Фармакологическая поддержка спортсменов

    Для всех метателей и тяжелоатлетов  требуется особый контроль за специализированным питанием и сдвигом катаболической фазы обмена веществ в анаболическую без применения запрещенных стероидов и соматотропина, что достигается использованием средств анаболического действия, макроэргических фосфатов и других энергизаторов, пластических субстратов. Обязательны также препараты или ДЦ, действие которых ориентировано на снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов (антиоксиданты) и адаптогены растительного происхождения, которые содержат физиологически активные вещества антиоксидантного действия.

    У спринтеров недопустимо бесконтрольное увеличение массы тела. Преобладают  углеводный обмен и источники  энергии: макроэргические фосфаты, гликоген и глюкоза. При решении  задач фармакологической поддержки  учитывают, что в этих видах спорта основными источниками энергии являются углеводный обмен и макроэргические фосфаты, гликоген и глюкоза. В качестве средств для поддержания работоспособности спортсмена применяются углеводно-белково-липидные смеси, антиоксиданты, препараты энергетического действия, продукты пчеловодства и др.

    3. Спортивные единоборства, характерной  чертой которых при расходовании  энергии является непостоянный  циклический уровень физических  нагрузок, зависящих от конкретных  условий соперничества и достигающих  иногда очень высокой интенсивности.

    К спортивным единоборствам относятся  бокс, фехтование, борьба вольная, борьба греко-римская, дзюдо, тхэквондо.

    Главная функциональная система -нервно-мышечный аппарат, обеспечивающая — кардиореспираторная  система.

    Эффективным является применение разрешенных средств анаболического действия (экдистерон и др.) и источников полноценного белка. Следует также учитывать, что эти виды спорта в большинстве случаев достаточно травматичны, что может быть причиной нарушений микроциркуляции и обменных процессов в головном мозге, поэтому в качестве протекторов следует использовать препараты ноотропного действия и дезагреганты, такие, как пентоксифиллин (трентал), клопидогрел, дипиридамол (курантил), тирофибан (агростат).

    4. Игровые виды спорта, или спортивные игры, характеризуются большой физической и нервнопсихологической нагрузкой, наличием сложнокоординационных движений, элементов единоборства на фоне интенсивного игрового мышления при значительной нагрузке на верхние и нижние конечности, а также постоянным чередованием интенсивной мышечной деятельности и отдыха. К игровым видам относятся баскетбол, бадминтон, бейсбол, софтбол, гандбол, футбол, водное поло, хоккей на траве, хоккей на льду, теннис настольный, волейбол пляжный, кёрлинг.

    Главной функциональной системой является кардиореспираторная, обеспечивающими — нервно-мышечный аппарат, зрительный анализатор, а также оперативное игровое мышление.

    Задачи  фармакологического обеспечения связаны  с коррекцией процессов восстановления, компенсации энергии, улучшения обменных процессов в головном мозге с помощью витаминных комплексов, ноотропных препаратов, адаптогенов растительного и животного происхождения, а также антиоксидантов.

    5. Сложнокоординационные виды спорта  основаны на тончайших элементах  движения, что требует значительной выдержки и внимания, а также на сочетании динамичного режима работы одних мышц со статическими усилиями других.

    К сложнокоординационным видам относятся  гимнастика спортивная, гимнастика художественная, прыжки в воду, прыжки на батуте, стрельба стендовая, стрельба пулевая, стрельба из лука, синхронное плавание, парусный спорт, гребной слалом, конный спорт; зимние виды — фигурное катание, фристайл, бобслей, горнолыжный спорт, санный спорт, сноубординг, скелетон.

    Большое значение имеет повышение психической устойчивости с помощью растительных препаратов успокаивающего действия (валериана, боярышник без спиртовых компонентов, пикамилон), использование ноотропных препаратов, витаминных комплексов, продуктов, содержащих большое количество энергетических субстратов (печень, яичный желток, морепродукты, продукты пчеловодства, сливочное и растительные масла и др.).

    6. Сложнотехнические виды спорта (автогонки,  бобслей, прыжки с парашютом,  хождение под парусом и др.) в значительной степени связаны с применением технических средств. При этом уровень физических нагрузок может и не достигать очень высоких значений, но нервное напряжение иногда находится на пределе человеческих возможностей, что и определяет принципы фармакологической коррекции — повышение психической устойчивости.

    7. Кроме того, существует ряд смешанных  видов спорта, где применяются  различные виды многоборий, включающих  перечисленные виды физической  деятельности человека. Естественно,  задачи фармакологического обеспечения  отличаются значительно и принципиально в зависимости от вида спорта, следует добавить, что возникает много проблем с восстановлением и поддержанием на высоком уровне интеллектуальной формы на соревнованиях по шахматам.

    Независимо  от специализации спортсмена поддержание и повышение его специальной работоспособности является ключевым моментом для достижения высоких спортивных результатов.

    Примерный перечень рекомендуемых ЛС и ДД для  составления индивидуальных схем фармакологического обеспечения по видам спортивной деятельности и этапам подготовки.

    Все виды физической деятельности подразделяются по степени интенсивности нагрузок, среди которых различают очень  высокие, высокие, средние и низкие. Примерно такую же градацию можно  выделить и по степени нервно-психических нагрузок. Например, шахматист испытывает колоссальные интеллектуальные перегрузки, в то время как его физические нагрузки малы. То же можно сказать и о стрелках из всех видов оружия (кроме стрелков из лука, натяжение тетивы которого составляет более 40 кг). Совсем иная ситуация у марафонцев, бегунов на длинные и средние дистанции, у лыжников и велосипедистов, которые работают по несколько часов.

    Если  врач хочет повлиять на физическую работоспособность спортсмена, ему  прежде всего следует выявить  факторы, лимитирующие работоспособность, чтобы скорректировать их с помощью лекарственных препаратов и биологически активных веществ. Причиной утомления спортсменов в большинстве случаев могут быть несколько факторов: снижение энергетических ресурсов в работающих мышцах (неадекватная скорость ресинтеза АТФ, исчерпание внутримышечных запасов креатинфосфата, гликогена, гипогликемия), накопление продуктов обмена (ацидоз, накопление молочной кислоты и мочевины, кетоз, изменение электролитного баланса, дегидратация), нарушение целостности функционирующих структур из-за недостаточности их пластического обеспечения и гомеостаза, функций нервной и гормональной регуляции. В сложнотехнических и смешанных видах спорта (фигурное катание, гимнастика, биатлон, все виды стрельбы и др.) преимущественным фактором, лимитирующим работоспособность, являются нервно-психические перегрузки, которые требуют коррекции недопинговыми лекарственными препаратами, гомеопатическими средствами и диетическими добавками.

    Учитывая  распространенность применения допингов, необходимо обязать врачей вести отчетную документацию, в которой должно быть отражено реальное применение лекарственных средств с указанием причины их назначения (по аналогии с историей болезни).

    Карта фармакологического обеспечения представляет собой документ, в котором отражены все мероприятия, связанные с фармакологической подготовкой с учетом нагрузок, питания и других восстановительных процедур (массаж, сауна, психотерапевтические и психоаналитические воздействия и др.). Эта карта может вестись в произвольной форме, главное — в ней должна быть отражена динамика всех медико-биологических и педагогических мероприятий, связанных с выводом спортсмена на "пик-форму" один раз в году, восстановления в микро-, мезо- и макроциклах до двух-трех раз в году. Карта, которая является юридическим отчетным документом, должна храниться у врача как история болезни.

    При составлении карты необходимо учитывать  анамнез спортсмена и распределение  физических нагрузок в годичном цикле  его подготовки, точные даты соревнований, к которым он готовится, а также множество разнообразных факторов, касающихся непосредственно назначаемых фармакологических средств. Среди них — возможные побочные эффекты препарата, применяемого при запредельных физических нагрузках; результаты этапных и углубленных комплексных обследований (по биохимическим анализам и стендовым тестированиям); исчерпывающая информация о лекарственных средствах (включая фармакодинамику и фармакокинетику) или ДД, которые планируется использовать в подготовке, а также о результатах клинического изучения (воздействие на работоспособность и восстановление в стендовом эксперименте). Необходимо, конечно, убедиться, что данный препарат не является допингом или в его составе не содержится допинговых компонентов.

    Применение  препарата должно быть детально обосновано — следует указать, какая именно функция требует коррекции, а  также привести результаты исследований, подтверждающие необходимость его  использования. Действие препарата  должно быть увязано с другими восстановительными мероприятиями (массаж, сауна, бальнеологические процедуры, гипо- или гипероксическая оксигенация и др.).

    Конечно, само собой разумеется, что врач должен иметь копии сертификатов соответствия и гигиенических сертификатов на все применяемые препараты.

    Использование фармакологических средств тесно  привязано к периоду, этапу, микро- и макроциклу спортивной подготовки и имеет в связи с этим свою специфику.

    Спортивная  тренировка в годичном цикле обычно начинается после соревнований с  переходного (восстановительного) периода.

    Далее следует общеподготовительный этап подготовительного (базового) периода  подготовки, когда спортсмен должен увеличивать общую физическую силу, скорость, выносливость. Затем начинается специальная физическая подготовка, которая характеризуется совершенствованием навыков, необходимых в том или ином виде соревнований (прыжки, бег на короткие дистанции, стиль плавания, коньковый ход на лыжах, стрельба и бег на лыжах в биатлоне, занятия на бревне в гимнастике, произвольная программа в фигурном катании, отработка ударов в боксе и др.). Непосредственно перед соревнованиями совершенствуются и закрепляются уже отработанные навыки. В период соревнований уровень физических и эмоциональных нагрузок достигает своего максимума. В это время требуется создание всех условий для выполнения поставленной тренером задачи, а при необходимости, и для срочного восстановления, если старты (поединки, схватки) следуют один за другим с небольшими интервалами.

    Фармакологическое обеспечение общеподготовительного этапа подготовительного периода

    При разработке схем фармакологического обеспечения  следует принимать во внимание коррекцию  факторов, лимитирующих спортивную работоспособность. Это упорядочивает схему и  сокращает количество препаратов, используемых по существующим показаниям к применению. В зависимости от цикла тренировочного процесса преобладают те или иные задачи фармакологической поддержки.

    В переходном периоде главными задачами являются освобождение от шлаков, накопившихся в организме в результате интенсивной физической работы, а также снятие перенапряжения (по медицинским показаниям). С этой целью применяются витамины и их комплексы, макро- и микроэлементы, иммуномодуляторы, антиоксиданты, энтеросорбенты и другие препараты.

    В подготовительном периоде (общий и специально-подготовительный этапы) при интенсивной физической работе основной упор делается на усиление и поддержку анаболических процессов и иммунитета в организме с помощью адаптогенов, препаратов пластического действия, иммуномодуляторов, антиоксидантов, обогащенного белками питания.

    В соревновательном периоде задачи фармакологического обеспечения подчинены созданию и своевременному восполнению энергетического  депо в организме спортсмена, борьбе с увеличением концентрации свободных радикалов, профилактике травматизма и заболеваний. Используются также фармакологические средства, влияющие на образование макроэргических фосфатов (препараты креатина, АТФ-ЛОНГ, неотон, езафосфина и др.), и парентеральное питание, богатое углеводами (углеводное насыщение). Создание энергетического депо осуществляется также использованием в рационе высокоуглеводных или липиднасыщенных продуктов, в зависимости от специфики выполняемой работы, а также продуктов повышенной биологической ценности.

    В заключение следует отметить, что универсальных биологически активных веществ, которые могли бы повысить работоспособность любого спортсмена, не существует. Это обусловлено тем, что виды спорта значительно различаются по уровню физических нагрузок, длительности и мощности выполняемой работы, точности выполнения задания, необходимости в концентрации внимания и многим другим качествам, поэтому индивидуализация разрабатываемых схем фармакологической поддержки должна базироваться на исследовании основных параметров биохимического и гематологического гомеостаза спортсменов с учетом половозрастных отличий, их психофизических характеристик, а также быть привязана к виду спорта, к этапу и периоду спортивной подготовки.