Первая медицинская помощь при травмах

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

Оглавление

Принципы оказания первой медицинской помощи

Общее понятие травмы и классификация травм

Домашняя аптечка

Профилактика хирургической инфекции

Пути проникновения инфекции в рану

Химические противомикробные средства

Некоторые сведения о крови

Группы крови и резус-фактор

Кровотечения

Виды кровотечений

Способы временной остановки наружного кровотечения

Окончательная остановка кровотечения

Наружные кровотечения из внутренних органов

Препараты крови и кровезаменители

Краткие сведения по анестезиологии

Закрытые повреждения

Ушибы мягких тканей

Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Вывихи

Синдром длительного сдавления

Шок

Травматический шок

Ожоговый шок

Анафилактический (аллергический) шок

Септический шок

Кардиогенный шок

Раны

Острые гнойные хирургические заболевания

Общая десмургия

Мягкие повязки

Перевязочный пакет

Бинтовые повязки

Правила наложения бинтовых повязок

Варианты бинтовых повязок

Частная десмургия

Повязки на голову

Повязки на верхнюю конечность

Повязки на грудную клетку и живот

Повязки на нижнюю конечность

Переломы костей

Способы наложения шин

Гипсовые повязки

Термические повреждения

Термические ожоги

Солнечный удар

Отморожения

Острые отравления

Отравления химическими веществами

Алкогольное отравление

Отравление ядовитыми грибами

Отравления при укусах ядовитых змей

Укусы ядовитых насекомых

Как защититься от клещей

Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости

Краткие анатомо-физиологические сведения

Повреждения живота

Острые заболевания органов брюшной полости

Повреждения головы и позвоночника

Краткая анатомия

Повреждения головы

Повреждение костей черепа

Ранения мягких покровов головы

Переломы костей носа

Повреждения глаз

Повреждения позвоночника

Реанимация. Простейшие реанимационные мероприятия

Приложение 1

Простейшие медицинские манипуляции

Инъекции

Компрессы

Ингаляция

Банки

Промывание желудка

Клизма

Приложение 2

Краткий медицинский словарь

Принципы оказания первой медицинской помощи

Статистика показывает, что и в мирное время на за­водах и фабриках, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодо­рожные происшествия, подвижные игры, детские ша­лости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, ста­новится инвалидом. Как же снизить нарастающий уро­вень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происше­ствия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими зна­ниями.

Первая медицинская помощь — это комплекс ме­роприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение. Ее мо­гут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно ока­завшиеся на месте происшествия, используя для этих це­лей стандартные или подручные средства. Действия при оказании первой медицинской помощи относительно не­сложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние по­страдавшего.

В комплекс мероприятий входят:

1)      немедленное прекращение воздействия внешних по­вреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных усло­вий (горящий дом, водоем и т. д.);

2)      оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение по­вязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.;

3)      правильная и скорейшая транспортировка пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение.

Правильное и своевременное оказание первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и уско­рить выздоровление. При этом следует руководствовать­ся следующими правилами: целесообразность и правиль­ность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуман­ность действии.

Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда на­ходятся при нем: 1) «светлая» голова — владеющая ми­нимумом знаний для оказания первой медицинской по­мощи; 2) «золотые» руки — способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, ко­торое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, не­обходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов,— то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда. В таких случаях следует умело применять импровизированные подруч­ные средства. Так, при наложении повязки для останов­ки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создания неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и про­чее. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

Общее понятие травмы и классификация травм

Травма — повреждение в организме человека, вы­званное внешним воздействием. В зависимости от трав­мирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электро­травмы.

Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок). Различают трав­мы по обстоятельствам, в которых они произошли (быто­вые, производственные, спортивные, боевые). В зависи­мости от характера и глубины повреждений различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, пе­реломы костей) и полостные (ушибы, кровоизлияния и разрывы органов в грудной и брюшной полостях, в по­лостях черепа, таза, суставов).

Травмы подразделяются на изолированные, множе­ственные, сочетанные и комбинированные.

Изолированная травма — повреждение одного орга­на или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма — ряд однотипных повреж­дений конечностей, туловища, головы (например, одно­временные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная травма — повреждение опорно-двига­тельного аппарата и внутренних органов (например, пе­релом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб го­ловного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма — от воздействия механи­ческого и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радио­активное поражение, переломы костей верхней конеч­ности и ожог туловища).

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм делят на про­изводственный (связан с производственной деятельнос­тью в промышленности, сельском хозяйстве, строитель­стве) и непроизводственный (бытовой).

Кроме того, выделяют спортивный травматизм, ко­торый может возникнуть в результате неисправности спортивного инвентаря и снаряжения, плохого состояния места занятий, нечеткой организации занятий, плохой страховки, неподготовленности спортсмена или его переутомления, перетренировки. Для профилактики спортивного травматизма необходимо наладить врачебный контроль, хорошо организовать тренировки и соревнова­ния.

Может быть также умышленный травматизм (травма наносится самому себе с целью самоубийства или его си­муляции), дорожно-транспортный и детский.

Дорожно-транспортный травматизм чаше всего воз­никает при неисправности транспортных средств, пло­хом качестве дорог, отсутствии указателей о существую­щей опасности, несоблюдении правил дорожного движе­ния водителем и пешеходом.

Основными мероприятиями по профилактике трав­матизма являются: правильная организация производ­ства, соблюдение правил техники безопасности, учет и анализ несчастных случаев и принятие мер для их пред­упреждения, пропаганда медицинских знаний, улучше­ние бытовых условий, повышение общей культуры насе­ления, борьба с неумеренным употреблением алкоголя.

Очень важным мероприятием по предупреждению трав­матизма является обучение населения безопасным мето­дам труда, а также правилам безопасного поведения на улице и в быту. Отдельно необходимо сказать о детском травматизме.

Детский травматизм во многих странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает детей во много раз боль­ше, чем от детских инфекционных заболеваний. На долю детского травматизма приходится 30 % от всех травм. Ос­новной причиной их являются дорожно-транспортные и бытовые происшествия. В значительной степени детский травматизм зависит от бесконтрольности использования детьми бытовой техники, доступности домашних апте­чек, безнадзорности вне дома. Причиной травмы может быть нарушение правил уличного движения, повышен­ная любознательность, большая подвижность, отсутствие самоконтроля и недостаточность житейского опыта. Сре­ди травм преобладают переломы, ушибы, раны, ожоги. Профилактика детского травматизма затрудняется боль­шой физической подвижностью детей, особенностью их психики, непредсказуемостью поступков. Профилактика осуществляется как система государственных и обще­ственных мероприятий, направленных на охрану здоро­вья детей. С этой целью необходимо проводить санитарно-просветительную работу, не оставлять на длительное время детей одних без присмотра, регулярно проводить беседы по соблюдению правил уличного движения с при­влечением работников ГАИ. Подвижные игры и досуг де­тей должны контролировать взрослые. Ответственны за эти мероприятия общественные организации, учителя, воспитатели, медицинские работники и (в первую оче­редь) родители.

Домашняя аптечка

К сожалению, часто травмы происходят и в быту. В связи с этим именно дома нужно иметь все необходи­мые средства для оказания первой медицинской помощи. В набор средств можно включить перевязочный матери­ал, лекарственные вещества, простейшие и самые необ­ходимые медицинские инструменты. Хранить эти сред­ства надо в удобных металлических или деревянных шкафчиках-аптечках с 3—4 полочками. Передняя стенка шкафчика является дверцей на шарнирах и плотно за­крывается. Снаружи аптечка обозначена знаком красно­го креста, а на внутренней поверхности дверцы следует наклеить лист бумаги с перечислением ее содержимого. Шкафчик подвешивают на стене, причем достаточно вы­соко, чтобы до него не могли дотянуться дети.

Содержимое домашней аптечки. Ее необходимо укомплектовать перевязочным материалом, куда войдут марлевые салфетки разных размеров, стерильный инди­видуальный перевязочный пакет, вата, ватно-марлевый тампон, бинты разной ширины — 5, 7, 10 и 14 см. Кроме того, необходимо иметь лейкопластырь, клеол, сетчатые бинты разных размеров, палочки-помазки, медицинскую косынку.

На другой полочке размещают лекарственные веще­ства. Сюда необходимо включить некоторые антисепти­ки: 3 % раствор перекиси водорода, 5 % настойка йода, этиловый спирт, фурацилин, нашатырный спирт, поро­шок марганцово-кислого калия. Очень хорошо иметь в аптечке мази: синтомициновую эмульсию, мазь Вишнев­ского, борный вазелин.

Необходимы таблетки активированного угля, поро­шок пищевой соды, флакон камфорного масла, болеуто­ляющие средства (меновазин, анальгин, баралгин), сер­дечно-сосудистые средства (валидол, нитроглицерин, эуфиллин, папаверин, дибазол, настойка валерианы, ва­локордин, корвалол, кордиамин), противовоспалитель­ные и жаропонижающие средства (амидопирин, аспи­рин, цитрамон, пенталгин).

При комплектовании домашней аптечки часть ле­карств выписывает врач, если их нет в свободной прода­же. Лекарственные вещества периодически необходимо заменять и дополнять. Если у членов семьи возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, по­чек, других органов и систем, тогда ассортимент лекар­ственных веществ расширяется индивидуально.

Нижняя полка комплектуется медицинскими инстру­ментами и другим вспомогательным оснащением: нож­ницы, пинцет, шприцы емкостью 2у 5 и 10 мл с инъек­ционными иглами и стерилизатором, глазные пипетки, термометр, шпатель, мензурка для жидких лекарств, ме­дицинские банки, кровоостанавливающий жгут, желу­дочный зонд, воронка, спринцовка.

Наличие домашней аптечки дает возможность быстро и правильно оказать необходимую медицинскую помощь, значение которой может быть исключительно велико или даже неоценимо.

Профилактика хирургической инфекции

Пути проникновения инфекции в рану

Кожные покровы и слизистые оболочки изолируют внутреннюю среду от внешней и надежно защищают ор­ганизм от проникновения микробов. Любое нарушение их целостности является входными воротами для инфекции. Стало быть, все случайные раны заведомо инфици­рованы и требуют обязательной хирургической обработ­ки. Инфицирование может произойти извне (экзогенно) воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре), кон­тактным путем (при касании раны одеждой, руками) или изнутри (эндогенно). Источниками эндогенной инфек­ции являются хронические воспалительные заболевания кожи, зубов, миндалин, пути распространения инфек­ции — ток крови или лимфы.