Социальная работа с пожилыми людьми в условиях интернатных учреждений

- Страдают функции пищеварительной  и выделительной систем, костно-суставного  аппарата, атрофируются скелетные  мышцы.

Актуальность проблемы профилактики преждевременного старения, которой  занимаются геронтология и гериатрия  связана, прежде всего, с наблюдением  в современных условиях ростом доли пожилых и старых людей в общей  численности населения. Причем происходит не только количественное, но и качественные изменения возрастного состояния населения. В частности, улучшается здоровье людей старших возрастных групп. Участие в общественной и культурной жизни, профессиональная деятельность стали необходимыми для большого количества людей, переступивших пенсионный рубеж, пожилые люди вносят значительный вклад в развития общества.

Потребность в максимально  возможном для конкретного времени  продление жизни, так же как и  в сохранении здоровья, -- одна из не проходящих человеческих потребностей, появившихся вместе с обществом. Если в прошлые века доживали до старости не многие люди, то преодоление в ходе прогресса общества установившегося уровня смертности в ряде индустриально развитых стран привело к тому, что впервые в истории человечества большинство людей могут дожить до старости.*

Процесс постарения населения  объясняется как снижением рождаемости, так и увеличением продолжительности  жизни, также увеличение продолжительности  жизни вызвано уменьшением смертности.**

Старость как явление  человеческой жизни по необходимости  представлена двумя качественно  различными аспектами.

Во – первых, биологическим. Он выражается в прогрессирующем с возрастом снижении функциональных отправлений различных систем органов человеческого организма. В основе этого процесса, по широко распространенной точке зрения в геронтологии – спонтанные накопления с течением времени разнообразных нарушений и ошибок в функционировании органов, в свою очередь провоцирующих нарастание новых ошибок и нарушений. Психологическая старость выступает закономерной заключительной фазой онтогенеза индивида биологического вида Homo Sapiens и как токовая изучается целым комплексом наук.

Во – вторых, старость представлена еще и социальным аспектом своего существования, «социальная  старость». Под последней понимаются закономерные изменения в социальном статусе личности, вызываемые явлениями биологического старения и необходимая адаптация личности к этим явлениям.

Таким образом, оба аспекта  человеческой старости органически  взаимосвязаны: второй, социальный, существует на основе и как следствие первого, биологического. И если биологическая  старость является закономерной фазой  индивидуального развития человека, то социальная старость выступает столь  же закономерной заключительной фазой  возрастной структуры общества.

В понимании сущностной природы  и, соответственно, поколенческих критериев и границ социальной старости сложилось два существенно отличительных подхода – функциональный и хронологический. Первый, функциональный, отразил многовековую специфику социальной старости, как процессы нарастающей утраты личностью своей физической работоспособности, а значит – и способности к материальному самообеспечению. Социальная старость есть неспособность человека в силу возраста обеспечить себя всем необходимым и, соответственно, его переход на чье-то иждивение -- такого широко распространенное как в отечественной, так и в зарубежной науке понимание и определение социальной старости.

Второй, хронологический  подход к пониманию природы социальной старости, складывается в условиях индустриально – развитого общества ХХ века и отражает рождение в нем  принципиально нового социального  института – пенсионного обеспечения  по старости, сразу же потребовавшего введения строго формализованного возрастного  порога старости. В хронологическом  подходе оказался начисто утрачен  качественно-функциональный аспект социальной старости, следствием чего и явилась  высокая степень социальной неоднородности выделяемой на основе такого подхода  группы стариков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 1.4 Одиночество людей пожилого возраста, как социальная проблема

 

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь  свое существование, не служит достаточным  утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время  и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и  страхом смерти.

В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь  и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом  общем приближении связано с  переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что  пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно  быть одиноким и в толпе и в  кругу семьи, хотя одиночество среди  старых людей и может быть связано  с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми.

Исследования, проведенные  Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками.

Контакты с друзьями и  соседями снижали их чувство одиночества  и повышали чувство собственной  пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.

Уровень и причины одиночества  в понимании пожилых людей, зависят  от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не с отсутствием социальных контактов.

Старость в реальной жизни - это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приходят к трагическому противоречию. Возможно в конце концов придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни - достаточная награда за такой отказ.

Есть еще другой аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины  не только живут дольше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются  воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем  мужчинам: «трудолюбивой пчелке некогда  печалиться». Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. В то время как мужчина пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки. С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия.

Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается  по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот  о своем здоровье многие пожилые  женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается «назад, к роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Теперь, в ее обязанности входят следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин.

И так, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них  в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин.

По проведенным исследованиям  овдовевшие мужчины более одиноки, чем мужчины, состоящие в браке, а среди женщин, состоящих в  браке и овдовевших, не обнаружено существенного различия в ощущении одиночества. Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены чувству одиночества, чем люди, живущие  одни; но опять же такое влияние  больше испытывали мужчины, чем женщины. Одинокие мужчины принадлежали к  группе наиболее страдающих от одиночества  людей; мужчины, состоящие в барке, относились наименее подверженных чувству  одиночества людей, женщины состоящие в браке, а также живущие одни, занимали промежуточное положение между первыми двумя группами. Такие данные частично объясняются различием в организации свободного времени у мужчин и женщин пожилого возраста. Результаты показали, что две третьи одиноких мужчин, занимаются делами, вязанными с уединением, тогда как свыше две трети одиноки женщин посвящают свободное время различного рода социальной деятельности.

Проведенные исследования социологов показали, что большинство пожилых  людей (56%) проживают вместе с детьми, причем в 45% таких семей есть внуки, 59% пенсионеров имеют супруга (супругу). Одинокие составляют 13%. Если среди опрошенных пенсионеров чувство одиночества как реальный факт отмечают 23%, то для одиноких этот показатель - 38%. Наше исследоание также подтверждает этот факт.

При оказании помощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение  и индивидуальная деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству  для оказания помощи одиноким.

Помощь одиноким людям  иногда должна состоять в том, чтобы  изменить ситуацию, а не личность.

В решении проблемы одиночества  важное значение приобретают системы  социальной реабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этой группы населения к достойной жизни в обществе.

В целом по России около  полутора миллионов граждан старших  возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% - в услугах социально-бытового назначения.

Тенденции к прогрессирующему нарастанию одиночества в пожилом  и старческом возрасте в настоящее  время и в будущем обостряют  эту проблему, делают важным углубленное  ее исследование силами не только медиков, но и социологов, демографов, экономистов, психологов.

 

5. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

 

 Большинство пожилых  людей проживает в городах,  но социально-экономические проблемы  пожилого населения особенно  остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает  значимость государственной поддержки  семей, имеющих в своем составе  пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические  трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже  не исключение, но, скорее всего, тенденция  – увеличение числа одиноко проживающих  пожилых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование  различных теорий, среди них: освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и другие.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются  от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей  от социальных ролей – имеются  в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие  и ответственные роли. Этот процесс  отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией; в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом: является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?

Данная теория вытесняется  в настоящее время теорией  активности, приверженцы которой  утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.