повязку или бактерицидный пластырь. При обширных пузырях или появлении признаков нагноения необходимо обращаться к врачу.

Ссадины — нарушения целостности поверхностных слоев кожи, характеризующиеся точечным кровотечением. Среди травм, возникающих у спортсменов, ссадины занимают одно из первых мест. В большинстве случаев ссадины бывают небольшими и быстро заживают. Но иногда возникают обширные ссадины, например, во время бега, езды на велосипеде, на мотоцикле, на лыжах и т. д., когда происходит падение на большой скорости, у гимнастов при выполнении акробатических упражнений.

  Первая медицинская  помощь: поверхность ссадины промывают  перекисью водорода, затем смазывают  1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Для уменьшения боли от прикосновения при смазывании рану лучше опылять с помощью обычного пульверизатора.

   Если поверхность  ссадины не кровоточит, ее оставляют  на некоторое время открытой, а затем накладывают стерильную  повязку или наклеивают бактерицидный  лейкопластырь.

   Кровоточащую поверхность  ссадины высушивают осторожным  прикосновением к ней стерильных  салфеток, после чего накладывают  стерильную повязку с пенициллиновой  мазью. При обширных размерах  ссадины пострадавший должен  быть госпитализирован.

   В последнее время  при лечении ссадин применяют  бактерицидную бумагу, которая убивает  микробы, обеззараживает небольшие  раны, способствуя их заживлению. Бактерицидную бумагу применяют  также при лечении мелких повреждений  кожи, порезов, ожогах второй степени  и даже при гнойничковых заболеваниях  кожи.

Раны — механические повреждения тканей организма, сопровождающиеся нарушением целостности покровов (кожи и слизистых оболочек). При глубоких ранах повреждается не только кожа и подкожная клетчатка, но и мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки, иногда крупные кровеносные сосуды. В зависимости от механизма травмы и ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, огнестрельные и другие раны. В момент ранения рана загрязняется микробами, и если неправильно оказана первая помощь, в первую очередь не наложена повязка, загрязнение раны продолжается (так называемое вторичное загрязнение).

Первая помощь при ранах  должна быть направлена на остановку  кровотечения, защиту раны от вторичного загрязнения и проникновения  в нее микробов, на уменьшение болевого синдрома и создание покоя поврежденной части тела.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Методы остановки кровотечения.