Подолання мовленнєвих порушень у дітей з мінімальними проявами дизартрії

    Если  этих приемов недостаточно, полезно  на кончик языка положить кусочек  стерильной марли или стерильную пробку. Возникающее тактильное ощущение помогает ребенку понять, что что-то мешает свободным движениям языка, т.е. ощутить состояние спастичности. После этого логопед шпателем языковым депрессором производит легкие горизонтальные нажимы.

    Следующим приемом являются легкие плавные  покачивающие движения языка в стороны. Логопед осторожно захватывает язык кусочком марли и плавно двигает его в стороны. Постепенно пассивная помощь логопеда уменьшается, и ребенок сам начинает выполнять эти упражнения. Массаж проводит специалист (ЛФК), однако элементы его используются логопедом, родителями под контролем врача с соблюдением необходимых гигиенических правил.

    Выработка контроля за положением рта

    Отсутствие  контроля за положением рта у детей  с дизартрией значительно затрудняет развитие произвольных артикуляционных движений. Обычно рот у ребенка приоткрыт, выражено слюнотечение.

    Первый  этап работы — упражнения для губ, способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка. Внимание фиксируется на ощущении закрытого рта, ребенок видит это положение в зеркале.

    На  втором этапе закрывание рта производится пассивно-активным путем. Вначале ребенку легче закрыть рот в положении наклона головы и легче его открыть в положении слегка запрокинутой головы. На начальных этапах работы используются эти облегченные приемы. Переход от пассивных движений открывания рта к активным становится возможным через рефлекторное зевание.

    На  третьем этапе тренируют активное открывание и закрывание рта по словесной инструкции: Открой рот широко . Вытяни губы вперед, Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию.

    Предлагаются  различные задания по имитации положения  рта, представленного на картинках. Постепенно упражнения несколько усложняются: ребенка просят дуть через расслабленные губы, производить вибрационные движения.

    Артикуляционная гимнастика

    При ее проведении большое значение имеет  тактильно-проприоцептивная стимуляция, развитие статико-динамических ощущений, четких артикуляционных кинестезий. На начальных этапах работу проводят с максимальным подключением других, более сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Многие упражнения проводят с закрытыми глазами, привлекая внимание ребенка к проприоцептивным ощущениям. Артикуляционная гимнастика дифференцируется в зависимости от формы дизартрии и тяжести поражения артикуляционного аппарата.

    Перед работой по развитию подвижности  речевой мускулатуры проводят упражнения для мимических мышц лица. Уже с  дошкольного возраста у ребенка  развивают произвольность и дифференцированность мимических движений и контроль за своей мимикой. Его учат по инструкции закрывать и открывать глаза, хмурить брови, надувать щеки, проглатывать слюну, закрывать и открывать рот.

    Для развития достаточной силы мышц лица, губ используют специальные упражнения с сопротивлением, применяя стерильные салфетки, трубочки. Ребенок обхватывает трубочку губами и старается ее удержать, несмотря на попытки взрослого вытянуть ее изо рта.

    Артикуляционная гимнастика языка начинается с воспитания активного прикосновения кончиком языка к краю нижних зубов. Затем развивают общие, менее дифференцированные движения языка — вначале в пассивном плане, затем в пассивно-активном и, наконец, активные движения.

    Стимуляция  мышц корня языка начинается с  их рефлекторных сокращений путем раздражения корня языка шпателем. Закрепление осуществляют произвольными покашливаниями. Важным разделом артикуляционной гимнастики является развитие более тонких и дифференцированных движений языка, активизация его кончика, отграничение движений языка и нижней челюсти. Полезны упражнения по стимуляции движений кончика языка при открытом рте, неподвижной челюсти. Развитие артикуляционной моторики ведется систематически, длительно с использованием комплекса и специфических упражнений. Работу облегчает использование игр, которые подбираются в зависимости от характера и степени тяжести поражения артикуляционной моторики, а также с учетом возраста ребенка. С некоторой адаптацией могут быть использованы игры, опубликованные в литературе.

    Развитие  голоса

    Для развития и коррекции голоса у  детей с дизартрией используются различные ортофонические упражнения, направленные на развитие координированной деятельности дыхания, фонации и  артикуляции.

    Работа  над голосом начинается после  артикуляционной гимнастики и массажа, расслабления шейной мускулатуры, специальных упражнений по выполнению движений головой во все стороны (мышцы шеи расслаблены) с одновременным произнесением цепочек гласных звуков: и-э-о-у-а-ы.

    Большое значение для коррекции голоса имеет активизация движений мягкого нёба: глотание капель воды, покашливание, зевота, произнесение гласного а на твердой атаке. Упражнения проводятся перед зеркалом, под счет. Используются следующие приемы: стимуляция задней части языка и нёба легкими похлопывающими движениями с помощью языкового депрессора; обучение произвольному глотанию: логопед из пипетки капает против задней стенки глотки капли воды, голова ребенка несколько откинута назад. Стимулируются кашлеподобные движения, зевание, нёбный и глоточный рефлексы.

    Для голосообразования большое значение имеют движения челюстей: открывание и закрывание рта, имитация жевания, Используют челюстной дрожательный рефлекс: легкие постукивающие ритмичные  движения по подбородку вызывают движение нижней челюсти вверх.

    Используются  также специальные упражнения по опусканию нижней челюсти. Вначале  на фоне мышечного расслабления логопед  помогает в выполнении данного движения, добиваясь опускания нижней челюсти  примерно на 1—1,5 см (закрывание рта  ребенок делает самостоятельно).

    Вырабатывают  произвольный контроль за объемом и  темпом выполнения движения, используя  различные наглядные приемы (рисунок  с изображением опускания ведра  в колодец, шарик, привязанный к  веревке).

    Затем эти упражнения выполняются по словесной  инструкции с одновременным произношением различных звуковых сочетаний: до,дон, кар-кар, ав-ав и т.д.

    Для укрепления мышц нёбной занавески используются упражнения в чередовании ее расслабления и напряжения. Ребенка просят до окончания зевательного движения отрывисто произнести звук а, а при широко открытом рте перейти от произношения звука а к звуку а, задерживая воздух во рту под давлением. Внимание ребенка привлекается к ощущению состояния нёбной занавески. Используют упражнения по развитию силы, тембра и высоты голоса: прямой счет десятками с постепенным усилением голоса и обратный счет с постепенным его ослаблением, для развития высоты тембра и интонаций голоса большое значение имеют различные игры, чтение сказок по ролям, инсценировки и т.д.

    Коррекция речевого дыхания

    Дыхательная гимнастика начинается с общих дыхательных  упражнений, цель которых увеличить  объем дыхания нормализовать  его ритм.

    Ребенка учат дышать при закрытом рте, попеременно  зажимая то одну, то другую ноздрю, для  усиления глубины вдоха перед  ноздрями ребенка создается веер воздуха.

    Проводятся  упражнения по тренировке носового выдоха.  Ребенку дается инструкция не открывать  рот: Вдыхай глубоко и выдыхай  длительно через носа.

    Следующее упражнение направлено на развитие преимущественно  ротового вдоха. Логопед закрывает ноздри ребенка и просит его вдыхать через рот до того момента, когда он его попросит произнести отдельные гласные звуки или слоги.

    Используются  упражнения с сопротивлением. Ребенок  вдыхает через рот. Логопед кладет руки на грудную клетку ребенка, как бы препятствуя вдоху в течение 1—2 секунд. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху и более удлиненному выдоху.

    Ребенка просят задерживать вдох, добиваясь  быстрого и глубокого вдоха и  медленного продолжительного выдоха.

    Упражнения проводят ежедневно по 5—10 минут. Во время этих упражнений в момент выдоха логопед произносит различные цепочки гласных звуков, стимулируя ребенка к подражанию, варьируя при этом громкость и тональность голоса. Затем ребенка стимулируют к произнесению щелевых согласных изолированно и в сочетании с гласными и другими звуками, осуществляют динамическую и статическую дыхательную гимнастику.

    При дыхательной гимнастике стараются  не переутомлять ребенка, следят, чтобы  он не напрягал плечи, шею. Все дыхательные движения должны проводиться плавно, под счет или под музыку.

    Дыхательная гимнастика проводится до еды, в хорошо проветренном помещении.

    Развитие  ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.

    Для развития двигательно - кинестетической обратной связи необходимо проводить следующие упражнения: потряхивание верхней и нижней губы; расправление щек (приподнимание их от губной арки), опускание и поднимание нижней челюсти.

    Помещение языка над нижними и верхними резцами. Вначале логопед проводит их перед зеркалом, затем без него, глаза ребенка закрыты, логопед проделывает то или иное движение, а ребенок называет его.

    Для развития артикуляционного праксиса большое  значение имеет рано начатая логопедическая работа, расширение и обогащение речевого опыта ребенка, а также преобладание специальных слоговых упражнений над чисто артикуляционными. Подбираются серии слогов, которые требуют последовательной смены различных артикуляционных движений.

    Коррекция звукопроизношения

    Используется  принцип индивидуального подхода. Способ постановки и коррекции звука выбирается индивидуально. При нарушениях произношения нескольких звуков важна последовательность в работе. В первую очередь для коррекции отбираются те фонемы, которые в определенных контекстах могут произноситься правильно, а также те, моторные координации которых наиболее просты. Или выбирается звук, который отраженно произносится правильно.

    Перед вызыванием и постановкой звуков важно добиваться их различения на слух. Моделируя ребенку тот или  иной артикуляционный уклад, логопед стимулирует вызывание изолированного звука, затем его автоматизируют в слогах, словах и в контекстной речи. Необходима тренировка слухового восприятия. Ребенок должен научиться слушать самого себя, улавливать разницу между своим произношением и нормализованным звуком.

    Существует  несколько приемов постановки звуков при дизартрии. Наиболее распространенным является метод так называемой фонетической локализации, когда логопед языку  и губам ребенка пассивно придает  необходимую позицию для произнесения того или иного звука [9]. Используются зонды, плоские пластинки для языка и целый ряд других приспособлений. Внимание ребенка привлекается к ощущению положений артикуляционных органов. Затем он выполняет движения самостоятельно при некоторой помощи логопеда и без нее.

    При работе над звукопроизношением опираются  на знание артикуляционных укладов  родного языка, анализ структуры  нарушений звукопроизношения у  каждого ребенка (кинетический анализ) и на специфические приемы постановки отдельных звуков.

    Основными методами работы являются: двигательно-кинестетический  и слухо-зрительно-кинестетический. В процессе логопедической работы устанавливаются  межанализаторные связи между движением  артикуляционных мышц и их ощущением, между восприятием звука на слух, зрительным образом артикуляционного уклада данного звука и двигательным ощущением при его произнесении. Все методы коррекционной работы основаны на закономерностях развития фонетико-фонематической системы языка в норме.

    При формировании звукопроизносительных умений и навыков в различных ситуациях речевой коммуникации, предупреждении и преодолении вторичных нарушений речи логопед проводит работу по автоматизации и дифференциации звуков, формированию произносительных навыков в различных ситуациях общения. Звуки закрепляются в словах и предложениях.

    Для автоматизации используется прием  одновременного проговаривания звука  и изображения его символа  писание и говорение. Эти упражнения способствуют усилению звука, обогащению его моторным действием.

    Для детей, которые не могут писать, звук произносится одновременно с похлопыванием пальцами или постукиванием ногой. Затем новый звук закрепляется в различных слогах.