Фаетомный курс по акушерству

А. Данный вид тазового предлежания плода  классифицируется как

1. чистоягодичное
2. смешанное ягодичное
3. полное ягодичное
4. тазовое разгибательное
5. ножное

 

Б. При  данном биомеханизме родов головка  плода рождается окружностью

1. большого косого размера
2. вертикального размера
3. прямого размера
4. среднего косого размера
5. малого косого размера

 

В. При  ведении родов во П периоде  целесообразнее оказать

1. пособие по Цовьянову-1
2. пособие по Цовьянову-П
3. классическое ручное пособие
4. экстракцию плода за паховый сгиб
5. кесарево сечение

 

Задача  № 2.

      Роженица  С., 26 лет, поступила в клинику  с доношенной беременностью и  активной родовой деятельностью, начавшейся 7 часов назад.

      Менструальная функция без особенностей. Беременность четвертая: 1 – закончилась срочными нормальными родами, 2 и 3 – медицинскими абортами до 12 недель, без осложнений. Настоящая беременность протекала нормально.

      Объективно: состояние удовлетворительное, АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 78 уд. в мин., ритмичный. Сердце, легкие и другие внутренние органы без патологии.

      Живот овоидной формы. Окружность живота – 111 см, высота стояния дна матки – 37 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение  плода продольное, предлежащая часть  головка, подвижная, стоит высоко над входом в малый таз. Головка больших размеров, прямой размер – 14,5 см. Кости черепа истончены, подвижны, при пальпации ощущается пергаментный хруст. Сердцебиение плода глухое, до 90 ударов в минуту.

      Схватки продолжительностью 40-45 сек, ритмичные, удовлетворительной силы, 3 за 10 минут. Отошло большое количество (более 2,5 л) светлых вод. Начались потуги.

      Данные  влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Стреловидный шов – в поперечном размере, малый родничок – слева, большой – справа. Определяются широкие швы, роднички головки плода, в области которых четко определяется флюктуация. Кости черепа подвижные. Костные ориентиры таза женщины без особенностей. 

А. Дальнейшая акушерская тактика состоит в

1. консервативном ведении родов
2. проведении операции кесарева сечения
3. наложении выходных акушерских щипцов
4. проведении плодоразрушающей операции
5. наложении щипцов по Уилт-Иванову

 

Б. Для  проведения родов данным способом, истинная конъюгата должна быть

    не менее

1. 12 см
2. 11 см
3. 9 см
4. 7,5 см
5. 6,5 см

 

В. В  Ш периоде родов показано проведение

1. ручного обследования полости матки
2. ручного отделения плаценты и выделения последа
3. эпизиотомии
4. в/венного введения спазмолитиков
5. холод на низ живота

 

Задача  № 3.

      В родильный дом доставлена повторнородящая  в сроке беременности 36 недель, преждевременным  излитием вод 36 ч назад. При поступление  температура тела 39,0⁰С, положение плода поперечное, сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 в 1 мин., подтекают зеленые воды с запахом. При влагалищном исследовании найдена зрелая шейка матки. 

А. В  данном случае показания к операции относятся к группе

1. относительные в интересах плода
2. абсолютные в интересах плода
3. относительные в интересах матери
4. абсолютные в интересах матери
5. сочетанные

 

Б. Предпочтительной методикой в данном случае является кесарево сечение

1. по Гусакову.
2. по Морозову.
3. по Дорфлеру.
4. по Бенедиктову.
5. корпоральное.

      3. Эталоны ответов.

3.1. Тестовые  задания.

1. 2
2. 3
3. 1
4. 2
5. 3
6. 3
7. 3
8. 4
9. 1
10. 2
11. 5
12. 3
13. 4, 2, 5, 1, 3
14. 5
15. 1
2. Ситуационные задачи.

Задача  № 1. А-1     Б-5     В-1

Задача  № 2. А-4     Б-5     В-2

Задача  № 3. А-2     Б-2 
 
 
 
 
 
 
 

СОДЕРЖАНИЕ. 

Предисловие          2 стр

Содержательная  часть.

1. Основные  акушерские понятия и определения    2

2. Женский  таз в акушерском отношении. Плод как объект родов.

1. Оценка анатомических особенностей женского таза  8
2. Анатомическое строение женского таза    9
3. Женский таз в акушерском отношении    11
4. Тазоизмерение        14
5. Плод как объект родов. Размеры головки

доношенного плода       15

6. Сегменты головки плода      18

3. Биомеханизм  родов при головных предлежаниях  плода.

      3.1. Биомеханизм родов при переднем  виде

             затылочного предлежания плода     20

      3.2. Биомеханизм родов при заднем  виде

             затылочного предлежания плода     23

      3.3. Биомеханизм родов при переднеголовном

             предлежании плода        25

      3.4. Биомеханизм родов при лобном  предлежании плода  26

      3.5. Биомеханизм родов при лицевом  предлежании плода  28

4. Пособие  по защите промежности при  головном предлежании плода 30

5. Особенности  биомеханизма родов при часто  встречающихся

    формах анатомически узкого таза.

      5.1. Поперечносуженный таз       31

      5.2. Общеравномерносуженный таз      32

      5.3. Простой плоский таз       33

      5.4. Плоскорахитический таз       34 

6. Тазовые  предлежания плода

      6.1. Биомеханизм родов при тазовом  предлежании плода  34

      6.2. Наружный профилактический поворот  плода

             на головку по Архангельскому      36

      6.3. Классический акушерский наружно-внутренний

             поворот плода на ножку       38

      6.4. Ручные пособия при тазовых  предлежаниях плода  41

      6.5. Экстракция плода за тазовый  конец     44

7. Акушерские  щипцы         46

8. Операции  в последовом и раннем послеродовом  периодах  53

9. Плодоразрушающие  операции       55

10. Операция  кесарева сечения в нижнематочном

      сегменте по Гусакову Л.А.       60

11. Амниотомия          63 

Рекомендуемая литература        65

Формы самостоятельной работы с оценкой  уровня усвоения

предложенного материала

1. Тестовые  задания         66

2. Ситуационные  задачи        69

3. Эталоны  ответов

      3.1. Тестовые задания        72

      3.2. Ситуационные задачи       72