Спортивная медицина

17. Увеличение спортивного сердца явл. Следствием либо увеличения размеров его полостей, либо утолщения стенок желудочков и предсердий. Дилятация – расширение полостей сердца. О размерах спортивного сердца судят по данным телерентгеномометрического исследования : производится 2 рентгеновских снимка во фронтальном и сагиттальном проекциях. У здоровых нетренированных мужчин – объем сердца составляет 760 см 3, у женщин – 580 см3. Исследование внутренних структур сердца- ультразвуковая эхокардиография. Можно определить диаметр левого желудочка в период систолы и диастолы. Гипертрофия миокарда другая структурная особенность СП. Сердца. Развивается в связи с физической нагрузкой. Главным является увеличение массы сердца

18. Функциональные особенности спортивного сердца касаются интимных механизмов сердечной деятельности. Они касаются всех его функций: автоматии, возбудимости, проводимости и сократимости. Термином кардиодинамика обычно обозначают многообразные мехенические проявления деятельного сердца, которое регистрируется с помощью различных инструментальных методик. Для количественной оценки применяется фазовый анализ систолы левого желудочка. Обращают внимание на длительность фазы. Период изгнания характеризует собой время выброса крови из сердца. Длительность этого периода оценивается по отношению к должной для данной ЧСС. Ударный объем крови у тренированных людей выше – 50-100 мл. У некоторых спортсменов в условиях покоя -100-140 мл. Еще зависит от роста – чем выше, тем больше и ударный объем крови. Главный гемодинамический показатель – минутный объем кровообращения. – уровень кровоснабжения тканей и доставку кислорода и выведение углекислоты. У спортсменов от 3 до 10 л. Мин.- при вертикальном положении тела. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы особенно демонстративны при физической нагрузке. Минутный объем кровотока при максимальных нагрузках. Эксцессивный режим кровообращения определяется структурно-функциональными особенностями хорошо развитого спортивного сердца. При редуцированном режиме кровотока происходит увеличение экстракция. О2 из капиллярной крови. При непредельных физических нагрузках повышение минутного объема кровообращения в широком диапазоне мощностей линейно связано с интенсивностью мышечной работы. Артериальные сосуды соответствуют возрастным стандартам. Занятия спортом без врачебного контроля – могут привести к структурно-функциональным нарушениям аппарата кровообращения, носящим предпатологический и даже патологический  характер. Нарушения сердечного ритма встречаются у спортсменов чаще, чем у нетринерованных людей. При анализе автоматии спортивного сердца закономерно выявляется уменьшение активности синусового узла сердца.

19. Возбудимость миокарда у спортсменов совершенно нормальна. Проведение возбуждения по миокарду является одной из важнейших функций сердца. Выраженное переутомление-неполная предсердно-желудочковая блокада сердца 1степени. Предсердия сокращаются в одном ритме, а желудочки в другом – полная поперечная блокада сердца. Внутрижелудочковая прводимость находится на верхней границе нормы. Давление крови в артериях – один из главных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Гипертония-артериальная-проявление высокой тренированности, а теперь понижение АД рассматривается как признак патологии. АД у спортсменов-важнейший интегральный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Исследование фонокардиограммы-запись звуковых колебаний, сопровождающих сердечную деятельность. Пролапс-неполное смыкание створок нормального клапана, в результате чего во время систолы кровь частично возвращается в предсердие. Возврат крови сопровождается систолическим шумом. При пролапсах чаще выявляются нарушения ритма.

20. проба Летунова-впервые предложена в 1937г Летуновым. Склад из 3-ех нагрезок: 20-приседаний за 30сек, 15-сек бег на месте в макс темпе, 3-х мин бег на месте в темпе 180шагов/мин. До и после окончания кажнагрузки у обслед регистр значения ЧСС и АД. Оценка пробы качественная. Типы ре-ции: нормотоническая, гепертоническая, диастолическая, со ступенчатым подъемом АД, гипотоническая. Нормальный диапозон колебания показателей в сост покоя лежит в пределах ЧСС-от 60-80уд/мин, АД-макс от 100-130ми РТ ст, мин 60-80ми РТ ст.

21. Функ-ые пробы: аускультация-м-д ислед внутренних органов путем выслушивания звуквых, явлений, связанных с их дея-тью. Пальпацмя-м-д ислед определенной части тела ощупыванием руками. Перкуссия-м-д исслед внутр органов по звуку, получаемому при выстукивании тела молоточком. С помощью этих методов можно опред: границы легких, сердца, печени, внутр органов; исллед пульса, измерение АД; изуч хар-ра тонов и шумов сердца, качество звуков во время дыхат циклов в легких.

22. ГАРвардский степ-тест-опр-ет работо-ть посредством колич оценки восстановительных процессов после дозированной мышеч работы. Восхождение на ступеньку разл высоты в ритме 30 восхож, в 1мин высота ступеньки 50 см, жен-43см 5мин.  После окончания рассчит индекс ИГСТ=t*100:(f1+f2+f3)*2. оценка: ниже 55-пл, 55-64-ниже ср, 65-79-ср, 80-89-хор, 90-отл.

23.Тест РВЦ 170 может быть использован при массовых обследованиях предназначен для определения работосптсобности.Испытуемый совершает подъем на ступеньку 30см в темпе 20 восхождений за 1 минуту втечении 3минут.После работы подсчитывается ЧСС за 10С(р1)отдых-1мин.Затем дается 2 нагрузка,но в темпе 30 восхождений за 1 мин.Опять подсчит. ЧСС .

24.МПК-это наиб. Колич. О2, кот человек способен потребить в теч 1-ой мин как правило при физ нагрузке. М-ды: прямой способ определения МПК, косвенный способ опре-я МПК-по номограмме опр-ютЧСС, по фориулам высокой корреляции м/у величинами МПК и РЦС170.

 25.Под влиянием систематич. спорт.деят.у спортсм.увелич.сила мускулатуры, осуществляющей дыхательные движения(диафрагма, межреберные мышцы).Благодаря этому обеспечивается необходимое для условий спортивной деятельности усилие дыхат.движений,что ведет к увеличению вентиляции легких воздухом.Измерение силы дыхат.мускулатуры производится с помощью пневмотонометрии,пневмотахометрии идр. Косвенных методов.Пневмотонометр измеряет  то давление которое развивает в легких при натуживании или при направленном вдохе Сила выдоха (80-200мм РТ.ст.)намного превосходит силу вдоха(50-70мм РТ.ст.)Данным пневмотахометрии судят о мощности вдоха и мощности выдоха по объемной скорости движения воздушного потока, выражаемой в литрах в секунду.У здоровых нетренированных людей соотношение мощности вдоха к мощности выдоха.

26. Для исследования функции наряду с общераспространенными простыми методами применяют инструментальные – спирографию,оксигемометриюи др.Спирография- метод графической регистрации основных легочных объемов и проб при исследовании функции внешнего дыхания.Прибор спирограф представляет собой замкнутую систему ,обычно с подвижной частью-спирометром,который заполнен воздухом или кислородом,и связанным с ним устройством для записи спирограммы.С помощью спирографа можно определить большое количество основных показателей функции внешнего дыхания: дыхательный оббьем, резервный оббьем вдоха,рез. Оббьем выдоха,жизненный оббьем легких,форсированную ЖЕЛ,максимальную вентиляцию легких.

27.Исследование (ц.н.с.)спортсм.вкл. в себя исследование черепно-мозговых двигательной сферы,биотоков коры больших полушарий головного мозга ит.д.Расспрос направлен на выявление неврологического ижалоб.Неврологический анамнез включает подробные сведения о травмах черепа и позвоночника,сроках лечения после них,об освобождении от тренировок и соревнований.Специальный неврологическтй анамнез непосредственно связан с общим и спортивным анамнезами.При выявлении жалоб спортсмена касающихся его самочуствия,характера сна,аппетита,настроения,работоспособности,а также тех или иных расстройств со стороны двигательной,чуствительной,половой сфер,органов чувств.При выяснении жалоб спортсмена обращают внимание на наличие головных болей,головокружения и т.д.

28. Целенаправленный нервный анамнез позволяет оценивать основные свойства высшей нервной деятельности. Для диагностики функционального состояния ЦНС очень важно выяснить характер сна. Выделяют фазы медленного и быстрого сна. Серьезным расстройством сна явл. Нарколепсия, - приступы дневных засыпаний, идиопатическая гиперсомния- сонливость в дневное время при удлененном ночном сне. Координация движений – согласование работы мышц, точные двигательные акты, своевременное выполнение движений с максимальной экономией сил и времени. Проба Ромберга – вытянутые вперед руки и закрытые глаза; пальценосовая проба. Для исследования ЦНС вс.м. применяется метод электроэнцефалографии. Также исследуется скрытое время двигательной реакции. Неврастения – внутреннее активное торможение и ослабление тормозных и раздражительных процессов. Истерический невроз – возникает у спортсменок в тяжелых психотравмирующих условиях. Невроз навязчивых  состояний. Жалобы на  различные боли, которые якобы постоянно его преследуют, может испытывать страх перед чем- нибудь

29.  В механизмах адаптации организма к внешним и внутренним раздражителям большая роль принадлежит органам чувств – сенсорным системам, или анализаторам. В них осуществляется восприятие, а также анализ и синтез информации о явлениях, происходящих как в окружающей организм среде, так и в самом организме. Для изучения функционального состояния зрительного анализатора применяются простейшие методы исследования: определение остроты и поля зрения, цветоощущения, мышечного баланса глаз, глазодвигательных и зрачковых рефлексов, состояния глазного дна. У спортсменов часто нарушается острота зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. У спортсменов чаще всего встречается конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаза. Ячмень – острое гнойное воспаление. Блефарит – воспаление края век. Среди заболеваний глазного анализатора встречаются отиты. Воспаление наружного уха. Вестибулярный аппарат – определяет уровень спортивного мастерства. Функциональное состояние кожного анализатора оценивается по результатам исследования болевой, температурной и тактильной чувствительности кожи на поверхности тела.

30. Систематические занятия физкультурой и спортивная тренировка ведут к морфологическим и функциональным перестройкам нервно – мышечного аппарата. В диагностике функционального состояния НМА и его нарушений важная роль принадлежит электромиографии – методике, позволяющей регистрировать электрические биопотенциалы скелетных мышц. Электромиограмма характеризуется частотой и амплитудой осцилляции, отражающих активность биотоков сокращающихся и расслабляющихся мышц. Метод ЭМГ позволяет определить латентное время напряжения ЛВН и ЛВ расслабления мышцы. Для изучения сократимости мышц определяется их статическая выносливость и сила. Динамометрия – измерение силы мышц. Для исследования тонуса мышц используется миотонометрия. Миозит у спортсменов развивается вследствие нарушения трофики мышц, подвергающихся интенсивному однократному перенапряжению или систематическим физическим перенагрузкам. Миогелоз и миофиброз – заболевания мышц, развивающиеся вследствие хронических их перегрузок и перенапряжений. Тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ. Остеохондроз – дегенеративно – дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. У штангистов. Радикулит. Сердечно – сосудистая система – ССС – Наиболее важны для спортсменов структурно – функциональные изменения систем кровообращения и дыхания. Система транспорта кислорода – включает в себя аппарат внешнего дыхания, кровь, ССС, систему тканевого дыхания.

32. Большинство травм черепа сопровождается повреждениями головного мозга, которые подразделяются на сотрясение мозга, ушиб, сдавливание. Вызывает повреждение мозгового вещества. Характерный симптом-потеря сознания. Ушиб мозга-более тяжелое повреждение, происходит разрушение мозгового вещества-кровоизлияние, отек мзга, и т.д. При сдавливании мозга отмечается постоянное нарастание указанных симптомов. Бокс.

33. Физическая и химическая переработка пищи прдставляет собой сложный процесс, который осуществляется системой пищеварения, вкл. В себя полость рта, пищевод, желудок, 12-перстную кишку, толстый и тонкий кишечник, прямую кишку. Диагностика функционального состояния пищеварения основана на комплексном применении клинических. Лабораторных микроскопических исследований. Лабораторный метод исследования кишечника является капрологический метод: описание внешнего вида кала, микроскопия и химический анализ. Острый гастрит – развивается обычно вследствие пищевой токсикоинфекциии. Хронический гастрит – распространенное заболевание пищеварительной системы. Язвенная болезнь – желудка и 12пестной кишки является хроническим заболеванием, развивающимся у спортсменов в результате расстройств ЦНС, психоэмоциональных напряжений, связанных с соревновательной деятельностью. При язве «голодные» и ночные боли. Проявление печеночно – болевого синдрома.

34.  главный орган выделения – почки. Вес – 120 200 гр. Длина -10 – 14 см. ширина – 5-6 см. толщина – 3-4 см. С мочей из организма выводятся все подлежащие удалению нелетучие продукты метаболизма, чужеродные вещества. Частое появление изменений в моче под влиянием тренировок и соревнований послужило основанием рассматривать эти изменения как физиологическую реакцию на физическую нагрузку. Изменения в моче у спотсменов связывают с патологическим процессом в почках. Причиной может быть любая травма спины . Деформация у боксеров. Почечнокаменная болезнь – камни в почках. В моче гемоглобин – гемоглобинурия. Миоглобинурия – выделение с мочей миоглобина. Анурия – отсутствие мочеотделения.

35. Система крови выполняет самые разнообразные функции в организме. В СП рассматривается дыхательная и защитная функции клеток крови.  Дыхательная функция крови обеспечивается эритроцитами – дискообразная клетка, не содержащая ядра. Уменьшение эритроцитов – анемия.  Эритроцитоз – увеличение числа красных кровяных телец. Содержание гемоглобина в крви у мужчин – 130 – 160 г/л, у женщин – 120 – 140 г/л. Количество гемоглобина – у м. – 800г, у ж. – 600г. У спортсменов выше чем у незанимающихся. Защитная функция – лейкоциты. 4000 – 8800 в 1 мкл. Увеличение при воспалительных процессах. Может возрасти до 20000 и больше. Лейкопения – менее4000 имеет место при лучевой болезни, поражениях печени. Нейтрофилы – клетки. Содержащие ядро. Выполняют важную защитную роль в организме: активно участвуют в реализации воспалительных реакций. Изменяя проницаемость сосудов. Эозинофилы – участвуют а различных аллергических реакциях. Базофилы – самые мелкие лейкоциты. Лимфоциты – защитная функция . Моноциты – самые крупные клетки крови . Тромбоциты – выполняют функцию свертывания крови.