Автор: Пользователь скрыл имя, 31 Октября 2011 в 07:38, методичка
Целью настоящего учебно-методического пособия является обобщение знаний по фантомному курсу по акушерству.
В процессе изучения данного материала необходимо знать:
физиологию плода
методы специального акушерского обследования беременной
основные акушерские понятия и определения
показания к проведению акушерских операций и пособий
возможные осложнения при выполнении оперативных вмешательств и акушерских пособий.
В процессе изучения данного материала необходимо уметь:
выполнять последовательность действий при проведении биомеханизмов родов, акушерских пособий и операций на фантоме
подбирать набор необходимого инструментария для проведения акушерских пособий и операций.
Предисловие 2 стр
Содержательная часть.
1. Основные акушерские понятия и определения 2
2. Женский таз в акушерском отношении. Плод как объект родов.
Оценка анатомических особенностей женского таза 8
Анатомическое строение женского таза 9
Женский таз в акушерском отношении 11
Тазоизмерение 14
Плод как объект родов. Размеры головки
доношенного плода 15
Сегменты головки плода 18
3. Биомеханизм родов при головных предлежаниях плода.
3.1. Биомеханизм родов при переднем виде
затылочного предлежания плода 20
3.2. Биомеханизм родов при заднем виде
затылочного предлежания плода 23
3.3. Биомеханизм родов при переднеголовном
предлежании плода 25
3.4. Биомеханизм родов при лобном предлежании плода 26
3.5. Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода 28
4. Пособие по защите промежности при головном предлежании плода 30
5. Особенности биомеханизма родов при часто встречающихся
формах анатомически узкого таза.
5.1. Поперечносуженный таз 31
5.2. Общеравномерносуженный таз 32
5.3. Простой плоский таз 33
5.4. Плоскорахитический таз 34
6. Тазовые предлежания плода
6.1. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода 34
6.2. Наружный профилактический поворот плода
на головку по Архангельскому 36
6.3. Классический акушерский наружно-внутренний
поворот плода на ножку 38
6.4. Ручные пособия при тазовых предлежаниях плода 41
6.5. Экстракция плода за тазовый конец 44
7. Акушерские щипцы 46
8. Операции в последовом и раннем послеродовом периодах 53
9. Плодоразрушающие операции 55
10. Операция кесарева сечения в нижнематочном
сегменте по Гусакову Л.А. 60
11. Амниотомия 63
Рекомендуемая литература 65
Формы самостоятельной работы с оценкой уровня усвоения
предложенного материала
1. Тестовые задания 66
2. Ситуационные задачи 69
3. Эталоны ответов
3.1. Тестовые задания 72
3.2. Ситуационные задачи 72
Противопоказания к операции кесарево сечение
Разновидности – простая, ранняя, высокая
Показания (в родах):
Показания (для беременных) с целью родовозбуждения – зрелая шейка матки!
Противопоказания:
Подготовка женщины:
Врач – моет руки, как на операцию – хлоргексидином.
Инструменты – бранша пулевых щипцов.
Техника:
Высокая амниотомия (при многоводии).
Ранняя амниотомия (при открытии маточного зева на 3-4 см)
Показания:
Рекомендуемая литература:
1.
Тестовые задания.
1. Отношение спинки плода к боковым стенкам матки называется
2. Расстояние
от верхневнутреннего края
называется
3. Диаметр малого косого размера головки плода равен
4. Вторым моментом биомеханизма родов при переднем виде
затылочного предлежания
5. При
лицевом предлежании плода
6. Пособие по защите промежности при головном предлежании плода
состоит из
7. Особенностью
биомеханизма родов при
в плоскости входа в малый таз является
8. Наружный профилактический поворот при тазовом предлежании плода
у первородящих женщин выполняется в сроке беременности
9. Идеальным
обхватом головки плода при
затылочном предлежании
такой, когда в полость щипцов попадают
10. Третий период родов продолжается 20 минут, кровотечения нет,
признаки отделения плаценты отрицательные, имеется рубец на матке,
показано
11. Рассечение промежности от задней спайки в сторону седалищного бугра
называется
12. Для
выполнения декапитации
13. Последовательность этапов операции кесарева сечения по методу
Гусакова:
14. Высокая амниотомия выполняется при
15. Ранняя амниотомия выполняется при
2. Ситуационные задачи.
Задача № 1.
Роженица Р. 27 лет доставлена в родильный дом с частыми схватками, начавшимися 4 часа назад.
Беременность третья: 1 – прервана медицинским абортом до 12 недель, без осложнений; 2 – закончилась нормальными родами, вес ребенка при рождении – 3500 г.
Объективно: роженица среднего роста, правильного телосложения. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс – 76 уд в мин. Сердце и легкие в пределах нормы.
Беременность доношенная. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 31 см. Положение плода - продольное, спинка – слева. В области дна матки определяется крупная, плотная, шаровидная, баллотирующаяся часть плода. Над входом в малый таз также пальпируется крупная, но мягковатая часть плода. Сердцебиение плода выслушивается слева, выше пупка, частота – 160 уд/мин, тоны сердца несколько приглушены.
Схватки
по 35-40 сек., 2-3 за 10 минут, ритмичные, удовлетворительной
силы, вне схватки матка
Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. При осмотре отошли околоплодные воды, окрашенные меконием. Предлежат ягодицы во входе в малый таз, межягодичная линия определяется в правом косом размере, крестец обращен кпереди к лону, стопы плода не определяются. Костные ориентиры таза женщины без особенностей.