Фармакологическая поддержка спортсменов

    5. Антигипоксанты — олифен (гипоксен), цитомак (цитохром С), мексидол (мексикор), ли-монтар, кверцетин (корвитин).

    6. Антиоксиданты, которые являются представителями разных фармакологических групп медикаментозных средств, — церулоплазмин (препарат для внутривенного капельного введения), дибунол (ионол), токоферола ацетат, аевит, эпадол, янтарин, эксифон, тирилазида месилат, пиритинол, TAD-600 и биотад, содержащие в составе восстановленный глутатион, эпаргресиовит (в форме раствора для инъекций).

    7. Витаминные препараты — витамины группы А и В, витамин С, витамин D, витамин Е, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая и никотинамид (витамин РР), рутин и аскорутин. Витаминные препараты малотоксичны, но следует помнить о том, что возможны токсические эффекты жирорастворимых витаминов (А и D), поэтому нельзя превышать их рекомендованные дозы.

    8. Минеральные комплексы — биомарганец, цинкас и цинкас форте, цинктерал, биоцинк, цинкит, цинкуприн и цинкуприн форте, биомедь, селенохел, окситекс, асмаг форте, биомагний, магне В6, магнесол, магнерот, хромо-хел, сорбифер дурулекс, мальтофер, тардиферон, ферро-фольгамма, биокалий, витрум кальциум +, витамин D3, кальций-Д3 никомед, кальций-Сандоз форте, йод-актив; среди витаминных комплексов — биовиталь, ван-э-дэй максимум, витамаунт для женщин и витамаунт для мужчин, витамакс плюс с антиоксидантами, витамин-15 солко, витрум и витрум плюс, дуовит, эпаргресиовит. Следует помнить, что некоторые микроэлементы (цинк, марганец, кобальт, медь, железо, никель, селен) при передозировке проявляют токсическое действие, поэтому нельзя превышать рекомендованные дозы. Монопрепараты микроэлементов желательно назначать под контролем содержания соответствующих микроэлементов в крови.

    9. Витаминно-минеральные комплексы — каль-с-вита (Швейцария), капли Береша плюс, кобидек Н, супрадин Рош, ферро-фольгамма, центрум. При назначении этих средств следует помнить об опасности передозировки жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов.

    10. Иммуномодуляторы — интерферон, лаферон ("Биофарм", Украина) и циклоферон, пролейкин, иммунал, рибомунил, бронхомунал, эхинацея, иммунотон, Т-активин.

    11. Средства пластического действия — калия оротат, фруктоза, аминосол, липофундин, бодиформ, детокс+, лайфлак, аминон, альвезин, "Рус олимпик", "Dymatize Super amino 4800", аминовен инфант (Aminoven Infant), "Синтра-ЕС" ("SyntraEC"), Inosie-F (по эффективности превышающий все остальные препараты инозина), "Энергомакс Трибулус", *"Трибестерон 1500" ("TribeSterone 1500"), бемитил, "антихот", "энергомакс карнимин", "энергомакс пантоган", BCAA Экстра.

    12. Макроэрги — езафосфина, неотон (фосфокреатин, Neoton), реполар (Repolar), фосфаден (аденозинмонофосфат, Adenil, Fosfostimol), АТФ-ЛОНГ.

    13. Другие средства энергетического действия — L-карнитин (а также элькар и карнифит®, представляющие собой соответственно 20 %-й и 10 %-й растворы L-карнитина), Swole, "Неовис" (Neovis, Neovis plus и Neovistres), "Коэнзим Q10, "Коэнзим Q10 Super Potency", "нитрикс" (Nitrix, фирмы BSN и Nitrox II, фирмы "Sci Fit"), "Метокси-7" (" Methoxy-T), иприфлавон (Ipriflavone), милдронат, средства на основе янтарной кислоты, такие, как янтарин и янтариин-детокс, изостар (Isostar), Спид Бустер и Спид Бустер плюс один (Speed Booster, "Weider"), Серия "Фит Актив" и "Фит Актив с L-карнитином" (Feet Active, Feet Active with L-Karnitine), Цель Макс (Cell Max).

    14. Энтеросорбенты — энтеросгель (высокоэффективный энтеросорбент на основе полиоксида кремния), белосорб-П, карбэдон® и карбэдон®-М, энсорал (все четыре препарата — углеродные энтеросорбенты пятого поколения), панзисорб (комбинированный препарат углеродного энтеросорбента с пищеварительными ферментами). Противопоказания к применению энтеросорбентов практически отсутствуют, но курс, как правило, не должен превышать двух недель во избежание выведения из организма витаминов и микроэлементов.

    15. Средства восстановительной направленности — стимол, аэробитин (Aerobithin), секретагог- 1 {Secretagog one), ZMA. Стимол и аэробитин особенно эффективны для спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, а Секретагог-1 и ZMA являются эффективными "ночными" восстановителями. Противопоказания к применению препаратов данной группы практически отсутствуют.

    16. Дезагреганты — тиклопидин, клопидогрел, кислота ацетилсалициловая, абииксимаб, эптифибатид (интсфилин), тмрофибан (афостат), ламифибан, прсфолик, трентал. Следует помнить, что среди препаратов кислоты ацетилсалициловой (аспирина) лучше отдавать предпочтение средствам канадского производства.

    17. Средства, влияющие на кроветворение — перулоплазмин, ферликсит, препараты, содержащие железо (сироп алоэ с железом, тардиферон, фефол-вит, гемофер, ферамил, венофер, железа фумарат, фербитол, ферковен, феррум-лек, фсракрил, фсрлатум, ферликсит). Рациональным является сочетание церулоплазмина с препаратами железа (например, с ферликситом). Стимуляторы гемопоэза следует применять под гематологическим контролем.

    18. Гепатотропные препараты — антраль, галете на, цитраргинин (участвует в обезвреживании аммиака), гепабене, гепар композитум (гомеопатический препарат), гепатофальк-планта, гептрал (имеет, кроме гепатопротекторных, антидепрессивные свойства), зиксорин (индуктор системы микросомальных ферментов печени, участвующих в детоксикации ксенобиотиков), кислота липоевая, легалон, лепротек, силимарин-Hexal®, тиотриазолин, фламин, фосфолип, холагогум, холивер, хофитол, эссенциале и эссенциале форте (фосфолипидные гепатопротекторы). Рациональным является сочетание двух-трех гепатопротекторов с разным механизмом действия. При назначении средств этой группы особенно следует учитывать не только спортивную специализацию и период подготовки, но и индивидуальные особенности каждого спортсмена: например, фосфолипидные гепатопротекторы противопоказаны при холестазе.  
 

    2. Методология применения средств восстановления в спорте 

    Прежде  чем планировать мероприятия, связанные  с восстановлением спортсменов, следует обратить внимание на динамику нормализации биохимических процессов после физической работы. Н. И. Волков с соавт. (2000) приводит следующие величины основных параметров, характеризующих процесс восстановления после тренировок.

    Спортивный  врач не всегда имеет возможность  ожидать до двух-трех суток, когда  восстановится его спортсмен, если старт назначен через несколько часов или на следующий день, поэтому существует определенная специфика проведения восстановительных мероприятий, связанная со временем, имеющимся до наступления следующего старта. Исходя из этого, восстановительные мероприятия могут проводиться в двух режимах — плановом и срочном.

    Плановое  восстановление растянуто во времени, что позволяет использовать с  этой целью спортивные базы, восстановительные  центры, санатории или медицинские  учреждения для освобождения организма спортсмена от накопившихся балластных продуктов метаболизма.

    Срочное восстановление происходит в течение  дня или нескольких часов, а потому требует быстрого осуществления  в условиях, где проходят соревнования, с соблюдением всех гигиенических норм, которые иногда не выполняются (внутривенные инъекции осуществляются в гостиничном номере, а иногда и в раздевалке).

    Цель  этих мероприятий следующая:

    1. Восстановить энергетический механизм  спортсмена для многодневных  соревнований или учебно-тренировочного сбора.

    2. Поддержать пластический обмен  веществ (анаболическую функцию)  при интенсивном распаде белков  в результате интенсивных физических  нагрузок.

    3. Компенсировать недостаток макро-  и микроэлементов и воды.

    4. Нормализовать функцию клеточной и гуморальной иммунной системы (уровень всех иммуноглобулинов, компонентов комплемента, Т-и В-лимфоцитов, иммунокомпетентных клеток и др.)

    5. Привести в соответствии с  нормой факторы неспецифической  защиты организма (трансферины,  гаптоглобины и др.).

    6. Восстановить системы регуляции гомеостаза нервной и эндокринной: гипоталамус — гипофиз — исполнительные железы.

    7. Нормализовать генотипический статус  организма (синтез всех видов  РНК, рибосомального синтеза структурных  и иммунных белков, факторов свертывания крови и др.).

    8. Установить динамическое равновесие  систем, метаболической трансформации  эндогенных и экзогенных биологически  активных веществ (цитохром Р-450-зависимых  систем микросомального окисления,  метилирования и др.).

    Фармакологическая поддержка в схемах планового и срочного восстановления различна. Например, при срочном восстановлении могут применяться белково-углеводно-липидные смеси, витамины и микроэлементы, эзофосфина, реполар, неотон и парентеральное питание.

    Для удобства все средства восстановления разделены на две группы — тактические и стратегические.

    Тактические средства — биологически активные вещества, которые позволяют решать задачи сегодняшнего дня, т. е. оперативно восстановить спортсмена после тяжелой  физической и нервной нагрузки.

    К этим средствам относятся витамины и их комплексы, энергетические продукты, углеводно-белково-липидные смеси, углеводное насыщение, продукты пчеловодства, адаптогены растительного и животного происхождения, гепатопротекторы, ноотропы, иммуномодуляторы, антиоксиданты и др.

    Следует обратить внимание на то, что некоторые  фармакологические препараты, которые  применяются в восстановительном  периоде, могут в значительной степени  нивелировать эффекты спортивной тренировки, так как "стирают" в ЦНС заученные навыки (стереотипы движений, приемы, сложнотехнические упражнения и др.). Такое "восстановление" принесет, скорее, вред, чем пользу.

    Стратегические  средства обеспечивают выполнение планируемых  задач — сохранение мышечной массы, поддержание высокого тонуса и желания тренироваться, а также участвовать в соревнованиях с установкой на победу.

    К этим средствам относятся недопинговые анаболики растительного или  животного происхождения, энтеросорбенты, препараты энергетического действия, актопротекторы, а также ноотропы, нейропротекторы и психомолуляторы, не относящиеся к Списку запрещенных веществ и методов WADA. Применение этих препаратов должно быть четко обоснованным. Бессмысленно, например, без показаний использовать такой препарат, как инозин, поскольку его эффективность с каждым приемом будет уменьшаться, и к моменту, когда действительно возникнет необходимость, организм спортсмена может потерять к нему восприимчивость. Это относится к иммуномодуляторам, гепатопротекторам и другим средствам, которые имеют свое место и время применения в системе медико-биологической подготовки спортсмена. 

    3. Фармакологическое обеспечение спортивной подготовки в зависимости от вида спорта

    Фармакологические средства для повышения спортивной работоспособности в разных группах видов спорта в зависимости от энергообеспечения, длительности и мощности нагрузки

    В зависимости от групп видов спорта рассматривают следующее фармакологическое  обеспечение:

    1. Циклические виды спорта требуют преимущественного проявления выносливости. В них сочетается скоростная выносливость с хорошей координацией движений.

    К циклическим видам относятся  беговые дисциплины легкой атлетики, плавание, гребля академическая, гребля на байдарках и каноэ, велосипедный спорт, шорт-трек; а также зимние виды — бег на коньках, лыжные гонки.

    Главной функциональной системой является кардиореспираторная (сердечно-сосудистая и дыхательная), обеспечивающая нервно-мышечный аппарат.

    Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, соответствующего специализированного питания и питья (поддержание водного баланса), особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переключение энергетических источников с углеводных (макроэргических фосфатов, гликогена, глюкозы) на липидные и создается реальная угроза дегидратации организма. Существенное значение как при прогнозировании, так и в процессе коррекции работоспособности с помощью фармакологических препаратов, имеет контроль гормонального статуса. Из фармакологических средств прежде всего необходимы источники энергии: макроэргические фосфаты, гликоген и глюкоза, метаболиты цикла Кребса, а также средства пластического действия, витаминно-минеральные комплексы.

    2. Скоростно-силовые виды спорта (все  спринтерские дистанции, метания, тяжелая атлетика и др.), отличительная особенность которых — взрывная, короткая по времени и очень интенсивная физическая деятельность.

    Главной функциональной системой является нервно-мышечный аппарат, обеспечивающей — кардиореспираторная  система.

    В большинстве случаев скорость зависит  от генетических детерминант и мало поддается как тренировке, так  и влиянию лекарственных средств. Различают циклическую последовательность моторных действий (бег) и ациклическую (бросок). Очень трудно улучшить результат на стометровке, а сила и выносливость лучше поддаются тренировочным воздействиям. Это относится и к фармакологической коррекции. Прирожденные спринтеры имеют более высокий процент быстросокращающихся мышечных волокон по сравнению с бегунами на длинные дистанции. Скорость является весьма наглядным показателем — с увеличением возраста она претерпевает самый ранний и выраженный спад по сравнению с силой и выносливостью.