История развития лечебной физической культуры и спортивной медицины в России

”ИСТОРИЯ  РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ”

Выполнил:

студент 2-го курса  группы ФР-08

дневного отделения

факультета  “Физическая реабилитация”

Кучер Иван Дмитриевич

2009

ПРЕДИСЛОВИЕ

Спортивная  медицина является частью общей медицинской  науки, частью клинической медицины и включает в себя все то, что  должно обеспечить совершенствование  здоровья и функционального состояния  как здорового, так и больного человека средствами физической активности. Поэтому в определении упоминается  и гиподинамия, изучение влияния  которой является прерогативой спортивной медицины. Это необходимо, во-первых, потому, что нельзя изучать влияние  интенсивной физической нагрузки, не изучая одновременно влияние гиподинамии; во-вторых, потому, что число лиц  с так называемым детренированным сердцем в современном обществе растет и надо уметь дозировать им физическую нагрузку; в-третьих, потому, что определенные сроки искусственно создаваемой гиподинамии у спортсменов могут оказывать положительное влияние на рост спортивных достижений в дальнейшем (А.Г.Дембо).

Существенным  в определении спортивной медицины является также то, что она изучает  не только положительное, но и отрицательное  влияние физической нагрузки, возможное  при нерациональном ее использовании. Такое понимание спортивной медицины требует пересмотра понятия о  врачебном контроле. Официальная  формулировка сводила это понятие  только к изучению состояния здоровья и тренированности в целях  содействия интенсивному использованию  средств и методов физического  воспитания для укрепления здоровья, физического совершенствования  и достижения наилучших спортивных результатов. И это было справедливо  на первых этапах развития физкультурного движения в нашей стране. Наиболее острой и основной проблемой спортивной медицины в то время была организация  врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом [Граевская Н.Д., 1995]. При этом подразумевалось, что объект исследования, т.е. спортсмен, всегда здоров, поскольку спорт и здоровье — это синонимы (А.Г.Дембо). Поэтому в настоящее время следует говорить не столько о врачебном контроле, сколько о широкой системе врачебных наблюдений за спортсменами и лицами, занимающимися оздоровительной физкультурой.

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Развитие лечебной физкультуры (ЛФК). В России движения с лечебной целью начали применять в XVI—XVII вв., причем уже в те времена использовали сочетание движений с тепловыми процедурами при травматических повреждениях. В конце XVIII в. многие ученые и общественные деятели (М.В. Ломоносов, А.П. Протасов, С.Г. Зыбелин и др.) в своих работах развивали профилактическое направление в медицине, отводя значительную роль физическим упражнениям в борьбе за здоровье цодрастающего поколения. Среди ученых того времени был хорошо известен основоположник русской терапевтической школы М.Я. Мудров, выступавший за использование физических упражнений и труда с лечебной целью. К сторонникам этого направления относился также Н.И.Пирогов, рекомендовавший применять специальные упражнения после огнестрельных повреждений.

Значительная  роль в распространении в России знаний по лечебной гимнастике (ЛГ) и  массажу принадлежит Г.К.Соловьеву, Е.Н.Залесовой и др.

В работах  П.Ф.Лесгафта приведено научное обоснование использования средств физического воспитания с лечебной целью, подчеркивается важность их профилактического значения. Однако в тех условиях ЛГ, преследующая цель всестороннего оздоровительного воздействия, не могла найти полного развития. Она применялась только в виде механотерапии, корригирующей гимнастики.

Впервые лечебная физкультура была введена в санаториях и на курортах в 1923—1924 гг. В 1926 г. И.М.Саркизов-Серазини (1887—1964) организовал первую кафедру лечебной физкультуры, где получили подготовку большинство первых докторов и кандидатов наук в этой области, среди них В.Н.Мошков, В.К.Добровольский, Д.А.Винокуров, К.Н.Прибылов и др. Большая заслуга в развитии ЛФК принадлежит первому наркому здравоохранения Н.А.Семашко (1874—1949). По его рекомендации с начала 30-х годов открываются отделения и кабинеты ЛФК в физиотерапевтических и травматологических НИИ, кафедры ЛФК в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах, где разрабатывались методы ее применения при разных заболеваниях.

Богатейший  опыт, приобретенный во время Великой  Отечественной войны, позволил в  послевоенный период значительно расширить  сферу применения ЛФК. В настоящее  время физические упражнения, массаж как одно из основных средств лечения  используются в больницах, санаториях, поликлиниках, на курортах.

Усиление внимания к роли нервной системы в патогенезе заболеваний создало предпосылки  к применению ЛФК при таких  заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, хроническая  коронарная недостаточность и инфаркт  миокарда (А.А. Лепорский, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, И.И. Хитрик, И.Б. Темкин и др.).

Развитие хирургии с особой остротой поставило проблему борьбы с послеоперационными осложнениями. Несмотря на то что медицина 30—50-х годов еще не обладала экспериментальными данными об отрицательном влиянии гиподинамии, многие хирурги пришли к заключению, что основной причиной большинства послеоперационных осложнений явилось злоупотребление покоем. Анализ причин и механизмов осложнений в первые дни после операции, проведение ранней послеоперационной гимнастики, совершенствование ее методик и очевидность высокой эффективности ЛФК убедительно доказали целесообразность применения физических упражнений, начиная с первых часов после операции (П.И.Дьяконов, П.А.Куприянов, В.К.Добровольский и др.).

Анализ эффективности  ЛФК в грудной хирургии показал, что успех операции во многом зависит  от полноценного использования в  лечебных целях физических упражнений. Детально была разработана методика ЛГ как в дооперационном, так и  в послеоперационном периоде (В.К.Добровольский, Е.И.Янкелевич, В.А.Епифанов и др.).

Разительны  успехи применения физических упражнений в травматологии, ортопедии, нейрохирургии. Компенсация, а иногда и ликвидация тяжелейших нарушений различных функций после травм опорно-двигательного аппарата, головного и спинного мозга и периферических нервов стали возможны лишь благодаря своевременному и полноценному использованию ЛФК в комплексном лечении пострадавших (В.В.Гориневская, Е.Ф.Древинг, З.М.Атаев, А.Ф.Каптелин, В.А.Епифанов, В.Л.Найдин и др.).

Интенсивное развитие хирургии органов брюшной  полости, хирургии суставов, урологии, оперативной гинекологии, хирургической  стоматологии позволило существенно  усовершенствовать методы ЛФК и  расширить показания к их применению (А.А.Соколов, Д.Н.Атабеков, К.Н.Прибылов, И Г.Васильева, А.И.Журавлева, Ф.А.Юнусов и др.).

Трудно переоценить  значение ЛФК в педиатрии. Большой  вклад в исследование влияния  различных средств ЛФК на организм ребенка внесли С.М.Иванов, А.В.Чоговадзе, М.И.Фо-нарев и др.

В 1961 г. при  Совете научных медицинских обществ  Министерства здравоохранения СССР* было организовано Всесоюзное научно-медицинское  общество по ФК и ЛФК, а с 1979 г. оно  было преобразовано во Всесоюзное научное  общество по ЛФК и спортивной медицине.

В последние  десятилетия определенный вклад  в разработку научно-практических вопросов ЛФК внесли чл.-кор. АМН СССР (РАМН) профессор В.Н.Мошков, профессора И.Б.Темкин, Г.Н.Пропастин, З.М.Атаев, А.Ф.Каптелин, М.М.Круглый, И.И.Хитрик, В.Н.Максимова, Е.И.Янкелевич, Н.А.Белая, Л.А.Бутченко и др.

Отличительной особенностью развития ЛФК на современном  этапе стала возрастающая роль физической реабилитации в системе восстановительного лечения больных. Это определило основные направления ЛФК: научное обоснование и разработку новых методов ЛФК в комплексном лечении пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, органов дыхания, с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и малого таза, с травмами и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и повреждениями локомоторного аппарата, а также после хирургических вмешательств.

Научные исследования характеризуются углубленным изучением  механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция  положением, тракционное лечение, массаж и др.) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное — поликлиническое — санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической работоспособности больного с использованием различных методов контроля за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей (дошкольного возраста, школьников) и студентов, при занятиях взрослого населения массовыми формами физкультуры. Программы основаны на анализе механизмов адаптации лиц разного пола, возраста, профессиональной принадлежности к физическим нагрузкам разного объема, интенсивности и направленности с учетом уровня физической работоспособности, функционального состояния и критериев здоровья.

ЛФК занимает достойное место в современной  медицине, отражая ее профилактическую направленность и задачи полного  восстановления здоровья и трудоспособности больного человека.

Развитие  врачебного контроля. Один из основополагающих принципов системы физического воспитания — ее оздоровительная направленность. Врачебный контроль (ВК) в процессе занятий физическими упражнениями призван способствовать осуществлению этого принципа. ВК рассматривается как государственная система, обеспечивающая правильное использование средств физической культуры и спорта для оздоровления населения.

Теоретические основы ВК в России были заложены трудами  П.Ф. Лесгафта и В.В. Гориневского, а первые кабинеты В К стали создаваться в 20-е годы в Главной военной школе физического воспитания и Государственном центральном институте физической культуры*. Первым руководителем отдела, а затем и кафедры ВК стал В.В. Гориневский (1923).

В 1925 г. вышло  в свет первое «Руководство по врачебному контролю» (В.В. Гориневский, Г.К. Бирзин); несколько позже — другие методические разработки и инструкции.

Первый большой  опыт медицинского обеспечения массовых соревнований был получен на 1-й  Всесоюзной спартакиаде в 1928 г., когда  впервые были обоснованы показания  и противопоказания к занятиям физическими  упражнениями, разработаны оценочные  таблицы и стандарты для учета  влияния физических нагрузок на организм.

В 1930 г. Президиумом  ЦИК СССР было принято постановление, в соответствии с которым на органы здравоохранения возлагалось руководство  ВК и санитарным надзором за местами  занятий физическими упражнениями. Это был первый государственный  акт, заложивший принципиальные основы системы медицинского обеспечения  физкультурников и спортсменов  — реализация тезиса первого наркома  здравоохранения Н.А.Семашко: «Без врачебного контроля нет советской физкультуры».

Дальнейшее  развитие ВК связано с именами  З.П. Соловьева, Б.А. Ивановского, В.Е. Игнатьева  и др. Введение Всесоюзного комплекса  «Готов к труду и обороне СССР»  явилось основанием для разработки методик ВК при массовых обследованиях  спортсменов и физкультурников, принципов нормирования физических нагрузок для лиц разного возраста, пола и уровня физической подготовленности. Началась систематическая подготовка кадров на кафедрах медицинских институтов, открылись лаборатории ВК в разных городах страны, где функционировали НИИ физкультуры (Москва, Ленинград*, Харьков, Тбилиси). Уже к началу Великой Отечественной войны сформировалась широкая сеть кабинетов ВК при спортивных сооружениях и учебных заведениях.

Ведущую роль в развитии ВК играла лаборатория  при Центральном НИИфизической культуры (ЦНИИФК), руководимая С.П.Летуновым, по праву считающимся основоположником современной спортивной медицины. Он не только сформулировал ее методологию и главные направления исследований, но и заложил основы ведущих разделов спортив-ной'медицины. В 40-е годы при ЦНИИФК была создана первая «клиника здорового человека» — стационар для спортсменов.

Памятными вехами, сыгравшими значительную роль в становлении  врачебно-физкультурной службы, следует  считать создание в 1951 г. врачебно-физкультурных  диспансеров (ВФД) — учреждений нового типа, решавших задачи профилактики и  лечения, а также участия советских  спортсменов в Олимпийских играх 1952 г. Ведущую роль в развитии ВК как научной дисциплины сыграли  Н.Д.Граевская, Ю.И.Данько, А.Г.Дембо, Д.Ф.Дешин, В.К.Добровольский, С.М.Иванов, В.Л.Карпман, Г.М.Куколевский, Г.И.Красносельский, З.С.Миронова, Р.Е.Мо-тылянская, Г.А.Минасян и др.

Развитие ВК как научной и практической дисциплины, его возрастающая роль в решении  проблем физической культуры и спорта привели к тому, что в начале 70-х годов термин «врачебный контроль»  был заменен названием «спортивная  медицина», что шире отражает содержание этого раздела научных исследований. К сегодняшнему дню определена и  медицинская специальность —  «лечебная физкультура и спортивная медицина».

В 1971 — 1985 гг. был организован НИИ медицинских  проблем физической культуры Министерства здравоохранения УССР (Киев). В 1986 г. из состава Всесоюзного НИИ физкультуры  был выделен Институт медико-биологических  проблем спорта, в котором открылся центр допинг-контроля.

Вопросы предпатологии и патологии в спорте изучались в Ленинграде (А.Г. Дембо, Л.А. Бутченко) и в ряде крупных ВФД страны (М.Б. Казаков, Л.Н.Бахтин, Л.Н.Марков и др.). Успешно разрабатывались также проблемы спортивной кардиологии (В.Л. Карпман, Н.Д. Граевская, В.В. Куколевский и др.). В Центральном НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ России (ЦИТО) сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З.С. Мироновой. В Тартуском университете широко изучаются вопросы гормонально-эндокринной регуляции мышечной деятельности (А.А.Виру). Под руководством Р.Е. Мотылянской, С.В. Хрущева, С.Б. Тихвинского разрабатываются медицинские проблемы детского спорта.

При сборных  командах по различным видам спорта возникла новая организационная  форма работы — комплексные научные  группы по ВК, в состав которых входят спортивные врачи, тренеры и научные  сотрудники.

В настоящее  время в спортивной медицине (СМ) выделено 5 основных направлений, которые представлены как в элитном спорте, оздоровительной физкультуре, при занятиях с детьми, так и в ВК за физическим воспитанием по государственным программам, в индивидуальных и групповых занятиях.

Основные направления  СМ: 1) диспансерное обследование соответствующих контингентов; 2) углубленные медико-биологические обследования (УМО); 3) врачебно-педагогические наблюдения; 4) клинические вопросы спортивной медицины; 5) медицинское обеспечение спортивных соревнований.