Молодёжный телефон доверия

     В довольно стройных рядах подрастающего  поколения присутствует изрядная толика тех, кого называют "чужаками", " аутсайдерами". Они составляют разнообразные группы риска среди молодежи. В силу неблагоприятных социальных условий, семейной дисгармонии или негативных последствий индивидуально-личностных кризисов, их представители обнаруживают нарушения поведения, эмоциональные проблемы, испытывают сложности в общении, демонстрируют слабость эго или его преимущественно нарцистическую направленность, становясь жертвами жестокого обращения со стороны окружающих, "детьми улиц", осваивают деликвентные стереотипы, побеги, бродяжничество или оказываются в зависимости от алкоголя, наркотиков или деструктивных культов. По жизни их ведут родители, предлагающие своим детям дисгармоничные различные формы семейного воспитания.

     Феноменология проблем, с которыми обращаются абоненты подростковых линий, весьма разнообразны.

     Среди доминирующих можно выделить:

     1) хулиганство, когда ребенок рассказывает о переживаниях, связанных с фактами словесных оскорблений, угроз физического насилия, запугивания, вымогательства, издевательского отношения, краж или ограблений со стороны старших в школе или на улице;

     2) взаимоотношения в семье, преимущественно конфликты поколений;

     3) физическое насилие;

     4) беспокойство о других - переживания опасений или тревоги по поводу значимых людей, например, их отсутствия;

     5) сексуальное насилие;

     6) беременность;

     7) беседы о фактах повседневной жизни, в частности развлечениях, досуге, в том числе и так называемые "приколы" примитивно-развлекательного характера.

     Абонентов также беспокоят взаимоотношения с друзьями и любимыми, вопросы сексуальности, разводы родителей, различные школьные проблемы, побеги, переживание горя, депрессии и других проблем.

     Большая часть из отмеченных проблем вызывает у детей и подростков кризисные состояния. Проблемы возникают при психологически трудных или непереносимых ситуациях и проявляются в форме преходящих состояний психического напряжения, замкнутости, агрессивности, пассивности или эмоциональных расстройств. Критическую ситуацию у подростков может обуславливать фрустация или конфликт.

     Фрустация, как известно, заключается в сильной мотивации достичь цели, удовлетворив потребность, и наличие преграды, препятствующей этому. Фрустрационные барьеры могут быть физическими (школа-интернат), биологическими (длительная болезнь, инвалидность), психическими (страх, недостаток компетентности) или социокультурными (родительские правила, запреты учителей). Фрустация порождает соответствующие формы поведения в виде бесцельно и хаотического двигательного возбуждения, агрессии, апатии, стереотипии - слепого повторения форм фиксированного поведения, регрессии - возвращения к ранним моделям поведения. Такое поведение лишено ориентации на исходную цель, но не является совершенно бессмысленным. Степень фрустации может преувеличиваться подростками из-за эгоцентрических установок.

     Конфликт возникает в условиях столкновения двух или более различных мотивов, целей или ценностей, касающихся нескольких важных сторон жизни человека. Предполагается, что конфликт становится возможным при наличии у субъекта определенной системы ценностей и способности испытывать чувство вины, что является характерным для подросткового возраста. Кризисные состояния подростков обусловлены ролевой спутанностью, " негативной" идентичностью, разочарованием в дружбе, влюбленности или переживаниями, связанными с унижением человеческого достоинства.

       Для служб имеет значение следование  четким юридическим нормам и  административным правилам в  отношении конфиденциальности, особенно  в случаях жестокого обращения, насилия над ребенком, или информации, сообщаемой "третьим лицам". Важно отдавать себе отчет в том, что консультант не полномочен защитить ребенка непосредственно, но ему следует быть оперативным в осуществлении компетентных отсылок в соответствующие социальные службы или правоохранительные органы.

     Я хочу подробнее остановиться на некоторых  проблемах, которые имеют наиболее серьезное содержание и последствия.

     Большинство проблем исходит из семьи.

     Семья, как и внешние экстремальные  ситуации, может быть источником травмы и вызывать у ее членов тяжелые психические переживания. При этом именно роль семейного конфликта является ведущей, поскольку именно отношения в ней составляют для большинства ядро иных разнообразных межличностных контактов [9,  159-161].

     Наиболее  типичны обращения подростков в связи с пьянством родителей.

     Этим  абонентам приходиться слышать  обвинения по поводу того, что они  обращаются за помощью к посторонним  лицам. В этом случае эмпатическая поддержка  и отношения доверия являются главными инструментами консультанта.

     Среди форм дисгармонического воспитания в семьях, больных алкоголизмом, преобладает гипоопека, когда отсутствует  система семейного воспитания. Если алкоголем злоупотребляет отец, то доминируют жестокие взаимоотношения. Алкоголизм  матери чаще всего приводит к эмоциональному отвержению детей, лишению тепла и ласки, дети рассматриваются как лишняя и ненужная обуза в жизни. В случае агрессивных действий родителей следует убедиться, что дети находятся в безопасности. Следует расспросить о людях, которые могли бы оказать им помощь. Если подросток убежал из дома в знак протеста против семейной ситуации, следует выяснить имеющиеся у него возможности приюта у друзей или близких. Можно информировать абонента о существующих в обществе структурах, например милиции, центрах социально-психологической помощи, приютах, где он мог бы найти, по крайней мере, временную помощь, даже если члены семьи не желают этого.  Справиться самим с этой ситуацией подросткам очень сложно.

     Семейное  насилие в сексуальной форме представляет серьезную психосоциальную проблему. Как показывает статистика, в 30% сексуальное насилие осуществляют старшие члены семьи. Чаще всего "совратителями" являются братья и сестры, а также отчимы и отцы. Сексуальное насилие в семье имеет следующие признаки [12, 61-63]:

• неравноправные взаимоотношения;
• односторонняя власть старших над младшими;
• ограничение свободы и возможности выбора стороны взрослого, как основной мотив.

     Сексуальное насилие не только порождает дисгармонию семейных отношений, но, начинаясь в подростковом возрасте, приводит к грубым изменениям личности (сексуально-ролевой идентификации).

     После насилия, иногда через длительное время  могут возникать сексуальные  различные дисфункции и формы  необычного, прежде всего для жертвы сексуального поведения.

     Появляются частые страхи, фобий, тревоги, гнев, хроническое мышечное напряжение, депрессии. Считается, что с насилием связан повышенный риск суицидальных тенденций.

     Чувство бессилия подростка перед сложившейся ситуации и страх, что он не контролируется даже самые простые события, доминируют в переживаниях.

     Необходимо:

     -поддерживать  и услышать любую попытку восстановить  самоконтроль;

     -важно  работать на восстановление самооценки;

     -важно  восстановление доверия, которое  грубо предано и разрушено.  Доверие не только к отдельным людям, но и к миру в целом;

     -обсудить  сферу сексуальных отношений,  которые после насилие надолго  лишаются естественности и привлекательности.

     Наиболее  полезным в работе с жертвами сексуального насилия бывают элементы гештальт - терапии.

     При беседе с абонентом, который находится в стрессе после пережитого насилия, стресса, т.е. находятся в посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо определить, сколько прошло времени с момента травмы.

     В пределах первых полутора месяцев у подростка преобладают сильные эмоциональные нарушения. Задачи консультирования состоят в том, чтобы стабилизировать и снизить интенсивность.

     В течение полугода: основное внимание должно уделяться переживанию травмы, исследованию и переработке травматических воспоминаний и их интеграции. Основной задачей консультирования по истечении полугода после травмы следует считать реинтеграцию личности с дальнейшим развитием устойчивости к травматическим переживаниям и восстановлению связей.

     Помимо  обращения в службу Доверия, собеседников следует побудить к занятиям в терапевтических группах. Они являются более эффективным методом лечения при стрессовых расстройствах, чем индивидуальная психотерапия. 

     2.2. Особенности оказания психологической помощи подростку с суицидальным поведением 

     Служба  телефона доверия в России возникла прежде всего, как психологическая  помощь при суицидальном поведении. Пожалуй, это наиболее тяжелая проблема, при телефонном консультировании. Суицидальное поведение представляет собой аутоагрессивные действия человека, сознательно и преднамеренно направленные на лишение себя жизни из-за столкновения с невыносимыми жизненными обстоятельствами. Для дальнейшего изложения необходимо ввести ряд основных понятий, описывающих суицидальное поведение.

     Существуют  общие черты, свойственные всем без исключения самоубийствам. Они были впервые описаны американским суицидологом Э. Шнейдманом в 1985 году [20, 192-195].

     1) Общая цель всех  суицидов - поиск  решения.

     Суицид  не является случайным действием. Его  никогда не предпринимают бессмысленно или бесцельно. Цель каждого суицида состоит в том, чтобы найти решение стоящей перед человеком проблемы, вызывающей интенсивные страдания.

     2) Общей задачей  суицидов является  прекращение сознания.

     Общая практическая задача суицида состоит  в полном прекращении потока сознания невыносимой боли, что представляется решением болезненных жизненных проблем. Отчаявшемуся человеку приходит в голову мысль о возможности прекращения сознания в качестве выхода из ситуации.

     3) Общим стимулом  при суициде является невыносимая психическая боль.

     Если  прекращение сознания - это то, к  чему стремится суицидиент, то невыносимая  психическая боль является тем, от чего он убегает. Психологическая боль есть, как писал Э. Шнейдман, мета-боль, боль от осознания боли, душевное страдания или мучение личности. Когда человек ее чувствует, его интрапсихическая реальность становится невыносимой. В клинической суицидологии хорошо известно, что если снизить интенсивность страдания, даже незначительно, то человек сделать выбор в пользу жизни.

     4) Общим стрессовом  при суициде является  фрустрированные  психологические  потребности. 

     Суицид  не следует понимать как бессмысленный  и необоснованный поступок - он кажется  логичным совершающему его человеку на основании логических предпосылок, образа мышления и сосредоточенности на определенном круге проблем. Суицид предпринимается, если фрустрирующие потребности не удовлетворены.

     5) Общей суицидальной  эмоцией является  беспомощность - безнадежность. 

     Психотерапевт или консультант в отношении пациента в этой ситуации играет как бы роль опекуна, защищая его интересы и благосостояние. Целью вмешательства становится снижение давления жизненных травматических обстоятельств, вызывающих у человека эмоциональное напряжение.

     6)  Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.

     Амбивалентность представляет собой наиболее типичное отношение к суициду: чувствовать  потребность совершить его и  одновременно желать (и даже планировать) спасение вмешательство других.