Массаж

     Разминание  двумя руками ("двойное кольцевое" или поперечное) выполняют следующим образом. Массажист плотно обхватывает массируемую мышцу двумя руками так, чтобы они находились в одной плоскости под углом 45° к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность, но одна рука оттягивает, отжимает ткани от себя, а другая тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Массажные движения должны быть мягкими, без рывков и немного напоминать замешивание теста.

     Щипцеобразное разминание выполняется с одной стороны большим, а с другой - остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышца захватывается, оттягивается кверху, а затем разминается между пальцами. На мелких мышцах (пальцах рук, ног) работают 2-3 пальца. Техника выполнения такая же, как при продольном и поперечном разминании.

     Валяние применяется на конечностях, преимущественно для снижения мышечного тонуса при гипертонусах. Параллельно установленными ладонями плотно охватывают конечность и производят движение в противоположных направлениях.

     Надавливание используется для повышения мышечного тонуса при гипотониях. Массажист плотно прижимает ладонь к коже и постепенно увеличивает давление с задержкой до 3-5 с в конечной точке. Затем также постепенно уменьшает силу давления. Надавливания можно проводить и более энергично. Прием выполняют подушечками пальцев, тылом кисти или кулаком, установленным плашмя.

     Сдвигание выполняется большими пальцами с одной стороны и всеми остальными - с другой. Подлежащие ткани приподнимаются, захватываются в складку с образованием мышечного валика, который затем прокатывается в любом направлении.

     Пощипывание выполняется большим и указательным пальцами (или большим и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечная ткань при этом захватывается и оттягивается кверху. Движение выполняется энергично и способствует повышению мышечного тонуса при гипотониях.

     Техника выполнения приема "вибрация"

     Вибрация - это передача массируемому участку  тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью  и амплитудой. Выполняется ладонной поверхностью, ногтевыми фалангами  одного пальца, большого и указательного  или указательного, среднего и безымянного, большого и остальных пальцев. Колебательные  движения, выполняемые с большой  амплитудой и частотой колебаний  до 120 движений в минуту, будут повышать мышечный тонус, а с частотой более 120 и с небольшой амплитудой - снижать  мышечный тонус. Иначе говоря, слабая вибрация повышает тонус мышц, а  сильная - снижает. Вибрация оказывает  сильное и разнообразное воздействие  на глубоко расположенные ткани. Движения рук массажиста должны быть нежными, мягкими, безболезненными.

     Лабильная вибрация выполняется кистью. Ею совершают колебательные движения, двигаясь в любом направлении по массируемой области. Если вибрация продолжается не менее 10 секунд, она называется непрерывистой. Если время воздействия менее 10 секунд, а руки периодически отнимают от тела, то это будет прерывистая вибрация. Непрерывистая вибрация включает приемы сотрясения, потряхивания и встряхивания (для снижения мышечного тонуса), прерывистая - рубление, похлопывание, стегание, пунктирование (для повышения мышечного тонуса).

     Направление движений при колебаниях, в основном, справа - налево и только на животе, при массаже определенных органов - сверху-вниз (подталкивание).

     Стабильная  вибрация выполняется на месте подушечкой одного или нескольких чуть согнутых пальцев (точечная вибрация).

     Сотрясение. Массажист захватывает пальцами мышцу за брюшко (середину), чуть-чуть оттягивает ее и кистью сотрясает с требуемой частотой. Прием используется при массаже конечностей.

     Потряхивание. Этот прием также выполняется на конечностях и на крупных мышцах (например, на широчайшей мышце спины). Мышцу захватывают между первым и пятым пальцами, три остальных пальца расположены над кожей. Кисть выполняет колебательные движения из стороны в сторону от одного конца мышцы к другому (от нижнего отдела к верхнему).

     Встряхивание. Массажист берет двумя руками кисть или стопу пациента и выполняет колебательные движения всей руки или ноги сверху-вниз или справа-налево.

     Рубление. Выполняется локтевыми краями кистей, установленных параллельно, на расстоянии 2-3 см друг от друга под углом 20-30°. Кисти расслаблены. 4 пальца чуть растопырены и согнуты. Движения кистей происходят в противоположных направлениях со скоростью 80-120 ударов в минуту. Рубление производят по ходу мышечных волокон.

     Похлопывание. При правильном выполнении приема должен быть слышен глухой звук. Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти (большой палец прижат) при слегка согнутых пальцах. Кисть принимает форму коробочки. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно в противоположных направлениях.

     Поколачивание. Выполняется кулаком плашмя, а на небольших участках (на кисти, на тыльной поверхности стопы) - подушечками пальцев.

     Пунктирование (для лиц пожилого возраста). Выполняется подушечками полусогнутых пальцев, двигающихся поочередно, подобно движениям печатающей машинистки.

     Стегание. Выполняется ладонной поверхностью кистей, двигающихся по касательной вверх и вниз.

     2.2 Гигиенические требования к пациенту, массажисту и месту проведения массажа.

     ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

     При несоблюдении основных гигиенических  требований даже умело выполненный  массаж не принесет желаемого результата, поэтому при проведении сеанса массажа  должны быть учтены главные его условия.

     МАССАЖНЫЙ КАБИНЕТ И ЕГО  ОБОРУДОВАНИЕ

     Сеанс массажа лучше всего проводить  в изолированном теплом помещении, температура воздуха в котором  должна быть от + 20 до +22 градусов, в противном  случае пациент будет чувствовать  дискомфорт. Массажный кабинет должен быть хорошо освещенным, т. к. при недостаточном  освещении кабинета массажист будет  быстро уставать. Освещение нужно  установить таким образом, чтобы  осветительные приборы не раздражали глаза массажиста, а на пациента свет падал под углом. Наиболее эффективно для этого использовать естественный свет или лампы дневного света.

     Массажный кабинет обязательно должен проветриваться, с этой целью необходимо оборудовать  в нем приточно-вытяжное устройство, которое обеспечит многократный обмен воздуха.

     Выполнять гигиенический и спортивный массаж можно и на открытом воздухе, если температура воздуха не ниже +20 градусов. Место проведения массажа должно быть хорошо защищено от ветра и  солнечных лучей.

     Кабинет, предназначенный для проведения массажа, должен быть правильно оборудован. В нем обязательно должны быть умывальник с горячей и холодной водой, мыло, полотенце, зеркало, несколько  стульев, письменный стол, регистрационный  журнал, графин с питьевой водой, стаканы, а также ширма и шкаф для  хранения халатов. В кабинете обязательно  должны находиться спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени, бинты, вата, лейкопластырь, перекись водорода, клей БФ-6, тальк, 3%-ный водный раствор  аммиака, валериановые капли, пинцет, ножницы, песочные часы (на 3, 5,10, 25 минут).

     Желательно  также, чтобы недалеко от массажного кабинета находились туалет и душевая  комната.

     Массажный стол

     Проводится  массаж на кушетке. Для этой цели используются кушетки различных конструкций. У некоторых из них приподнимаются ножной и головной концы, а у других имеются прикрепные подлокотники и подголовники. Существуют такие кушетки, высоту которых можно регулировать при помощи механического или гидравлического привода. Наряду с, этим применяются еще и кушетки с подогревом.

     Для проведения массажа рук лучше  использовать стол, высота которого 70-80 см, длина 50 см, ширина 30 см, и подушку, набитую ватой или поролоном. Наличие винтового стула на колесиках  будет нелишним.

     Требования  к массажисту

     Во  время проведения сеанса массажа  объем всех знаний, умений и навыков  массажиста, а также его профессионализм  играют большую роль. Важно, чтобы  массажист мог расположить к  себе пациента, стремился помочь ему, максимально прилагая к этому  все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качествами, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень  важно быть спокойным, терпеливым, а  также внимательным и дружелюбным  по отношению к пациенту.

     Массаж  проводится только по методике, которая  составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность  проведения сеансов массажа.

     Движения, производимые руками, должны быть мягкими  и плавными, повторяющимися в одном  ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть  техникой выполнения приемов как  правой, так и левой рукой. При  проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая  необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием  выполняется только кистью, мышцы  плеча и предплечья не должны быть задействованы.

     Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также  выносливыми и сильными.

     Чтобы холодные и влажные руки стали  сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.

     Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти  были коротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при  воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед  началом сеанса массажист обязательно  должен вымыть руки теплой водой с  мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.

     Во  время проведения сеанса массажа  на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у лего должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т. к. украшениями  и часами можно повредить кожу пациента.

     Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени  ее нужно менять, потому что продолжительное  выполнение массажа в одном и  том же положении очень утомляет мышцы.

     Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение  дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.

     Стоит напомнить, что каждый массажист  обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к  проведению массажа.

           Требования к пациенту

     Перед проведением сеанса массажа пациент  должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и  обтереть все тело влажным полотенцем.

     При локальном (местном) массаже участок  тела, на котором будет выполняться  массаж, нужно протереть спиртом  или одеколоном.

     Во  время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего  эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Бели по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

     Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантовой зеленью или клеем  БФ-6. Во время массажа эти участки  нужно обходить.

     При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить  нельзя.

     При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение  и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий  массаж не даст желаемых результатов.

     Одно  из важнейших условий для правильного  проведения массажа — устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

     В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы  конечности приняли среднефизиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.