Проблемы и перспективы развития внебюджетных фондов

        Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением в структуре органов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в задачу которого входит управление средствами государственного социального страхования.

         Источники формирования доходов  и направления расходования средств Фонда представлены в Приложении 5.

        Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, Постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также Положением «О фонде социального страхования РФ».

       Согласно Положению о Фонде государственного социального страхования он действует как самостоятельное финансово - кредитное учреждение.

        Денежные средства Фонда являются государственной собственностью, не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат. Бюджет ФСС и отчет о его исполнении утверждаются Правительством РФ, а бюджеты региональных и центральных отраслевых отделений и отчеты об их исполнении — правлением Фонда и его председателем [46].

        Управление фондом возложено на правление Фонда и его председателя. Председатель Фонда и его заместители назначаются Правительством РФ.

С помощью  Фонда социального страхования решается множество социальных задач, что и выражают основные задачи Фонда, регламентированные в Положении.

       Основные задачи Фонда включают: [15, гл.2]

        - обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, санаторно-курортного лечения и оздоровления работников и членов их семей, а также других целей государственного социального страхования, предусмотренных законодательством;

     -  участие в разработке и реализации государственных программ по охране здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;

     -   осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда;

     - финансирование общероссийских мероприятий по государственному социальному страхованию;

     - предоставление дотаций отделениям Фонда на пополнение недостатка норматива оборотных денежных средств у них;

     - организацию работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования;

         Доля Фонда социального страхования,  согласно данным таблицы 2.1.1 составляет 5% в общем объеме Федерального бюджета Российской Федерации.

        Третьим внебюджетным фондом социального назначения, действующим на территории Российской Федерации, является Фонд обязательного медицинского страхования.

       Фонд обязательного медицинского страхования призвать решать социальные задачи, а также реализовывать различные программы в области медицины и здравоохранения.

       Значение данного фонда в настоящее время особенно велико. Сохранение и поддержание высокого уровня здравоохранения в РФ – это первоочередная задача Фонда обязательного медицинского страхования и одна из важнейших задач государства. 

       Фонд обязательного медицинского страхования действует в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, Постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» от 28.06.91г.

       Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС. С этой целью дейтсвует Федеральный (ФФОМС) и территориальный фонды медицинского страхования (ТФОМС), которые являются самостоятельными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями.

         Источники формирования доходов  и направления расходования средств Фонда представлены в Приложении 6.

       К субъектам деятельности обязательного медицинского относятся:

      - страхователи, то есть работодатели, уплачивающие страховые взносы на своих работников (застрахованных) в процентах от начисленного фонда оплаты труда. В отношении неработающих граждан страхователями выступают органы исполнительной власти субъектов РФ, перечисляющие страховые взносы в территориальные фонды ОМС в пределах средств, предусмотренных региональными бюджетами на здравоохранение;

      - страховщики, которыми являются страховые медицинские организации, в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 (в ред. Постановления Правительства РФ от 19. 06. 98 N 619), основной задачей страховщиков является оплата медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договорами обязательного медицинского страхования, и осуществление контроля за объемом и качеством медицинских услуг. Страховые медицинские организации могут иметь любую организационно-правовую форму и форму собственности и осуществляют свою деятельность на основании лицензии, выдаваемой Министерством финансов. Учитывая, что страховщики призваны представлять интересы потребителей медицинских услуг, органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не могут выступать их учредителями;

      - Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

       Из всех существующих государственных внебюджетных фондов только фонд обязательного медицинского страхования имеет двухуровневую структуру.        

      Прочие внебюджетные фонды имеют отделения в субъектах РФ, подотчетные центральным органам Фонда, не обладающие самостоятельными полномочиями и источниками финансирования. В системе же ОМС федеральный и территориальные фонды выполняют различные функции и финансируются независимо друг от друга.

     Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 (в ред. от 29. 06. 98 N 729) создаются совместным решением высших органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ и находятся в их подчинении. Их средства и имущество считаются государственной собственностью субъекта РФ и не подлежат изъятию в региональный бюджет. Целью территориальных фондов является сбор страховых взносов и финансирование обязательного медицинского страхования [26, с.52].

         Федеральный фонд обязательного медицинского страхования создан в 1993 году Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» и в настоящее время действует на основании Устава, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857. Непосредственно финансированием страховых медицинских организаций Федеральный фонд не занимается. Основная его цель - обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В рамках решения этой задачи Федеральный фонд предоставляет субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению программ обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас. Другой значительной расходной статьей Федерального Фонда является финансирование федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования, которые обычно принимаются в целях борьбы с социально значимыми заболеваниями, строительства и содержания крупных научно-медицинских центров.

      Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением [47].

       Итак, Федеральный фонд ОМС предназначен для:

       -выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

       - финансирования целевых программ в рамках ОМС;

       -осуществление контроля за использованием средств региональных бюджетов.

       Что касается Территориальных фондов ОМС, то они осуществляет:

       -финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими лицензии и заключившими договор ОМС;

     - финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

     - выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

      - предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

     - накопление финансовых резервов;

     - контроль за рациональным использованием финансовых резервов.

     Основными статьями доходов территориальных фондов ОМС является часть единого социального налога, перечисляемого работодателями, и страховые платежи на неработающее население, которые в совокупности составляют 90% доходов территориальных внебюджетных фондов. Соотношение между этими статьями доходов зависит от доли неработающего населения финансовых возможностей бюджетов субъектов РФ.

      Территориальная программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта [25, с.67].

         Таким образом, с помощью Фонда обязательного медицинского страхования решаются следующие задачи:

        -финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

        -обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

       - аккумулирование финансовых средств  Федерального фонда для обеспечения  финансовой стабильности системы  обязательного медицинского страхования.

        Источники формирования средств  внебюджетных  фондов, а также  основные направления использования  их средств  наглядно представлены в Приложении 3.

           Таким образом, основное назначение внебюджетных фондов - обязательное социальное страхование, которое представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направляемых на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положения граждан и наступления социальных страховых рисков [28, с. 324-325].

        Внебюджетные фонды осуществляют свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, Постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и действуют как самостоятельные финансово - кредитные учреждения.

      Денежные средства Фондов являются государственной собственностью, не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

       Значение внебюджетных фондов  для населения неоспоримо велико, что выражается в задачах, которые   решает каждый фонд. Обобщая вышесказанное,  можно сказать, что главная  задача, которая стоит перед каждым  внебюджетным фондом - это создание гарантий  в социальной защите и поддержке населения. 
 

       2.2. Доходы и расходы внебюджетных фондов Российской Федерации

         

       Доходы внебюджетного фонда – экономические (денежные) отношения, связанные с формированием централизованного фонда денежных средств, предназначенного для финансирования государственных задач, вынесенных за рамки соответствующего бюджета.

        Расходы внебюджетного фонда – экономические (денежные) отношения, связанные с распределением (перераспределением) и использованием централизованного фонда денежных средств, предназначенного для финансирования государственных задач, вынесенных за рамки соответствующего бюджета.