Патолого-анатомическая техника

212

213

Желчный      пузырь             

Желчные    протоки             

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:.
Вес              г Дл.              см             

Шир._

_см Толщ._

см

МОЧЕПОЛОВЫЕ  ОРГАНЫ..

ПОЧКА прав. Вес              г             

Длина              _см   Шир.              ci

Толщ.              см             

ПОЧКА левая: Вес              г._

Дл.              см   Шир..              см_

Толщ.              см             

Капсула             

Поверхность   почки.
Лоханки             

Мочеточники.

Мочевой пузырь_
Уретра             

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:   Правая..
Вес              г    Дл.              см             

              см             

г   Дл.              см_

см

Шир..

[ Толщ.

Левая: Вес_
- Шир.              см.   Толщ.

Прочие   половые   органы

1

214

Кроветворные   органы.
Селезенка. Вес              г_

Дл._

              см  Шир._

Толщ.              см_

см

Костный мозг_

Лимфатические узлы_

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:.

Щитовидная железа              .

Вес              г              '

Прав, доля:   Дл.              см             

Шир.              см Толщ.              см_

Лев.    доля:   Дл.              см             

Шир.              см Толщ.              см_

околощитовидные железы:_

Вес              г   Размеры             

ТИМУС: Вес              г Размеры_

ГИПОФИЗ: Вес              г             

Размеры             

ЭПИФИЗ:   Вес

_г  Размеры_

НАДПОЧЕЧНИКИ: Правый:.

Вес              г Дл.              см Шир._

Толщ.              см             

см

Левый: Вес              г  Дл.              см.

Шир.              _см Толщ.^              _см             

215

ОРГАНЫ:

ДИАГНОЗ

Вскрытие произвел прозектор_

Микроскопическое, бактериологическое и др. исследования

Заключение:

Подпись прозектора             

Глава   15

ТЕХНИКА БАЛЬЗАМИРОВАНИЯ ТРУПОВ

Иногда возникает необходимость сохранить труп на длительное время. В этих случаях необходимо трупы бальзамировать и тем предупредить процессы разло­жения.

Современная техника бальзамирования трупов доста­точно хорошо разработана. Хотя она применяется срав­нительно редко, все же вскрывающему нужно быть с нею знакомым, чтобы в случае необходимости он мог ее вы­полнить.

При этом необходимо иметь в виду, что успешное со­хранение трупа на длительное время может быть достиг­нуто бальзамированием невскрытого трупа. Вскрытие же после бальзамирования не дает уже обычных морфологи­ческих картин, а бактериологические исследования ста­новятся невозможными.

Поэтому прежде всего нужно решить вопрос, что важ­нее — патологоанатомическое и бактериологическое ис-

216

следование трупа или его бальзамирование, так как баль­замирование вскрытого трупа и трудно, и ненадежно, и требует огромных расходов материалов, времени и труда.

Следует также иметь в виду состояние трупа. Трупы тучных, особенно отечных людей, бальзамированные в поздние сроки после смерти, с признаками начавшегося разложения, да еще при высокой температуре окружаю­щего воздуха, поддаются бальзамированию с большим трудом и даже при соблюдении самой правильной тех­ники могут вообще не дать положительного результата.

Трупы же лиц худых, сухих, при раннем бальзамиро­вании, без признаков разложения, находившиеся при низкой температуре, могут быть сохранены на длитель­ный срок даже при примитивной технике.

Инструменты, употребляемые при бальзами р о ванийтрупов

Кроме обычного секционного набора, нужно иметь следующие инструменты: 1) шприц емкостью 500 мл, 2) ирригатор или эсмарховскую стеклянную кружку с де­лениями, 3) канюли разных размеров, 4) свинцовые труб­ки, 5) резиновые трубки, 6) иглы полые длинные, 7) ка­нюли длиной ®т 15 до 125 см, 8) шприц емкостью 10 мл с тонкими и толстыми иглами, 9) зажимы Мора, 10) иглу Дешампа, 11) пинцеты Пеана, 12) ванны обычные, 13) лигатуры и нитки тонкие"и толстые (шпагат).

Реактивы для бальзамирования употребляются те же, что и в музейной технике для сохранения органов: 1) формалин, 2) хлоралгидрат, 3) хлористый цинк, 4) су­лема, 5) спирт этиловый ректификат, 6) уксуснокислый калий и натрий, 7) глицерин, 8) карболовая кислота, 9) перекись водорода, 10) тимол, 11) хлорноватокислый калий (бертолетова соль), 12) азотнокислый калий, 13) карлсбадская соль искусственная, 14) поваренная соль, 15) сернокислый натрий, 16) сернокислая магнезия, 17) селитра калийная, 18) парафиновое масло, 19) аце­тон, 20) древесный (метиловый) спирт без запаха, 21) одеколон, 22) бергамотовое масло, 23) лавандовое масло, 24) анисовое масло, 25) розовое масло, 26) орига-новое масло, 27) эозин, 28) кармин.

Нет нужды, конечно, все это обязательно иметь для бальзамирования. Здесь приведены все употребляемые ингредиенты лишь для выбора, так как в нужный момент некоторых из них может не оказаться.

217

Ниже приводятся рецепты жидкостей, употребляемых для бальзамирования трупов.

Жидкости и растворы для бальзамирования

1.              Наиболее простой и действенный  раствор:

Сулемы              10 г

Формалина  (имеющегося   в продаже) 100 мл
Воды              900 мл

2.              Для   лучшего   проникновения   жидкости   в   ткани   применяют
следующий раствор:

Сулемы                10 г

Формалина                .100 мл

Спирта     .              200 »

.     Воды              700 »

3.              Можно пользоваться  и  одним   10—20%   раствором формалина,
но лучше со спиртом:

Формалина                   150 мл

Спирта              200  »

Воды   .              650   »

4.              К этому   раствору   полезно  добавить  до  5%   уксуснокислого
калия или натрия:

Формалина              150 мл

Спирта              ,              200   »

Воды                  650  »

Уксуснокислого калия                 50  г

5.              Употребляют и хлористый цинк, являющийся  прекрасным про­
тивогнилостным средством, но  придающий  тканям сероватый оттенок
и плотную консистенцию:

Хлористого цинка              50 г

Формалина              100 мл

Спирта              200  »

Воды                   650   »

6.              Жидкость Выводцева:

Глицерина              1700 мл

Воды              1000  »

Тимола               5 г (предваритель­
но растворить
в спирте)

7.              Глицерино-формалиновый раствор:

Глицерина              600 мл

Спирта      .              200   »

Формалина              200  »

Уксуснокислого калия                   30  г

218

8.              Жидкость Мельникова-Разведенкова:

Глицерина              600 мл

Уксуснокислого калия                      400 г

Воды              1000 мл

9.              Жидкость Мельникова-Разведенкова модифицированная:

Глицерина                    200—350 мл

Уксуснокислого калия   .... 200—800 г
Воды              1000 мл

Употребляют и другие реактивы.

Лучшим бальзамирующим средством в настоящее время считается раствор формалина с сулемой (раст­вор 1).

Для лучшего проникания этого раствора в ткани до­бавляют спирт этиловый ректификат (раствор 2).

Добавление уксуснокислого калия или натрия (раст­вор 4) способствует меньшему высыханию трупа.

При правильном применении этих растворов и при хорошей проходимости сосудов труп можно сохранять не­определенно долгое время; трупное разложение может совсем не наступить, но высыхание трупа неизбежно. Оно может наступить уже через 1—2 месяца, а через год весь труп может совершенно высохнуть; при этом кожа смор­щивается, темнеет и даже буреет, приобретая пергамент­ный вид; наступает мумификация.

Для предотвращения высыхания к растворам добав­ляют также глицерин (растворы б и 7).

Следует иметь в виду, что слишком большое количе­ство глицерина понижает .противогнилостные свойства формалина и тимола.

Большое количество формалина вызывает дубление, уплотнение мышц и портит кожу. Поэтому брать более 10% формалина не рекомендуется.

Для увеличения противогнилостных свойств жидко­сти полезно добавить тимол. Тимол в концентрации 1 : 3000 уже задерживает размножение стафило- и стреп­тококков, в концентрации 1 :1500 при длительном воз­действии убивает туберкулезные бациллы, а бациллы си­бирской язвы убивает даже в разведении 1 : 4000.

На основании личного опыта может рекомендовать следующую жидкость,

219

10. Жидкость Медм'дсна:

Для всего трупа

Всего

2425 мл

7275 мл

Для придания раствору цвета крови добавляют не­большое количество спиртового раствора эозина.

Для уменьшения трупного запаха добавляют эфир­ные масла — бергамотовое, лавандовое, розовое, оригано-вое или, лучше, смесь их. Можно вместо них добавить и хорошего одеколона, однако без специфического «парик­махерского» запаха, руководствуясь собственным вку­сом и выбором.

Запах жидкости не должен быть резким или хорошо знакомым, встречающимся в обыденной жизни, чтобы у близких не сохранилось надолго психических ассоциаций.

Полное   бальзамирование

Труп нужно положить на спину. В одной плоскости с телом конечности выпрямить и несколько развести.

Производят разрез кожи груди по срединной линии, начиная на 2—3 см выше рукоятки грудины и заканчивая на 2—3 см ниже мечевидного отростка. Листовой пилой осторожно распиливают грудину по линии кожного раз­реза. В щель распила вводят широкое долото и, повора­чивая его, раздвигают края распила. Между разведенны­ми краями грудины вставляют вверху и внизу деревян­ные бруски-распорки. Далее помощник руками раздви­гает края распила, обернув их салфетками, чтобы не по­ранить руки; распорки заменяют более длинными.

Так постепенно разводят края распила возможно ши­ре, открывают переднее средостение, вскрывают сердеч­ную сорочку и, пальцами найдя аорту, выделяют ее ту­пым путем, пальцами же.

220

Затем под контролем пальцев подводят под аорту иглой Дешампа три длинные, по 50 см, лигатуры — шпа­гат. Концы шпагата укладывают по сторонам груди трупа.

Захватив зубчатым пинцетом переднюю стенку восхо­дящей аорты, немного рассекают ее ножницами в попе­речном направлении, извлекают из нее свертки крови и вводят через образовавшееся окно в аорту изогнутую свинцовую трубку или канюлю широкого диаметра, сое­диненную с резиновой трубкой, и, завязав среднюю лигатуру, прочно фиксируют канюлю в аорте '.

Краниальная лигатура должна лежать впереди труб­ки, а каудальная — позади нее: обе они остаются незавя­занными.

Резиновую трубку соединяют с наконечником большо­го шприца, лучше с ирригатором или эсмарховской круж­кой.

Все соединения трубок должны быть прочными. У ир­ригатора должен быть кран или зажим Мора.

В ирригатор наливают до 7—8 л приготовленного раствора. При этом нужно постараться освободить труб­ки от воздуха. На ирригаторе должны быть деления, что­бы знать, какое количество жидкости вводится в труп.

Осмотрев еще раз труп и проверив правильность его положения, приступают к введению жидкости.